Меню

Мрт варикоз что показывает

Магнитно-резонансная томография (МРТ) сосудов конечностей

Конечности – парные придатки тела у животных. Они обособлены от туловища/головы и снабжены особой мускульной силой. Конечности отвечают за опору, передвижение, хватание, осязание, сбор и обработку информации. Чтобы система могла качественно работать, ее необходимо подпитывать полезными нутриентами, энергией и кровью. Последним занимаются сосуды. Это эластичные трубки, которые размещены по всему телу и перемещают кровь по организму. Артерии, артериолы, капилляры, венулы и вены подвержены периодическому захламлению, закупориванию или воспалению. Чтобы отследить нежелательные процессы медики рекомендуют проходить МРТ. Что нужно знать о сканируемой зоне, как именно проходит процедура и как правильно подготовиться к исследованию?

Общая характеристика исследуемой зоны

Конечности – придатки тела, которые отвечают за двигательную функцию. У человека к ним относятся руки и ноги. Функциональность конечностей возможна не только за счет мышц, костей, нескольких разновидностей тканей, но и кровеносных сосудов. Это эластичные трубчатые образования, которые пронизывают все участки тела и отвечают за перемещение крови по организму. Схема кровяного тока выглядит так: к органам и тканям кровь поступает по артериям, артериолам, капиллярам, а от них направляется к сердцу через венулы и вены.

Кровеносные сосуды расположены по всему организму, но каждый из них отличается по тканевому составу, диаметру и функциональным особенностям. Разберем детальнее основные разновидности эластичных трубок. Артерии – сосуды, через которые кровь движется от сердца. Для них характерны толстые стенки с мышечным, коллагеновым и эластичным волокном. Артерии максимально пластичны и могут расширяться/сужаться в зависимости от количества крови. Кровь, циркулирующая по артериям, насыщена кислородом. Единственное исключение – легочная артерия, по ней течет венозная кровь.

В конечностях кровь циркулирует по таким артериям: пальцевая, лучевая, плечевая, подмышечная, тыльная пальцевая, дугообразная, передняя/задняя большеберцовая, малоберцовая, подколенная, бедренная.

Артериолы – мелкие артерии, которые предшествуют капиллярам. Сосудистая стенка артериолы состоит из мышечного волокна. Это позволяет сосуду менять величину просвета и оказывать сопротивление. Капилляры – мельчайшие кровеносные сосуды. В человеческом организме их насчитывается около 40 миллиардов. Через капиллярные стенки кислород и питательные вещества переходят из крови в клетки, а углекислый газ и другие продукты жизнедеятельности переходят из клеток в кровь.

Венулы – мелкие кровеносные сосуды, которые отвечают за циркуляцию крови с обилием продуктов жизнедеятельности и недостатком кислорода из капилляров в вену. Вены – сосуды, по которым кровь движется к сердцу. Стенки вен гораздо тоньше стенок артерий, в них меньше эластичных элементов и мышечных волокон.

В конечностях кровь циркулирует по таким венам: ладонная пальцевая, локтевая, латеральная подкожная, срединная, медиальная подкожная, подмышечная, тыльная пальцевая, передняя/задняя большеберцовая, малая подкожная, подколенная, бедренная, большая подкожная.

Принцип работы магнитно-резонансного томографа

МРТ использует реакцию тканей, заполненных жидкостью, на магнитное поле. Как это выглядит с практической точки зрения? Человеческий организм в большей мере состоит из жидкости. Одна из составляющих воды – элементарные частицы протоны. Если поместить протон в сильное магнитное поле, он начнет излучать радиоволны. Каждая волна уникальная, поскольку имеет собственную частоту и интенсивность. Эти характеристики зависят от расположения протона. К примеру, радиоволна, исходящая от плечевого сустава будет значительно отличаться от той, которая исходит от нижних конечностей.

Как получить это магнитное поле? Источником магнитного поля служит сам томограф. Дополнительно он способен фиксировать, обрабатывать и преображать полученную информацию в трехмерную картинку сканируемой зоны. Томограф представляет собой целый программно-технический комплекс, каждая часть которого отвечает за определенный набор команд и задач.

Чаще всего проводят диагностику конкретной пораженной зоны, а не всех участков тела – нижних конечностей, плечевого/локтевого/коленного/голеностопного сустава, кистей или запястья. Сканирование всего тела необходимо при «check-up»(комплексной проверке всех систем организма) или множественных онкологических патологиях.

Магнитно-резонансная ангиография

Это одна из разновидностей МРТ, которая подходит для сканирования кровеносных сосудов. Диагностика проводится на томографах, показатели мощности которых выше 0,3 Тл. Преимущество метода заключается в его информативности. Медицинскому сотруднику будут доступны как анатомические, так и функциональные особенности кровотока, что облегчит постановку диагноза и разработку терапии. МРА базируется на отличии сигнала перемещающихся протонов от окружающих неподвижные ткани.

Чтобы улучшить дифференциацию сосудов и повысить информативность метода используют контрастные вещества. Это специальные препараты на основе гадолиния, которые вводят в кровоток перед началом сканирования. Гадолиний постепенно распространяется по организму, усиливает магнитное поле (поскольку обладает положительной магнитной восприимчивостью) и улучшает визуализацию сосудов на финальном изображении.

Решение о проведении контрастного сканирования принимает врач. Перед исследованием пациенту следует сдать аллергопробы, чтобы исключить индивидуальную непереносимость препарата.

Показания/противопоказания к МРТ

Сканирование необходимо для подтверждения таких диагнозов:

  • снижение чувствительности конечности, изменение цвета (побледнение или посинение);
  • онемение, боль, частичное истощение мышечной силы;
  • гангрена (омертвение тканей человеческого организма, которое сопровождается гниением);
  • механические повреждения кровеносных сосудов;
  • наличие раковых новообразований, которые развиваются внутри сосуда или сдавливают его;
  • патологии вен/артерий (к примеру, артериальная непроходимость или венозная недостаточность);
  • аневризма (выпячивание артериальной или венозной стенки из-за истончения или растяжения).
Читайте также:  Бассейн при варикозе помогает

Противопоказания к процедуре разделены на несколько групп – абсолютные, относительные и специфические. Разберем детальнее каждую группу. К абсолютным относят наличие протезов, стимуляторов, имплантатов и аппаратов, в состав которых входят металлизированные вещества. Они могут повлиять на магнитное поле, исказив финальный результат, поэтому проведение МРТ недопустимо.

Решение о проведении диагностики при относительных противопоказаниях принимает лечащий врач. К ним относят:

  • беременность (на ранних сроках беременности малыша советуют оградить от любого воздействия, в том числе и магнитного поля);
  • кровоостанавливающие клипсы;
  • клаустрофобия, неадекватное поведение пациента или психические отклонения (человек просто не сможет выполнять указания лаборанта и нарушит ход исследования);
  • временное ухудшение состояния (повышение температуры или непрекращающаяся рвота также могут стать причиной переноса или отказа то МРТ. Обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу);
  • татуировки (при условии, что в состав чернил входят металлизированные элементы);
  • брекет-системы и зубные протезы.

Для контрастного МРТ выделяют отдельную группу специфических противопоказаний. Введение гадолиния запрещено во время беременности, вне зависимости от срока/состояния матери или ребенка. Контрастное вещество проникает через плацентарный барьер, а его воздействие на плод все еще остается малоизученным. Врачи советуют не рисковать здоровьем малыша и подобрать более щадящий метод диагностики. Также введение препарата недопустимо при индивидуальной непереносимости и нарушениях функциональности почек. В первом случае у пациента разовьется специфическая аллергическая реакция, во втором – возникнут трудности с введением гадолиния из организма. Еще одно противопоказание к контрастной томографии – гемолитическая анемия (редкое заболевание крови).

Подготовка и методика проведения

Перед сканированием необходимо снять все металлические предметы и переодеться в свободную одежду (пациент приносит ее самостоятельно или получает от медицинского учреждения). Лаборант изучает необходимую документацию, предварительный диагноз, анамнез и специфику проведения сканирования. После ознакомления он настраивает аппарат, проводит короткий инструктаж и помогает пациенту расположиться на выдвижном столе томографа. Продолжительность сканирования зависит от участка сканирования. Диагностика нижних конечностей займет больше времени, чем исследование локтевого сустава. В целом, сканирование длится от 20 до 45 минут, но информацию лучше уточнить у лаборанта.

Магнитно-резонансный томограф производит громкий шум. В большинстве диагностических центров пациенту выдают беруши или специальные наушники, которые обеспечат максимальный покой и комфорт. Если в медицинской документации упоминается контраст, то лаборант вводит гадолиний внутрикожно в область сканирования.

Контрастное вещество может стать причиной побочных эффектов. Среди возможных последствий – тошнота, рвота, повышение температуры тела, головокружение, общее недомогание. Обязательно сообщите об этом лаборанту или лечащему врачу, если состояние ухудшилось после сканирования.

Как только все приготовления завершены, медицинский сотрудник уходит в смежный кабинет для проведения сканирования. С этого момента связь между пациентом и лаборантом осуществляется через сигнальную кнопку (расположена рядом с томографом) и громкую связь, вмонтированную в помещение. Пациент может в любой момент остановить диагностику, нажав на сигнальную кнопку.

Как только аппарат запущен, сканирующее кольцо начнет вращаться вокруг сканируемой зоны, создавая магнитное поле и фиксируя исходящие радиоволны. Информация об интенсивности и частоте радиоволн попадает в компьютер. Путем сложных математических задач она преобразовывается в послойное, а затем и трехмерное изображение конечности. Картинку выводят на экран, печатают или передают пациенту в электронном формате. По окончанию сканирования лаборант возвращается в кабинет, узнает о самочувствии пациента и просит подождать результатов за дверью. Обычно на их обработку уходит от 20 до 60 минут, в зависимости от загруженности медицинского персонала. Лаборант осматривает сканы, ставит предварительный диагноз и перенаправляет пациента обратно к лечащему врачу за дополнительной информацией.

Магнитно-резонансная томография – один из наиболее безопасных и информативных методов диагностики. Аппаратура фиксирует даже малейшие отклонения от нормы и предоставляет детализированное изображение пораженного участка. После МРТ пациент может сразу же приступать к привычным делам, специфической адаптации не требуется. Магнитное поле никак не влияет на производительность организма, а риск побочных эффектов крайне мал. Главное – проходите МРТ только по назначению врача и будьте здоровы!

Источник

МРТ нижних конечностей что показывает

Магнитно-резонансная томография является самым точным методом диагностики состояния мягких тканей в современной медицине. Она часто используется в ортопедии и травматологии, сосудистой хирургии, онкологии, спортивной, восстановительной медицине и дает возможность повысить эффективность диагностики и лечения.

Какие заболевания покажет МРТ ног

МРТ нижних конечностей позволяет оценить состояние всех мягких тканей в области ног: мышц, кожи, связочного аппарата, суставов, хрящей, сосудисто-нервных пучков, костной ткани, лимфатических узлов. К преимуществам данного исследования относятся:

  • высокая точность;
  • неинвазивность;
  • безвредность для пациента;
  • безболезненность;
  • определение патологии на ранних стадиях.
Читайте также:  Антибиотики для лечения варикоза

Травмы

С помощью МРТ диагностируют переломы, вывихи, ущемление мягких тканей между костями или их отломками, растяжения мышц, сухожилий, частичный или полный разрыв связок. Видны структуры, которые находятся внутри суставов.

Не всегда заживление после получения травмы проходит быстро. Бывают случаи неправильного сращения кости, формирования ложного сустава, ущемление нерва рубцами. Разобраться, почему не восстановились функции нижней конечности в полном объеме, помогает МРТ.

МРТ голеностопного сустава в корональной плоскости.

Отмечается поперечный стресс-перелом дистальных отделов малоберцовой кости.

Опухоли

Встречаются довольно безобидные небольшие липомы (доброкачественная опухоль из жировых клеток), гемангиомы (опухоль из кровеносных сосудов). Они имеют вид округлых образований на поверхности кожи или в глубине тканей ноги. Их несложно удалить через небольшой разрез.

Злокачественные опухоли могут развиться из любой ткани – жировой, мышечной, хрящевой, соединительной ткани, нервов, кровеносных сосудов. Их можно увидеть на МРТ по своему специфическому строению и усиленному кровоснабжению. Уточняют размеры, расположение, отношение с другими тканями и органами, наличие метастазов при помощи МРТ с применением контраста.

Сосудистая патология в области ног

Что показывает МРТ сосудов нижних конечностей:

  • Поражение крупных сосудов бывает при атеросклерозе. На МРТ видны неровные контуры бедренной, подколенной артерий. Изъеденные сосудистые стенки связаны с отложением атеросклеротических бляшек. В зависимости от степени стеноза и протяженности выбирают лечение: при начальных стадиях консервативное, если просвет сильно сужен, приходится оперировать и заменять сосуды на искусственные. Это позволит восстановить нормальное кровоснабжение всех нижележащих отделов ноги, не допустить тяжелых осложнений – атрофии, гангрены, инвалидности.
  • Мелкие сосуды поражаются при сахарном диабете. Проявляется это как диабетическая стопа. Из-за ухудшения питания развиваются сначала поверхностные дефекты кожи, которые быстро распространяются вглубь. Развивается некроз подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, костей. При плохом исходе процесс заканчивается гангреной пальцев, стопы, ампутацией. При диабете ткани плохо заживают, поэтому процесс необходимо лечить как можно раньше.
  • Возможны воспалительные изменения стенок артерий иммунного, инфекционного характера.
  • Врожденные аномалии развития сосудов – аневризмы, мальформации. Их лучше видно при контрастном МРТ.

Воспалительные явления

Воспалительный процесс в суставах наблюдается при ревматизме, ревматоидном артрите, подагре, инфекционных артритах. При этом суставы опухают, болят, кожа над ними горячая, красная, отечная. На снимках МРТ специалист видит выпот внутри сустава, утолщение синовиальной оболочки, усиленный МР-сигнал от окружающих сустав мягких тканей из-за их отека.

Миозиты возможны при переохлаждении, перенапряжении, вирусных инфекциях. Человека мучают боли, возможно сдавление нервов между пучками отечных мышц. Например, при грушевидном синдроме сдавливается седалищный нерв.

Видны изменения при воспалении в костях – остеомиелит.

Повреждения нервов

Возможны защемления, сдавления, разрыв нервных путей после полученных травм. В тех местах, где нервы проходят в узких замкнутых пространствах, развивается туннельный синдром: нерв сдавливается, отчего человек все время испытывает сильные боли.

Сканирование выявляет воспаление, опухоль нерва, дегенеративные процессы.

Когда назначают МРТ нижних конечностей?

Показания для проведения исследования определяет врач. МРТ ноги помогает разобраться в причинах болезни, уточнить локализацию, распространенность патологического процесса. Обязательно МРТ проводят до операции и после нее, для контроля за развитием онкологии, при негативных последствиях травм.

Чаще всего на МРТ направляют при таких жалобах:

  • Человек чувствует боль в ногах. Для поражения крупных сосудов характерна перемежающаяся хромота. Человек может пройти несколько шагов, после чего появляется боль. Вынужден остановиться, а когда боль проходит, все повторяется. Боли, вызванные поражением нервной ткани, особенно сильные, жгучие, стреляющие. Болезненные ощущения могут беспокоить в области суставов: одного или сразу нескольких. Мышечные боли связаны с неудобным вынужденным положением при работе, перегрузках у спортсменов, вирусными заболеваниями.
  • Нарушение движений: уменьшается объем или развивается гипермобильность в суставе. Чаще всего затруднено вставание, ходьба по лестнице. Движения сопровождаются щелчками, хрустом, заклиниванием. Возможна гипотрофия мышечной ткани. Из-за денервации, обменных, наследственных нарушений мышцы уменьшаются в объеме, слабеют, уменьшается процент мышечной массы по отношению к жировой и соединительной ткани. Проблема может быть с суставами, мышечной тканью или двигательными нервами. МРТ выявляет причину ограничения движений.
  • Чувствительные нарушения проявляются при повреждении чувствительных нервных волокон: человек отмечает парестезии – покалывание, онемение, ползание мурашек по коже, нарушается температурная, болевая чувствительность. МРТ помогает показать, какой нерв поврежден, на каком уровне, характер изменений в нервной ткани (воспаление, отек, сдавление, ишемия, опухоль, травма).
  • Травмы. Вовремя выявленные изменения в мягких тканях, которые произошли в результате механического воздействия, намного уменьшают период выздоровления. На МРТ можно контролировать процесс образования костной мозоли, нет ли ущемления нервов, сосудов, мышц. Кроме костных изменений, которые легко выявить на рентгене, довольно часто присутствуют растяжения или разрыв связок, сухожилий, капсулы сустава. Эти проблемы не видны при других исследованиях, кроме МРТ. Если их выявить сразу после травмы, подключаются физиотерапевтические, консервативные, иногда хирургические методы восстановления. В результате выше процент полного восстановления.
  • Изменения, которые видны на коже, заставляют предполагать заболевание ног. МРТ подтверждает или опровергает эти предположения. На коже могут быть трофические язвы из-за нарушения кровообращения в нижних конечностях или иннервации. При болезнях вен, суставов кожа отекает, возможны побледнение, покраснение кожных покровов. Язвы характерны на стопах для диабета, на МРТ можно измерить глубину распространения процесса, определить наличие некротических изменений.
Читайте также:  Компрессы при варикозе лечение

Если врач предполагает опухоли, болезни сосудов ног, следует сделать контрастную МРТ, так как при введении контрастного вещества сосуды лучше визуализируются. Вместе с ними хорошо выделяется и опухолевый очаг из-за усиленного кровоснабжения. На снимках также визуализируется наличие метастазов, их расположение, размеры.

Пациенту могут назначить МРТ нижних конечностей полностью или определенного участка:

  • МРТ тазобедренного сустава покажет дисплазию в этой области, синдром грушевидной мышцы. Исследование показывает степень сдавления нерва между мышечными волокнами и связкой. При переломе шейки бедра у пожилых людей выявляет гематомы, повреждения мягких тканей.
  • МРТ тканей бедра делают при травмах этой области, опухолях, выявляет фибросаркому.
  • МРТ коленного сустава помогает оценить состояние всех внутрисуставных структур: связок, менисков. Определяет степень дегенерации сустава или повреждения при травме. МРТ обязательно делают перед вмешательством на колене. Это помогает выбрать, какие структуры подлежат восстановлению, а какие требуют замены на искусственные или аутотрансплантаты.
  • МРТ голени обнаруживает опухоли, изменения сосудов в этой области, контузию и воспаление мышц.
  • МРТ голеностопного сустава и стопы позволяет хорошо рассмотреть эту область, так как рентген часто не выявляет проблему (не позволяют оценить состояние окружающих мягких тканей). На МРТ стопы хорошо просматриваются сухожилия, связки, суставы предплюсны и т.д. Можно видеть толщину и состояние хрящей, наличие выпота внутри суставов, крови, отек тканей, опухоли. Диагностируют пяточную шпору, болезнь Севера, подошвенный фасциит, плоскостопие, врожденные аномалии развития, нарушение кровоснабжения, опухоли, воспалительные, дегенеративные процессы, инородные тела в этой области, диабетическую стопу.

МРТ плечевого сустава в корональной плоскости. Отмечается вколоченный перелом хирургической шейки плечевой кости.

Как проходит МРТ мягких тканей конечностей?

Специальной подготовки к МРТ ног не требуется. Перед использованием контрастного препарата за 6 – 8 часов не рекомендован прием пищи, чтобы не возникла тошнота. Противопоказаниями к проведению процедуры являются беременность, кормление ребенка грудью, аллергия на гадолиний, тяжелая патология почек, гемолитическая анемия.

Перед тем, как делают МРТ ног, врач тщательно расспрашивает пациента о наличии металлических имплантатов или медицинских клипс внутри организма. Металл внутри тела является наиболее частым и серьезным противопоказанием к проведению МРТ. Под действием сильного магнитного поля металлический предмет может сдвинуться и травмировать мягкие ткани и сосуды, а электронные приборы типа кардиостимулятора, помпы для введения инсулина испортятся.

У закрытого томографа есть ограничения по весу (120 – 150 кг) и по окружности (150 см). Если человек по этим параметрам не подходит (большой вес или объем талии), ему назначается диагностика на томографе открытого типа.

Пациента обследуют в лежачем положении, сканируют область ног. Результаты в виде серии снимков, сделанных через определенные промежутки и под нужным углом, поступают в компьютер для обработки.

Расшифровка МРТ нижних конечностей

Расшифровывает снимки томографии нижних конечностей специалист лучевой диагностики. На это может уйти от 1 до 3 часов в зависимости от сложности патологического процесса. Результаты записываются на диск и другие электронные носители информации. Для более точной оценки снимков и видео рекомендуют брать с собой результаты исследований:

  • предшествующих МРТ мягких тканей конечностей;
  • ангиографии сосудов нижних конечностей;
  • рентгеновских снимков или КТ;
  • УЗИ тканей нижних конечностей с допплерографией.

МРТ или КТ ног?

Метод обследования выбирает врач, учитывая диагноз, противопоказания. КТ предпочтительнее, если есть необходимость выявить изменения костной ткани: остеофиты, переломы, трещины, образование ложного сустава, аномалии развития, формы, строения костей, остеомиелит, опухоли костей голени и бедра, стопы. КТ может назначаться в случае наличия металлических элементов в теле, которые нельзя извлечь.

МРТ мягких тканей делают, чтобы оценить состояние сухожилий, мышц, хрящей, нарушения в кровотоке и иннервации. МРТ выбирают для диагностики тех пациентов, которым нельзя подвергаться рентгеновскому облучению (беременные, дети).

Сколько по времени делается МРТ ноги?

Время обследования от 20 минут (без контраста), МРТ с контрастом может занять примерно 40 минут. Стоимость процедуры отличается в разных центрах, зависит от области обследования, использования контрастного вещества. Пациент может испытывать дискомфорт от шума томографа, поэтому выдают беруши или наушники. Связь с врачом поддерживается на протяжении всего сеанса. Можно сообщить врачу об ухудшении самочувствия. Для получения изображения хорошего качества необходимо лежать неподвижно.

МРТ является одним из самых востребованных, точных, ранних методов диагностики.

МРТ голеностопного сустава в сагиттальной плоскости. Отмечается полный разрыв пяточного сухожилия с признаками повреждения паратенона, реактивного паратендинита.

Источник