Меню

Может ли сгнить аппендицит

Причины и симптомы гнойного аппендицита

Воспалением, что сопровождается сильными болями живота, высокой температурой, и рвотными позывами, является гнойный аппендицит. Он составляет треть оперируемых заболеваний органов, что расположены в брюшной полости. Другого способа лечения, кроме хирургического, не существует.

Воспаление в аппендиксе может прогрессировать до нагноений и чревато обширным заражением организма при разрыве органа.

Причины

Заболевание встречается примерно у каждого 100 человека на земле и одинаково характерно для детей и взрослых, однако отмечается, что молодые люди страдают от него чаще. Болезнь поражает мужской организм в 2 раза реже, нежели женский. Теории появления гнойного аппендицита;

  • механическая;
  • инфекционная;
  • эндокринная;
  • сосудистая.

Считается, что аппендицит появляется вследствие закупоривания просвета в слепой кишке (механическая теория) из-за:

  • копролита (кала);
  • паразитов;
  • новообразований;
  • кусочков еды;
  • фолликулов лимфоидного происхождения.

Воспаления и нагноения аппендикса вызываются копролитами

Почти во всех случаях образования нагноений при воспалении аппендикса причиной являются копролиты. Они появляются в кишечнике не у всех. Обычно это происходит из-за маленького количества в рационе продуктов, что богаты на клетчатку, воду. Иногда к этому располагают особенности организма.

Если просвет закрылся, кровоток нарушается, что способствует размножению патогенной кишечной флоры, что вызывает воспалительный процесс. Воспаление за пару суток способно привести к перфорациям стенок кишечника, некрозам или перитониту.

Согласно инфекционной теории, причинами гнойного аппендицита могут быть:

Сосудистое и эндокринное происхождение заболевания не нашли такой широкой поддержки, как предыдущие теории. Считается, что васкулит, что более характерен для пожилого человека, может также вызвать воспаление аппендикса.

Симптомы

Гнойный аппендицит отличается следующими симптомами:

  • болезненные ощущения, что начинаются в эпигастральной области и распространяются в правую подвздошную часть;
  • боли носят тупой характер и беспокоят постоянно;
  • болезненные ощущения более сильные при лежании на левом боку или во время кашля;
  • боли со временем могут быть приглушены из-за отмирания нервов, но это ненадолго;
  • симптомы интоксикации организма;
  • рвотные позывы и тошнота;
  • жидкий стул;
  • температура тела около 38 градусов.

Если на этом этапе не обратиться к врачу, могут развиваться опасные для здоровья и жизни осложнения.

Примеры

№1. У мальчика заболел живот, но мама, считая себя компетентной в вопросах детских болей живота, решила вылечить его дома. По ее мнению, это была обычная кишечная инфекция. Позже ее не насторожил факт наличия крови в каловых массах. Спустя несколько суток состояние больного стало значительно хуже: появилась слабость, у ребенка не было сил плакать. Это стало поводом обращения за медицинской помощью. Врач сразу поставил диагноз “аппендицит” и отправил мальчика на операцию. Во время процедуры было обнаружено, что червеобразный отросток прирос к прямой кишке в малом тазу и расщепился. При этом гной и кал попали в брюшную полость, что привело к перитониту. Команда не смогла помочь пациенту.

№2. Подросток долго страдал от холецистита. Когда его опять начала мучить боль в подреберье и появилось подташнивание, он получил от мамы «Но-шпу» и грелку на брюшную полость, что никак не облегчило состояние больного. Когда болезненные ощущения стали очень сильными, начал болеть весь живот, он попал в больницу, где его немедленно отправили на хирургическое лечение, где стало ясно, что гнойное воспаление аппендикса преобразовалось в перитонит.

Последствия гнойного аппендицита

Больше всего аппендицит опасен перитонитом (воспалительный процесс во всей полости живота). Он появляется, когда происходит разрыв аппендикса, содержимое которого выливается в брюшную полость. Гнойный аппендицит чреват также такими последствиями:

  • воспаленная печень;
  • абсцессы;
  • непроходимость кишечника;
  • плеврит;
  • тромбофлебит септического характера;
  • пилефлебит;
  • эндометрит;
  • пневмония;
  • образование спаек;
  • свищи;
  • расхождение швов и воспаленные раны в послеоперационный период.

Последствием этих опасных осложнений может быть смерть.

Стадии

Гнойный аппендицит проходит в несколько этапов, что имеют свои отличительные черты.

Флегмонозное воспаление

Гангренозное воспаление

Гангренозный воспалительный процесс может проявиться через 1-3 суток после

При воспалении аппендикса появляются сильные боли в области живота с правой стороны

начала заболевания. Происходит диффузная нейрофильная инфильтрация стенок кишечника. Если происходит механическая закупорка просвета, в месте давления образуются язвы. В оболочках аппендикса ухудшается кровоток. Начинается некроз стенок.

Больному будто становится легче, так как боли отступают, но видно, что состояние не становится лучше: появляются озноб, упадок сил, симптомы интоксикации.

Перфоративное воспаление

Перфоративный воспалительный процесс являет собой разрыв в отмершей стенке аппендикса, что возможно уже на 2 сутки острой стадии аппендицита. В это время гной из кишечника попадает в брюшину, что является причиной разлитого перитонита. Симптомы:

  • очень сильная боль;
  • температура тела от 39 градусов;
  • повышенный уровень лейкоцитов в крови, гипербилирубинемия.
Читайте также:  Подпеченочный абсцесс при аппендиците

Вернуться к оглавлению

Осложненный аппендицит

Возможно, что последствия начнутся через 24 часа от начала воспалительного процесса. К ним относятся некрозы и перфорация, что могут стать поводом для начала:

Диагностика

Диагностировать заболевание обычно нетрудно. Иногда необходимо понаблюдать за больным около 3 часов. Необходим дифференциальный анализ, что поможет отличить аппендицит от схожих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Бывает, нужна диагностическая лапароскопия. Стандартная диагностика при подозрении на гнойный аппендицит:

  • ректальное обследование;
  • общий анализ крови;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенограмма;
  • электрокардиография.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Заниматься самолечением запрещается, так как это может быть чревато летальным исходом. Лечить аппендицит можно только оперативно, причем вид операции зависит от того, насколько запущено заболевание. На первых стадиях возможно проведение лапароскопии.

Если произошло излияние гноя в брюшину или начались другие осложнения, проводится лапаротомия. Проведение операции на аппендицит не требует специфической подготовки:

  • гигиенические процедуры;
  • очищение кишечника;
  • профилактика тромбов;
  • седативные средства и т. д.

Многих интересует, сколько длится операция. Она занимает примерно полчаса.

Диета

Диетическое питание – важная часть терапии аппендицита и восстановительного периода после хирургического вмешательства.

Сначала разрешается только пить воду и слабый чай. Диетическое меню должно учитывать предпочтения больного. Пациенту можно есть жидкие каши, бульоны и супы, блюда из рыбы и термически обработанных овощей, творог и масло. Есть жидкую пищу можно через 3 суток.

Запрещается есть соленую, кислую, жирную, жареную и перченую еду. Питание должно быть дробным, необходимо есть маленькими порциями много раз в сутки. Если у пациента осложненный аппендицит, несколько месяцев ему необходимо придерживаться строгой диеты (супы из овощей и злаковые каши). Запрещается пить кофе и газировку.

Питание при аппендиците должен разработать лечащий врач.

Температура употребляемой пищи должна быть средней. Есть холодное или горячее запрещается.

Послеоперационный период

Если операция проведена при неосложненном аппендиците, больные лежат в больнице 3 суток, при этом на 2 день можно сесть. При осложненном аппендиците лежат дольше.

Нетрудоспособными пациенты считаются 30 дней. Диетическое питание в период реабилитации обязательно.

Врач назначает фармацевтические средства, что помогают быстрее прийти в форму (антибактериальные препараты, иммуностимуляторы и противогрибковые медикаменты)

Вне зависимости от того, сколько нужно быть в больнице после хирургического вмешательства, от интенсивных физических нагрузок следует отказаться надолго. При выписке врач даст рекомендации относительно образа жизни:

  • много гулять на свежем воздухе;
  • не поднимать тяжелого несколько месяцев;
  • не заниматься спортом до полного рубцевания;
  • носить бандаж и т. д.

От того, как больной прислушается к советам врача, зависит то, сколько он будет восстанавливаться.

Главный фактор положительного исхода при нагноении в аппендиксе – своевременная операция. Вернуться к оглавлению

Прогноз

Все зависит от того, сколько времени прошло от начала болезни. Если больной своевременно обратился за помощью при гнойном аппендиците, врачи окажут нужную помощь и человек сможет вернуться к обычной жизни. Если откладывать визит к врачу, может быть слишком поздно для возможности спасти жизнь пациента.

Профилактика

Специальной профилактики от гнойного аппендицита не существует. Рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • есть достаточно клетчатки;
  • придерживаться сбалансированного питания;
  • незамедлительно бороться с запорами и т. д.

Источник статьи: http://pishchevarenie.ru/appendiks/gnojnyj-appenditsit.html

Гнойный аппендицит

Под аппендицитом в медицине подразумевают воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Различают четыре вида аппендицита: простой, катаральный, гнойный и гангренозный. Заболевание может появиться как у маленького ребенка, так и у взрослого человека.

В аппендиксе скапливается большое количество микроорганизмов, которые отвечают за нормальное функционирование иммунной системы. Кроме того, внутри органа скапливается лимфоидная ткань, которая служит питанием для полезных бактерий, населяющих кишечник. Благодаря этому полезные микроорганизмы начинают интенсивно размножаться.

Аппендикс не является лишним органом нашего организма, без него ухудшается работа иммунной системы. Это приводит к тому, что человек становится более уязвимым к инфекционным заболеваниям. Расстройство этого маленького органа приводит к дисбактериозу кишечника.

Гнойный аппендицит является распространенным заболеванием, отличающимся ярко выраженной клинической симптоматикой. Патологический процесс характеризуется развитием деструктивных изменений в самом отростке и близлежащих тканях. Также он связан с высокими рисками развития осложнений, например, перитонита – воспаления брюшной полости.

Чаще всего гнойный аппендицит диагностируют у молодых людей от двадцати до сорока пяти лет. В преклонном возрасте заболевание может стать причиной летального исхода. Женщины страдают от воспаления червеобразного отростка почти в два раза чаще, чем мужчины. Почему развивается воспалительная реакция, как она проявляется, к каким последствиям приводит? Об этих и других вопросах поговорим в этой статье.

Истинные причины

Истинные причины возникновения гнойного аппендицита до сих пор изучаются учеными. Существует несколько теорий, среди которых можно выделить механическую, инфекционную. Сосудистую и эндокринную. Что касается механической теории возникновения, медики утверждают, что воспалительная реакция может быть результатом закупоривания просвета в слепой кишке из-за каловых камней, паразитов, кусочков пищи, лимфоидных фолликулов, новообразований.

Читайте также:  Через какое время после удаления аппендицита можно купаться

В большинстве случаев причиной закупорки становятся именно каловые массы. Копролиты появляются не у всех, причины могут быть связаны с индивидуальными особенностями организма или же погрешностями в рационе питания. Если человек пьет недостаточное количество природной воды и в его рационе практически отсутствуют продукты, богатые клетчаткой, тогда риски возникновения гнойного аппендицита резко возрастают.

Погрешности в питании снижают перистальтику кишечника и приводят к хроническим запорам. Это влечет за собой плохую усвояемость продуктов. Много клетчатки содержат овощи и зерновой хлеб. Специалисты рекомендуют питаться сбалансировано, не переедать и по возможности принимать пищу в одно и то же время.

Механизм развития патологического процесса довольно прост: из-за перекрытого просвета слепой кишки происходит нарушение кровотока, это, в свою очередь, активизирует рост и размножение патогенной микрофлоры и развитие воспалительной реакции. Всего лишь за дня два это может вылиться в перфорацию стенок червеобразного отростка, омертвение тканей и перитонит.

Теперь поговорим про инфекционную теорию возникновения аппендицита. Такие заболевания, как брюшной тиф, амебиаз, туберкулез, могут стать причиной гнойного процесса. Проникновение в орган грамотрицательных бактерий также может спровоцировать активизацию патологического процесса. Речь идет о кишечной палочке, а также стафилококковой и стрептококковой инфекции.

Патогены могут проникать в червеобразный отросток через лимфатические сосуды и кровеносную систему. Если говорить о сосудистой и эндокринной теориях, то стоит отметить, что среди специалистов они не нашли широкой поддержки. Хотя считается, что в преклонном возрасте воспаление стенки кровеносных сосудов и их дальнейшее разрушение может вызвать аппендицит. Это связано с тем, что при васкулите сужается просвет сосудов и нарушается кровообращение.

Из-за трофических нарушений некоторые клетки погибают, за этим происходят некротические изменения в мягких тканях. Если ко всему этому присоединяется инфекционный процесс, то есть в аппендикс проникают патогены, ткани начинаются загнивать и разрушаться. Также считается, что дисфункция эндокринных клеток АПУД-системы может послужить катализатором развития аппендицита.

Также выделим предрасполагающие факторы в развитии гнойного процесса:

  • пожилой возраст;
  • ослабленный иммунитет;
  • аномалии развития кишечника и кровеносных сосудов в области червеобразного отростка;
  • аутоиммунные процессы;
  • повреждения слизистой оболочки;
  • белковая диета. Чрезмерное употребление животного белка провоцирует развитие гнилостных процессов и нарушение эвакуации содержимого кишечника;
  • перегибы кишечника;
  • глистная инвазия.

Симптомы

Признаки заболевания практически одинаковы, что у взрослых, что и у детей. Симптомы гнойного аппендицита могут несколько отличаться в зависимости от стадии патологического процесса. Рассмотрим типичные признаки, характерные для всех разновидностей гнойного заболевания червеобразного отростка:

  • острые и интенсивные боли в области живота, которые возникают в вечернее или ночное время. Болевой синдром необязательно возникает в правой подвздошной области. Червеобразный отросток может находиться как со стороны спины, так и внутри брюшной полости;
  • сначала болезненность возникает в области живота и носит разлитой характер. Больной не может назвать конкретное место, которое у него болит. Со временем боль начинает локализовать в правом боку внизу живота;
  • приступ тошноты и рвота;
  • общее недомогание – тошнота и головокружение;
  • отсутствие стула в день заболевания;
  • дизурия – расстройства мочеиспускания;
  • боль при пальпации живота;
  • повышение температуры тела;
  • в тяжелых случаях появляются темные пятна на животе. Это очаги некроза.

Возможные последствия

Возникающие последствия аппендицита – это в большинстве случаев следствие некорректных хирургических манипуляций. Также причиной может стать невыполнение врачебных рекомендаций и несоблюдение диеты. Наиболее опасным осложнением аппендицита является перитонит. В этом случае стенки червеобразного отростка разрываются и его содержимое попадает в брюшную полость.

На развитие перитонита указывают такие симптомы:

  • острая невыносимая боль в брюшной полости. Человек не в силах ни согнуться, не разогнуться, даже дыхание усиливает болевую вспышку;
  • общие симптомы интоксикации – высокая температура, тошнота, рвота;
  • вздутие живота;
  • паралич нервных окончаний брюшной полости, при котором болевая реакция стихает;
  • липкий пот;
  • тахикардия;
  • обморочное состояние;
  • токсический шок, сопровождающийся судорогами и мышечной болью;
  • гной распространяется, поражая почки, печень, органы дыхания;
  • запор или диарея;
  • почечные колики;
  • затрудненное мочеиспускание.

Гнойный аппендицит может вызвать и другие серьезные осложнения, а именно абсцессы, кишечная непроходимость, гепатит, расхождение и воспаление послеоперационной раны, септический тромбофлебит, аппендикулярный инфильтрат. Перечень продолжают пилефлебит, заражение крови, плеврит, образование свищей, спаечный процесс, пневмония, эндометрит.

Стадии патологического процесса

Острый аппендицит начинается с катаральной стадии. Если патологический процесс и дальше прогрессирует, это может привести к деструктивным изменениям червеобразного отростка. Рассмотрим четыре стадии гнойного аппендицита:

  • Флегмонозный.
  • Гангренозный.
  • Перфоративный.
  • Осложненный.
Читайте также:  У него аппендицит перевод

Флегмонозный

Развивается в первые сутки после начала заболевания. Все слои кишечной стенки подвергаются лимфоцитарной инфильтрации. Червеобразный отросток заполнен густым гнойным секретом. Воспалительная реакция переходит на серозную оболочку и брюшину. Пациенту жалуются на сильнейшую боль в правом боку. Температура достигает отметки 38 и даже выше.

Гангренозный

Развивается на вторые-третьи сутки после начала болезни. Кишечная стенка подвергается диффузной нейтрофильной инфильтрации. Оболочки органа лишены нормального кровоснабжения и иннервации. Происходит частичное отмирание кишечной стенки. На этой стадии больные отмечают уменьшение боли, но это не показатель улучшения состояния, патологический процесс начинает еще больше прогрессировать. Нарастают симптомы интоксикации, появляется лихорадка.

Перфоративный

Прорыв некротической стенки кишечника приводит к тому, что гной проникает в брюшину. Это и становится причиной развития перитонита.

Осложненный

Осложнения могут привести к гибели больного в результате септического шока или полиорганной недостаточности. Гнойный аппендицит часто становится причиной развития аппендикулярного инфильтрата и абсцесса.

Диагностическое обследование

Несмотря на то что воспаление червеобразного отростка является одним из наиболее известных, его выявление в некоторых случаях может быть сопряжено с некоторыми трудностями. Это связано с отсутствием характерных симптомов на ранней стадии гнойного процесса. При подозрении на развитие аппендицита больному назначают такие исследования:

  • осмотр;
  • пальцевое исследование живота. Пальпация может выявить отек и болевой синдром;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ кала – копрограмма;
  • гинекологический осмотр для женщин;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • в некоторых случаях необходимо проведение КТ, лапароскопии, рентгенографии.

Особенности лечебного процесса

Лечение гнойного процесса – это комплексные и поэтапные меры. Основной задачей лечебной терапии является купирование воспалительной реакции и предотвращение опасных осложнений. В последнее время врачи прибегают к лапароскопической операции. Воспаленный орган удаляется через небольшие отверстия, сделанные внизу живота.

Но некоторые формы гнойного аппендицита требуют проведения полноценной полостной операции, поэтому решение о типе хирургического вмешательства принимает квалифицированный специалист. Обычно к лапароскопии прибегают на флегмонозной и гангренозной стадии гнойного процесса.

Суть этой процедуры заключается в том, что с помощью петли у основания аккуратно удаляется отросток, а для предупреждения кровотечения ткань прижигают. Стоит понимать, что удаление гнойного аппендицита требует больше времени, чем при обычном воспалении. В течение целого месяца больному рекомендовано не вставать с постели, не делать резких движений и не поднимать тяжестей.

После операции в обязательном порядке назначают антибиотики. Также врачи могут назначить противовоспалительные, противогрибковые препараты и иммуноглобулины. В некоторых случаях для выведения токсических веществ потребуется проведение инвазионной терапии. Большую роль в процессе выздоровления играет послеоперационный период.

Пациентам важно придерживаться всех рекомендаций, в том числе и диетического питания. Сначала разрешается пить воду и слабый чай. Жидкую пищу можно употреблять на вторые сутки. Питание должно быть дробным, аленькими порциями, но часто. Пациент считается нетрудоспособным в течение 30 суток.

Из рациона в обязательном порядке исключаются продукты, которые раздражают кишечник: острое, соленое, копченое, кислое, маринованное и т. д. Крайне важно соблюдать и температурный режим. Употребляемая пища не должна быть слишком горячей или, наоборот, холодной.

Если гнойный аппендицит был осложнен перитонитом, назначается строгая диета, которую придется соблюдать несколько месяцев. Больному придется питаться легкими овощными супами без добавления картофеля, а также кашами из злаков. Кофе, алкоголь, газированные напитки, конечно же, запрещены.

Не игнорируйте симптомы аппендицита и самостоятельно не принимайте обезболивающие средства, так вы смажете клиническую картину, что вызовет затруднение в диагностике. После выписки пациенту могут порекомендовать носить бандаж. Большую пользу принесут прогулки на свежем воздухе. До полного рубцевания заниматься спортом запрещено!

От того, насколько больной будет прислушиваться к советам врача, зависит сколько времени он будет восстанавливаться. Прогноз заболевания напрямую зависит от того, сколько времени прошло от начала заболевания. Если откладывать визит к врачу, может быть, к сожалению, слишком поздно для того, чтобы спасти жизнь.

Итак, гнойный аппендицит – это серьезное заболевание, требующее ранней диагностики и своевременно проведённой операции. Ни в коем случае не игнорируйте симптомы заболевания и тем более не заглушайте боль таблетками. При появлении боли, которая сопровождается температурой, рвотой, диареей, вы должны немедленно обратиться к врачу.

Лечение не заканчивается на операции. Реабилитационный период – это важный этап лечебного процесса. Соблюдайте все врачебные рекомендации в отношении диетического питания, не употребляйте запрещенные продукты. Ни в коем случае не поднимайте тяжести и не занимайтесь спортом до окончания рубцевания. Помните, ваше здоровье в ваших руках, поэтому берегите его!

Источник статьи: http://vrbiz.ru/bolezni/gnoynyy-appendicit