Меню

Мазь для варикоз тромбоз

Гели и мази для лечения варикоза

Содержание статьи

Варикозная болезнь вен – опасное сосудистое заболевание, которое характеризуется увеличением в диаметре вен и нарушением работы клапанного аппарата вен. Данное заболевание встречается у всех возрастных категорий и не зависит от пола человека. Распространённость патологии столь велика, что данные медицинских исследований отмечают наличие признаков варикоза как минимум у каждого третьего человека от общего населения земли.

Наиболее часто варикоз локализуется на нижних конечностях. Это обусловлено тем, как распределяется давление в кровеносной системе и тем, что ноги ежедневно подвергаются максимальным нагрузкам. Проявляется заболевание чувством усталости в ногах, ночными судорогами, отёчностью, болевым синдромом и кожным зудом, чаще локализованном по ходу варикозно измененных вен.

В борьбе с варикозным расширением вен применяется большое количество разнообразных терапевтических методов. Чтобы не допустить развития заболевания и его прогрессирования специалисты достаточно часто назначают средства наружного применения – крем, мазь, гель для вен. О том, какие действующие вещества в них содержатся, как они действуют и помогают справиться с заболеванием, и есть ли лучший крем или гель для лечения варикоза ног, расскажем в нашей статье.

Лучшие мази и гели при варикозе

Мази и гели при варикозе нижних конечностей

Подавить болевой синдром, купировать воспалительный процесс, нормализовать кровообращение, восстановить упругость венозных стенок, устранить отёк и кожный зуд – вот цель консервативного лечения при варикозе. Мази и таблетки, физиотерапия и лечебная гимнастика, компрессионный трикотаж и ортопедические изделия – и это далеко не всё, что лечащий врач может назначит пациенту для достижения этой цели. Но, как свидетельствует медицинская практика, одними из самых популярных и назначаемых средств являются средства для местного применения.

Какую фармакологическую форму использовать? Что лучше? Прежде всего стоит отметить, что все эти средства имеют разную консистенцию. Мази изготавливаются на основе жиров растительного и животного происхождения. Этим обусловлено их долгое впитывание. Кроме того, при её использовании остаются жирные пятна на одежде и белье, что может являться существенным недостатком. Например, гель для лечения варикозной болезни вен ног уже обладает более лёгкой структурой, что позволяет им при равномерном распределении по кожному покрову впитываться быстрее.

Существует мнение, что гель обладает максимальной эффективностью, благодаря его возможности глубокого проникновения в кожу. Фармацевтическая промышленность разделяет гели для лечения варикозной болезни на группы, в зависимости от специфики действующего компонента и всей широты спектра действия на вены ног.

Антикоагулянты прямого действия

Такое средство для лечения варикозной болезни и ее осложнений, таких как например, тромбоз поверхностных вен, угнетает активность тромбина и других факторов свёртываемости крови, оказывает умеренное противовоспалительное действие и противоотечное действие. Отличается быстрого возникающим эффектом после его использования. Назначается для скорейшей реабилитации и в целях профилактики при первых проявлениях варикоза ‒ варикозной сеточки или звездочек, в том числе и беременным женщинам. Изготавливается на основе гирудина (Hlrudlnis) и гепарина (Heparinum);

Флеботоники (венотоники)

Физические свойства, которыми обладает такой гель, заключаются в борьбе против варикоза с помощью увеличения венозного оттока крови в нижних конечностях, улучшения микроциркуляции крови и лимфооттока. Подобное средство оказывает хорошее противовоспалительное и обезболивающее действие. Содержит растительные и синтетические компоненты, а также может иметь смешанный состав.

Они эффективны для лечения варикозной болезни на ее начальных стадиях, и как средства профилактики. К ним относится и «НОРМАВЕН®» крем для ног;

Кортикостероидные

Кортикостероидный препарат против варикоза вен на ногах содержит гормоны, поэтому его применение в обязательном порядке необходимо согласовывать со специалистом. Он улучшает реологические свойства крови, снижает вязкость, оказывает сосудосуживающий эффект, кроме того, обладает мощными противовоспалительными и антигистаминными свойствами. Эффективен при варикозной экземе и язвах;

Нестероидные

Неспецифическое средство от варикозного расширения вен на ногах. Оно помогает избавиться от болевого синдрома и препятствует развитию воспалительного процесса. В состав в основном входят такие действующие вещества, как диклофенак и индометацин;

Регенерирующие

Назначают такой гель если отмечается нарушение целостности кожного покрова на нижних конечностях. В основе своей имеют натуральные составляющие: продукты пчеловодства и травяные смеси из полыни, ромашки и пр.

Антибактериальные

В случае инфицирования кожного покрова и при гнойных процессах на его поверхности специалисты назначают антибактериальные средства для лечения варикоза вен на ногах. Они не подходят для длительного применения, так как возможно ослабление естественной защитной функции – бактериального иммунитета. В составе могут быть хлорамфеникол, тетрациклина гидрохлорид (Tetracyclini hydrochloridum) и другие вещества.

Читайте также:  Мазь при обострении варикоза

Мазь при варикозе вен ног

Антисептические

Антисептические соединения, которые входят в препарат от варикозного расширения вен на ногах, подсушивают места поражения кожного покрова и успокаивают его. Такими свойствами обладают ромашка аптечная, экстракт пиявки и пр. Может использоваться ментол. На его основе создаётся охлаждающий гель от варикоза.

Ангиопротекторы

Применяют для лечения варикозной болезни мазь и гель с ангиопротекторными свойствами. Механизм их действия заключается в улучшении кровообращения, снятии спазмов и уменьшении проницаемости сосудистой стенки;

Сорбционные

Эти средства имеют адсорбирующее, дерматопротекторное и противомикробное действие. Способствуют очищению и регенерации тканей при трофических нарушениях. Имеют в составе натриево-кальциевую соль альгиновой кислоты с содержанием мафенида (Maphenidum) и другие вещества.

Как определить лучшее лекарство от варикоза вен на ногах? Выбрать из них самые эффективные в каждой отдельной ситуации, с учётом индивидуальной особенности каждого пациента может только врач. Он подберёт адекватную схему для лечения варикозной болезни даже при беременности.

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — Вопрос врачу

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник

Тромбофлебит нижних конечностей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При повреждении выстилающего стенки сосудов эндотелия поддерживаемый им процесс образования и разрушения тромбов и общая гемодинамика нарушаются, и это – одно из главных условий развития тромбофлебита. В большей мере страдают вены, так как более 60% крови находится именно в них. Любое повреждение внутренних тканей вен вызывает воспалительную реакцию с немедленной адгезией (слипанием) тромбоцитов крови в месте повреждения, и данное заболевание чаще локализуется в сосудах ног и называется тромбофлебит нижних конечностей. Это болезнь системы кровообращения, код по МКБ 10 – I80.0-I80.3, I82.1 (класс IX).

Код по МКБ-10

Причины тромбофлебита нижних конечностей

Патогенез воспалительно-тромботических нарушений связан с тем, что сгусток крови прикрепляется к внутренней оболочке вены (интиме), что приводит к началу воспалительного процесса в эндотелии.

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей может возникать спонтанно или как осложнение медицинского вмешательства (например, при внутривенной инфузии).

Хотя истинная этиология часто остается невыясненной, тромбофлебит нижних конечностей, поражающий поверхностные вены, как правило, ассоциируется с одним из компонентов так называемой триады Вирхова, а именно: повреждением интимы (которое может быть вызвано травмами и инфекцией); снижением скорости венозного кровотока или застоем крови; изменениями состава крови с повышением ее прокоагуляционных факторов, увеличивающих свертываемость (тромбоспондина, эндотелина, фибронектина, активатора плазминогена и т.д.), или снижением факторов антикоагуляционных (простациклина, тромбомодулина и др.).

Причины тромбофлебита нижних конечностей в любом случае кроются в патологических изменениях эндотелия вен, поскольку синтезируемые эндотелиоцитами или находящиеся в его клетках протеины и протеиновые рецепторы обеспечивают динамическое равновесие всей системы гемостаза.

Перечисляя возможные причины тромбофлебита нижних конечностей, в том числе глубоких вен, специалисты относят к ним следующие факторы риска возникновения данной патологии:

  • расширение вен при варикозе (у 55-60% пациентов с варикозом со временем развивается тромбофлебит);
  • повышенный уровень эстрогена (при беременности, гормональной терапии, длительном использовании пероральных противозачаточных средств);
  • генетически обусловленное нарушение свертывания крови (дефицит циркулирующего в крови фактора протромбинового комплекса белка S);
  • врожденную тромбофилию (дефицит в плазме крови синтезируемого печенью белка-антикоагулянта C);
  • дефицит антитромбина III;
  • наследственную гиперкоагуляцию (фактор V Лейдена);
  • аутоиммунный антифосфолипидный синдром (синдром антифосфолипидных антител APS или APLS);
  • дисбаланс тромбоцитарного фактора роста, синтезируемого клетками костного мозга;
  • недостаточный синтез гепарина печенью (гепарин-ассоциированная тромбоцитопения);
  • васкулит, в том числе болезнь Бехчета;
  • полиартериит, периартериит, болезнь Бюргера;
  • системную красную волчанку;
  • полицитемию (гиперплазию клеточных элементов костного мозга);
  • повреждение стенок сосудов при повышенном уровне гомоцистеина в крови (гомоцистеинемии);
  • наследственное нарушение обмена метионина (гомоцистинурию);
  • повышение в крови уровня липидов (гиперлипидемию); бактериальные и грибковые инфекции;
  • курение;
  • ожирение;
  • инсульт или инфаркт;
  • рак поджелудочной железы, желудка или легких (мигрирующий тромбофлебит);
  • пожилой возраст;
  • длительную иммобилизацию конечностей (например, при постельном режиме);
  • ятрогенные факторы (применение противогельминтного средства левамизол, фенотиазинов, цитостатиков и др.).
Читайте также:  Лечение варикоза яичка без операции

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей

Первые признаки любого тромбофлебита нижних конечностей ощущаются тяжестью в ногах и их отечностью. Затем к ним присоединяются покраснение и болезненность кожи над пораженным сосудом.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей в острой форме манифестируют болью различной интенсивности. В случаях острого тромбофлебита глубоко расположенных вен на участке пораженного сосуда возникает сильная боль, отмечается синюшность кожи, ее болезненность и развитие отека подлежащих мягких тканей; температура тела может подскочить до +39°С. В таких ситуациях требуется срочная медицинская помощь, до оказания которой человека нужно уложить и ничего без врача не предпринимать, чтобы не спровоцировать отрыв сгустка крови от стенки сосуда.

При остром поверхностном тромбофлебите ног чаще всего поражаются большие подкожные вены задней поверхности голени и бедра, кожа над которыми становится сначала красной, а потом синеет. При пальпации вена плотная и болезненная, нога отекает, фиксируется повышение температуры тела.

В клинической флебологии отмечают такие типичные симптомы тромбофлебита нижних конечностей, как:

  • усиливающиеся при движении болевые ощущения; при этом боли при тромбофлебите нижних конечностей бывают ноющими, распирающими, жгущими; могут ощущаться только вдоль пораженного сосуда либо охватывать всю ногу;
  • односторонняя отечность мягких тканей конечности;
  • вдоль пораженной наружной вены отчетливая гиперемия и припухлость, кожа горячая;
  • гиперчувствительность кожи на ногах или парестезия (выражается онемением и «мурашками»);
  • поверхностные вены налиты кровью;
  • вена может быть растянута проксимальнее места прикрепления тромба к эндотелию;
  • изменение внешнего вида кожи на больной ноге: сначала она бледная, затем красная или синевато-лиловая;
  • наличие симптома Пратта (глянцевый вид кожи).

Наиболее частые осложнения появляются при поверхностном тромбофлебите большой подкожной вены или поражении глубоко расположенных вен. Во-первых, происходит нарушение работы венозных клапанов, вследствие чего развивается хроническая венозная недостаточность (часто называемая постфлебитным или посттромботическим синдромом). Это выражается болями в ногах, отеками и парестезиями.

Из-за нарушения трофики (питания тканей) в качестве осложнений могут образовываться сначала экзематозные очаги на поверхности кожи, а затем, на их месте, появляются трофические язвы при тромбофлебите нижних конечностей (в 10-15% случаев).

Самые опасные последствия данного заболевания могут быть при отрыве кровяного сгустка от стенки вены и попадании его в кровоток. В этом случае угроза легочной эмболии (тромбоэмболии легочной артерии) – с возможным летальным исходом – абсолютно реальна. По данным клинической статистики, чаще всего этот риск возникает при тромбофлебите подкожных бедренных и глубоких вен. При этом симптоматика легочной эмболии отмечается у 2-13% пациентов, и при отсутствии лечения смертность от нее доходит до 3%.

Классификация тромбофлебита нижних конечностей

При всей многофакторности патогенеза данного заболевания классификация тромбофлебита нижних конечностей учитывает только локализацию патологии и клиническую форму болезни.

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей возникает в большой или малой подкожных венах, реже во внешней яремной вене; врачи-флебологи чаще определяют его как тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей (ТПВ). По многолетним наблюдениям, поверхностный тромбофлебит при отсутствии варикозных вен развивается относительно редко (5-10% всех случаев). Специалисты отмечают, что тромбофлебит большой подкожной вены (на который приходится в среднем 70% случаев) может прогрессировать в глубокую венозную систему.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей (ТГВ) развивается в венах, находящихся между мышцами (например, в передних и задних большеберцовых, малоберцовых, бедренной вене). Данная разновидность болезни может именоваться как внутренний тромбофлебит нижних конечностей.

Оба вида тромбофлебита почти в 57% случаев диагностируются одновременно у одного пациента. Обычно они имеют хронический характер (отек и боли выражены незначительно с усилением после физических нагрузок), но отличаются рецидивирующим течением (в 15-20% случаев). Поэтому бывает периодическое обострение тромбофлебита нижних конечностей – с усилением проявления симптомов.

Читайте также:  Когда варикоз делают депиляцию

Отдельно рассматривается неожиданно возникающий острый тромбофлебит вен нижних конечностей, который может быть как поверхностным, так и глубоким. Боль может развиваться и прогрессировать быстро в течение нескольких часов; в патологический процесс может быть вовлечен только изолированный сегмент вены либо затронут весь сосуд. Данная клиническая форма заболевания, по мнению исследователей, чаще всего связана с патологической гиперкоагуляцией.

Если сгусток крови и ткани стенки подкожной вены воспаляются и подвергаются некрозу, то их гнойное расплавление вызывает гнойный тромбофлебит нижних конечностей (чаще всего в него трансформируется острый поверхностный тромбофлебит). Септический гнойный тромбофлебит может быть диагностирован у пациентов с постоянной бессимптомной бактериемией (наличием бактерий в кровяном русле) или имеющих периваскулярные воспаления.

Травматическим (химическим) тромбофлебитом нижних конечностей принято считать тромбофлебит, который развивается после склеротерапии, применяемой для лечения варикозного расширения вен.

Посттравматический тромбофлебит нижних конечностей – следствие переломов костей или повреждения мягких тканей, к примеру, ее гиперкомпрессии при ушибах. При злокачественных заболеваниях, поражающих поджелудочную железу или желудок, может развиваться мигрирующий тромбофлебит ног (синдром Труссо) с характерным появлением небольших тромбов в разных местах поверхностных вен.

Хирурги также делят тромбофлебит нижних конечностей в зависимости от отсутствия или наличия варикозного расширения вен.

[14], [15], [16], [17]

Диагностика тромбофлебита нижних конечностей

Внешний вид вен при их простом визуальном осмотре и пальпация не является стопроцентно надежным методом определения состояния периферической венозной системы, поскольку такие клинические признаки, как эритема, отек и боль, являются общими для многих других заболеваний нижних конечностей.

Современная диагностика тромбофлебита нижних конечностей включает анализы крови, в том числе коагулограмму крови – исследование сворачиваемости и определением сывороточных уровней тромбоцитов, фибриногена, антитромбина и др. Также берется анализ крови на выявление антител к фосфолипидам.

Проводится развернутая инструментальная диагностика с помощью:

  • контрастирующей ангиографии,
  • УЗИ тромбофлебита нижних конечносте – ультразвуковой допплерографии и дуплексного (одновременно в двух УЗ-режимах) ангиосканирования вен обеих ног. Дуплекс УЗИ выявляет наличие, расположение и степень венозного тромбоза, а также дает возможность установит наличие других патологий, которые могут быть источником жалоб пациента.

Также назначается УЗИ-сканирование грудной клетки, чтобы не пропустить наличия тромба в легочной артерии: по некоторым данным, бессимптомная легочная эмболия обнаруживается у 24% пациентов.

При тромбофлебитах необходима дифференциальная диагностика, чтобы отличить их от таких патологий, как лимфангит, неврит, разрыв медиальной головки икроножной мышцы, тендинит, липодерматосклероз, лимфедема и др.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

К кому обратиться?

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Для подавляющего большинства пациентов с поверхностной локализацией заболевания (ТПВ) лечение тромбофлебита нижних конечностей является симптоматическим и состоит из приема нестероидных противовоспалительных препаратов типа Ибупрофена – для уменьшения боли и снятия воспаления; приема антикоагулянтов (Варфарина или Гепарина) — для предотвращения образование новых тромбов; внутривенных инъекций тромболитического средства Стрептокиназа (Альтипаза) – для растворения существующего тромба; поддержки вен компрессионным трикотажем или бинтованием ног эластичным бинтом – для уменьшения дискомфорта. Если есть доказательства инфекции, может быть предписан короткий курс антибиотиков.

Также рекомендуется делать теплые компрессы с сульфатом магния, наносить на кожу Гепариновую мазь и не держать ноги в опущенном положении.

В каждом случае должны рассматриваться факторы риска конкретного пациента, включая нарушения коагуляции или злокачественные заболевания, и это позволяет индивидуализировать план лечения.

В некоторых ситуациях флебологом может быть рекомендовано хирургическое лечение тромбофлебита нижних конечностей, вплоть до удаления поврежденного отрезка вены.

Рекомендуемая медиками профилактика ставит перед собой цель – минимизировать действие факторов, способствующих формированию в венах тромбов. Для этого нужно больше ходить пешком и вообще двигаться, сбросить лишний вес, не носить тесной одежды, подолгу не сидеть и не стоять. Что еще нам по силам? Посмотрите еще раз раздел Причины тромбофлебита нижних конечностей, и, возможно, ваш перечень профилактических мер расширится.

И если по всем правилом лечить тромбофлебит нижних конечностей, то его прогноз может быть вполне приемлемым, если не обращать внимания на осложнения, точнее, постараться их избежать.

Источник