Меню

Можно ли пить противозачаточные таблетки при варикозе вен

Контрацептивы и варикоз

Сегодня для миллионов женщин оральные контрацептивы являются оптимальным средством предохранения от нежелательной беременности. Это наиболее удобная форма контрацепции: всего одна таблетка в день, и женщина чувствует себя уверенно, может планировать свое будущее, в том числе успешно сочетать семейную жизнь и карьеру. Однако не всегда противозачаточные таблетки безвредны для женщин: при выборе препарата необходимо обязательно консультироваться с врачом, и не только с гинекологом — консультация флеболога в этом случае может быть не менее важной.

Дело в том, что оральные контрацептивы повышают в организме женщины уровень определенных гормонов, препятствуя тем самым овуляции яйцеклетки, вследствие чего и не наступает беременность. Однако в то же самое время повышается и риск возникновения тромбоза в венах нижних конечностей, особенно если для него имеются определенные предпосылки, или если женщина принадлежит к одной из групп повышенного риска образования тромбов.

Более того — сегодня уже доказано, что прием гормональных препаратов повышает вероятность начала варикозной болезни вен нижних конечностей в тех случаях, если у женщины имеется к ней предрасположенность. Безусловно, это не делает противозачаточные таблетки полностью запрещенными для таких женщин, однако в этих случаях необходимо позаботиться о профилактических мерах, чтобы снизить риск появления варикоза.

Прежде всего, конечно, в этом случае необходимо обследование у флеболога, который сможет объективно оценить состояние вен женщины. В Центре Инновационной Флебологии обследование проводится с помощью наиболее современной аппаратуры и совершенно безболезненно. Ультразвуковое дуплексное сканирование позволяет врачу увидеть состояние венозного аппарата в реальном времени, оценить количество и силу кровотока и даже увидеть направление, в котором течет кровь по каждой исследуемой вене.

По окончании сканирования флеболог выносит заключение о состоянии вен нижних конечностей пациентки и дает рекомендации по приему оральных контрацептивов. В случае предрасположенности женщины к варикозной болезни отказываться от противозачаточных таблеток необязательно, однако придется принять меры предосторожности — принимать венотонизирующие препараты, носить компрессионный трикотаж, отказаться или хотя бы уменьшить высоту каблуков и т.д.

Существует категория женщин, для которых прием оральных контрацептивов все же нежелателен — те, кто перенес венозный тромбоз или имеет высокий риск его возникновения. Для этих женщин гормональные контрацептивы следует заменить другими, например, барьерными, поскольку прием гормональных препаратов повышает уровень свертываемости крови, а значит, и риск образования тромбов.

В любом случае, принимая оральные контрацептивы, следует регулярно посещать не только гинеколога, но и флеболога — не реже, чем раз в полгода. Только в этом случае можно предупредить или остановить развитие варикозной болезни, а также вовремя обнаружить риск образования тромбов и принять меры к его значительному снижению. Врачи Центра Инновационной Флебологии всегда готовы вам в этом помочь.

Источник

Противозачаточные средства и варикоз

Врач-флеболог, сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики клиники «Градиент», Член ассоциации флебологов России.

При наличии варикоза приём оральных контрацептивов не противопоказан, но принимать их следует с осторожностью! В их составе содержатся женские гормоны, которые влияют на вены следующим образом:

  • Прием противозачаточных препаратов способствует задержке жидкости в организме, вследствие чего увеличивается объём циркулирующей крови,венозная стенка растягивается, чтобы вместить всю кровь
  • Больше жидкости выходит в межклеточное пространство, из-за чего формируются отеки
  • Повышается агрегация тромбоцитов, кровь становится более густая, что способствует образованию тромбов
  • Происходит ухудшение микроциркуляции, что приводит к усилению трофических нарушений, вызванных варикозом.

Вывод:

Приём оральных контрацептивов способствует усугублению варикозной болезни. По статистике риск тромбообразования у женщин, принимающих оральные контрацептивы, в 2-3 раза выше, чем у тех, которые не принимают противозачаточные препараты. Беременность и роды увеличивает этот риск ещё сильней.

Читайте также:  Ножные ванночки при варикозе

Противопоказания к приему оральных контрацептивов:

  • тромбоз, в том числе в анамнезе;
  • тромбоэмболия, в том числе в анамнезе;
  • состояния, предшествующие тромбозу и тромбоэмболии.

⠀⠀
Курение и варикоз не совместимы с приемом оральных контрацептивов. Слишком велик риск тромбоза‼

Если Вы выбрали этот способ контрацепции при имеющемся варикозе, особенно обратите внимание на появление или усиление симптомов в первые полгода приема. Чаще именно в этот период проявляются побочные эффекты.

Два способа облегчить работу вен:

  • правильно подобранный компрессионный трикотаж;
  • приём венотоников, препаратов улучшающих работу вен.

Запишитесь на бесплатную консультацию врача-флеболога или задайте интересующие Вас вопросы по флебологии и лечению вен по телефону :

Флебология — Лечение вен нижних конечностей

Консультация флеболога БЕСПЛАТНО

Консультация флеболога с Ультразвуковым ангиосканированием вен (УЗИ): 3 000 руб.*

*при выполнении любой процедуры у флеболога 1 500 руб. возвращается пациенту.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК):

неосложненный варикоз (одна нога) 35 000 руб. осложненный варикоз (одна нога) 45 000 руб.

удаление 1-2 притоков 15 000 руб.
удаление 3-4 притоков 25 000 руб.
удаление 5 и более притоков 35 000 руб.

Склеротерапия сосудистых сеточек и ретикулярных вен ног:

Источник

Можно ли принимать противозачаточные препараты при варикозе?

Вызывают ли контрацептивы варикоз? Какие средства можно принимать? Советы и рекомендации.

Многие женщины опасаются принимать оральные контрацептивы, поскольку уверены, что они виновны в появлении «звездочек» и извитых вен на ногах и не совместимы с варикозом. Но есть ли связь между противозачаточными таблетками и варикозной болезнью на самом деле?

Противозачаточные таблетки при варикозе: влияние на вены

Оральные контрацептивы обычно содержат гормоны эстроген и прогестин, которые подавляют овуляцию во время цикла. Ученые доказали, что более высокий уровень эстрогена может увеличить риск образования тромбов, которые могут провоцировать тромбоз глубоких вен или тромбоэмболию легочной артерии [1].

Эстроген и прогестин замедляют кровоток. Этот гормональный эффект важен при беременности: он помогает предотвратить кровотечение во время родов. Но при приеме контрацептивов он повышает риск формирования тромбов и варикозного расширения вен.

Эстроген может оказывать расслабляющее действие на стенки сосудов и тем самым ухудшать эффективное движение крови. В сочетании с задержкой жидкости, побочным эффектом противозачаточных средств, увеличение объема крови усиливает давление на вены и также способствует развитию варикозного расширения [2].

Какие противозачаточные таблетки допустимы при варикозе?

Современные контрацептивы содержат очень низкие дозы эстрогена. При их приеме опасность формирования тромбов и деформации венозной стенки повышается незначительно. Сами по себе они не провоцируют варикозное расширение вен, однако влияют на предрасположенность к нему [3]. Решать, какие противозачаточные таблетки можно принимать при варикозе, должны гинеколог и флеболог.

Одним из факторов развития варикоза считается применение гормональных препаратов. Подробнее о возможных рисках читайте в статье Гормоны.

  1. Raffetto J. D., Qiao X., Beauregard K. G., Khalil R. A. Estrogen receptor-mediated enhancement of venous relaxation in female rat: implications in sex-related differences in varicose veins. J Vasc Surg. 2010;51(4):972–981. doi:10.1016/j.jvs.2009.11.074Chen CL, Guo HR. Varicose veins in hairdressers and associated risk factors: a cross-sectional study. BMC Public Health. 2014;14:885. Published 2014 Aug 28. doi:10.1186/1471-2458-14-885.
  2. Van Cheng, Birth Control and Varicose Veins, 2018. https://www.lajollalight.com/our-columns/sponsored-columnists/sd-ljl-sponsored-columns-sd-vein-institute-birth-control-and-varicose-veins-20180322-htmlstory.html Дата доступа: 18.08.2020.
  3. Vinogradova Y., Coupland C., Hippisley-Cox J. Use of combined oral contraceptives and risk of venous thromboembolism: nested case-control studies using the QResearch and CPRD databases. BMJ. 2015;350:h2135. Published 2015 May 26. doi:10.1136/bmj.h2135.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник

Можно ли пить противозачаточные таблетки при варикозе вен

У Вас варикоз, Вам гормоны нельзя! У Вас густая кровь, Вам нельзя гормоны! Так можно ли принимать гормональные контрацептивы при заболеваниях вен? И какие?

Флеболог и выбор контрацептива — две вещи несовместные. Почему? Да потому что выбор контрацептива требует достаточно обширных и специальных знаний как теоретических, так и в плане личного врачебного опыта. Надо и знать современные публикации, и «быть в теме». А все эти знания и клинический опыт лежат вне сферы компетенции флеболога.

Для примера приведу пример змечательного документа. Называется он так:

Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции. Адаптированный документ «Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции ВОЗ, 4 издание, 2009»

Текст (на русском языке) можно взять здесь: Рекомендации

Основой документа являются рекомендации ВОЗ 2009 года. Сразу отмечу, что на английском языке доступна более свежая версия, 2015 года, но ее анализ я пока не проводил. Текст можно взять здесь: Medical eligibility criteria for contraceptive use,2015

Русскоязычный документ — это 178 страниц текста, англоязычный — все 276. Это целая книга, руководство. Лично я не способен держать в «оперативной памяти» такой объем непрофильной для меня информации.

С другой стороны, на практике флеболог часто сталкивается с ситуацией, когда пациентка приходит от гинеколога с вопросом можно или нет ей использовать тот или иной контрацептив. И базовые знания по этому вопросу флебологу, конечно, необходимы. Поэтому посмотрим наРекомендации именно с точки зрения флеболога.

Как ранжируются контрацептивы

Итоговые данные — в виде таблицы внизу страницы. Но чтобы ее понять немного вводной информации.

В итоговых таблицах Рекомендаций используются цифровые обозначения приемлемости того или иного контрацептива. Выделяется 4 категории (уровня) приемлемости (столбец 2 таблицы ниже). Интересно, что при отсутствии возможности консультировать пациентку у специалиста или в отсутствие возможности провести необходимое для оценки рисков обследование схема упрощается до двух категорий (столбец 3 таблицы)

Критерии приемлемости методов контрацепции ВОЗ 2009

С учетом клинических данных

При недостатке клинических данных

Состояние, при котором нет ограничений к применению того или иного метода контрацепции

Метод можно использовать при любых обстоятельствах

ДА

Метод можно использовать

Состояние, при котором преимущества метода в целом превосходят теоретически обоснованный или доказанный риск

В большинстве случаев метод можно использовать

Состояние, при котором теоретический или доказанный риск в целом превосходит преимущества метода

Как правило, метод не рекомендуют, если существуют другие, более приемлемые и доступные способы контрацепции

НЕТ

Метод не следует использовать

Состояние, которое представляет неприемлемо высокий риск для здоровья при использовании данного метода контрацепции

Метод не рекомендуется к применению

Пример (почти дословно) из Рекомендаций:

— Курящей женщине моложе 35 лет можно пользоваться комбинированными оральными контрацептивами (категория 2)

— Если женщине 35 лет или больше и она выкуривает Кто оценивает все детали по способам контрацепции?

Акушер-гинеколог (если говорить о базовой специализации согласно номенклатуре специальностей в медицине)

Нужен ли флеболог или другой «узкий специалист» для оценки рисков.

В общей массе – нет. Но, конечно, вполне нормальна ситуация, когда акушер-гинеколог не может оценить реальную тяжесть «нашей», флебологической патологии. В такой ситуации коллега присылает нам пациента не с задачей «пусть посмотрят сосуды, можно ли принимать КОК», а с целью определить значимость проблем с сосудами. И мы должны внятно ее обозначить. Например, при наличии «сеточек и звездочек» я пишу что-то типа «выявленные изменения не имеют существенного клинического и прогностического значения». А дальше акушер-гинеколог, учитывая наше мнение в общей мозаике данных, выдает пациенту рекомендации по контрацепции.

Какие вообще средства контрацепции охватывают Рекомендации?

Прерванный половой акт

Метод стандартных дней

Комбинированные пероральные контрацептивы и мини-пили

Гормональный пластырь (Evra)

Влагалищное кольцо (NuvaRing)

Медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера)

Комбинированные инъекционные контрацептивы (Lunelle)

Внутриматочные контрацептивы (ВМК, ВМС)

Медь-содержащие, Cu-ВМС (ParaGard, T-образный ВМК, содержащий медь)

ВМК с левоноргестрелом, Lng-ВМС (Mirena)

Имплантаты с норгестрелом (Norplant, Norplant-2/Jadelle)

Таблетки для экстренной контрацепции (ТЭК)

КОНТРАЦЕПТИВЫ И БОЛЕЗНИ ВЕН

Важно! Я выбрал из таблицы только риски осложнений со стороны венозной системы (риски по ТГВ и ТЭЛА). То есть категория приемлемости общая, как в исходной таблице, а столбец три – исковеркан под интересы флеболога. Но самое главное – по этой табличке НЕВОЗМОЖНО подобрать оптимальный метод контрацепции – во первых, взято только несколько групп контрацептивов из всех, во вторых – рассмотрено только часть рисков из довольно большого перечня.

КОК – комбинированные оральные контрацептивы; ПК – прогестероновые контрацептивы (ПОК – прогестиновые оральные контрацептивы, ДМПА – инъекции депо-медроксипрогестерон ацетата, ИТ — импланты)

Ожирение (ИМТ > 30)

В анамнезе во время беременности высокое артериально давление (сейчас – нормальное)

1) ТГВ/ТЭЛА в анамнезе, антикоагулянтная терапия не используется

4

2) Острый ТГВ/ТЭЛА

4

3

3

3) ТГВ/ТЭЛА, стабилизация на антикоагулянтной терапии не менее 3месяцев

4

4) Семейный анамнез (у ближайших родственников)

5) Большое хирургическое вмешательство

(а) с длительной иммобилизацией

(б) без длительной иммобилизации

6) Малое хирургическое вмешательство без иммобилизации

7) Иммобилизация, требующая нахождения в инвалидном кресле

3

ВЫЯВЛЕННЫЕ ТРОМБОГЕННЫЕ МУТАЦИИ

(фактор Лейдена, протромбиновая мутация, недостаточность протеина S, протеина С и антитромбина)

4

ТРОМБОЗ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН

1) Варикозное расширение вен нижних конечностей

2) Тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей

а) Без волчаночного антикоагулянта

б) С волчаночным антикоагулянтом

4

Пара цитат и пояснений:

  • Пустая ячейка в таблице — значит в исходной табличке никаких данных по этому пункту нет.
  • Классификационная категория 1 означает, что в данном случае тот или иной метод контрацепции с точки зрения безопасности не имеет ограничений к применению, однако это еще не значит, что он представляет собой наилучший выбор для пациента.
  • В разделе по КОК сказано, что ввиду отсутствия или ограниченности данных непосредственно по комбинированному контрацептивному пластырю и комбинированному контрацептивному кольцу, на них экстраполируются группы (категории) КОК.
  • Включил в табличку феномен Рейно — такие пациенты не редкость у флебологов.

Интересные данные можно отметить даже при беглом просмотре таблицы. Например, Мирена (внутриматочная система с выделением левоноргестрела) может применять во всех «флебологических» случаях, кроме острого тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочных артерий. А КОК нужно заменять/отменять, если планируется большая хирургическая опреация с длительной иммобилизацией. Особенно хочется отметить, что наличие варикозных вен не является противопоказанием к приему КОК!

В полном тексте Рекомендаций есть много примечаний. Иногда они несут крайне важную информацию. К примеру, в ситуации перенесенных венозных тромбоэмболических осложнений (ТГВ/ТЭЛА), когда пациентка принимает антикоагулянты, запрет на КОК не носит абсолютный характер! Процитирую:

Пояснение: Женщины на антикоагулянтной терапии подвержены риску гинекологических осложнений, таких как апоплексия яичников и тяжелая меноррагия. Гормональные методы контрацепции могут быть полезны для предотвращения или лечения этих осложнений. Когда метод контрацепции используется в качестве терапии, а не только для предотвращения беременности, соотношения риск / польза, может отличаться, и должен рассматриваться в каждом конкретном случае на индивидуальной основе.

Вообще, документ ВОЗ впечатляет проработанностью. Общий список литературы составляет более 1000 наименований. Как принято в приличном обществе, ссылки проставлены по тексту, что дается ознакомиться с первоисточниками, лежащими в основе той или иной рекомендации. Полезная вещь, как говорится must have каждый доктор в своих библиотечных шкафах.

Флеболог, Евгений Илюхин, 07.2016 (с)

Источник

Варикоз, живот, желудок © 2021
Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению.