Меню

Курсовая сестринская помощь при аппендиците

Особенности сестринского ухода за пациентами с острым аппендицитом

Основная характеристика острого аппендицита, его формы, симптоматика. Клинические проявления и принципы лечения острого аппендицита. Транспортировка пациента в операционную. Меню в послеоперационный период после удаления аппендицита, уход за больным.

Подобные документы

Острый аппендицит у детей как самое распространенное хирургическое заболевание в этом возрасте, анализ его частоты в различных возрастных группах. Анатомо-физиологические особенности детей до трех лет. Морфологические формы аппендицита и его лечение.

презентация, добавлен 16.09.2016

Этиология и патогенез острого аппендицита во время беременности. Особенности течения беременности и родов. Ведения беременности и родов при остром аппендиците. Роль акушерии в анализе частоты развития острого аппендицита во время беременности и родов.

дипломная работа, добавлен 02.12.2014

Анамнез заболевания и жизни больного. Общее состояние органов и систем. Диагностика острого аппендецита, данные лабораторных методов исследования. Мероприятия по ликвидации осложнений после операции по поводу гангренозно-перфоративного аппендицита.

история болезни, добавлен 12.03.2011

Распространенность воспаления червеобразного отростка слепой кишки, варианты расположения аппендикса, этиология и патогенез острого аппендицита. Методы хирургического лечения и возможные послеоперационный осложнения. Лапароскопическая аппендэктомия.

презентация, добавлен 16.05.2016

Клиническая картина аппендицита — наиболее распространенного хирургического заболевания у беременных, осложнение беременности при остром аппендиците. Этиология и патогенез острого аппендицита во время беременности. Методы родоразрешения при аппендиците.

презентация, добавлен 22.05.2019

Общие сведения о больном. Изучение жалоб при поступлении, анамнеза жизни и заболевания. Описание результатов обследования органов и систем. Особенности диагностики острого аппендицита, проведения операции. Составление плана лечения после операции.

история болезни, добавлен 25.10.2015

Аппендикулярный инфильтрат как осложнение острого аппендицита и как следствие поздней обращаемости и запоздалой диагностики, чему может способствовать атипическое течение острого процесса. Симптомы и развитие заболевания. Хирургическая тактика лечения.

презентация, добавлен 22.04.2014

Определение понятий, а также этиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение цистита, острого и хронического пиелонефрита. Особенности ухода за данными пациентами с позиции сестринского процесса. Примеры решения некоторых проблем пациента.

презентация, добавлен 20.04.2015

Виды осложнений после удаления острого аппендицита. Анализ частоты возникновения заболевания в различных возрастных группах и общего количества сделанных операций. Рекомендации по снижению осложнений при аппендэктомии в послеоперационном периоде.

презентация, добавлен 15.12.2015

Анатомия и физиология, определение понятия «острый аппендицит», типичная клиническая картина заболевания. Клиническая характеристика острого аппендицита: диагностика, симптоматика и возможные осложнения. Особенности диагностирования и протекания болезни.

презентация, добавлен 08.11.2013

Источник статьи: http://allbest.ru/k-2c0b65635a2ad69b4d43b89521206c26-1.html

Особенности сестринского ухода за пациентами с острым аппендицитом

Основная характеристика острого аппендицита, его формы, симптоматика. Клинические проявления и принципы лечения острого аппендицита. Транспортировка пациента в операционную. Меню в послеоперационный период после удаления аппендицита, уход за больным.

Рубрика Медицина
Вид курсовая работа
Язык русский
Дата добавления 24.06.2015
Размер файла 179,4 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Пилефлебит на втором месте среди непосредственных причин смерти при остром аппендиците, по данным многих авторов, стоит сепсис. Источником его служат гнойники и флегмоны, а также септические тромбозы крупных сосудистых стволов, осложнявшие деструктивный аппендицит.

Тяжелым осложнением острого аппендицита является пилефлебит — гнойный тромбофлебит вен портальной системы. Тромбофлебит начинается в венах червеобразного отростка и по подвздошно-ободочной вене распространяется на брыжеечную и воротную вены, а иногда образуются и абсцессы печени.

Общее состояние больных при пилефлебите всегда тяжелое. Больные жалуются на боли в животе, слабость, плохой сон, отсутствие аппетита. Боли возникают в правом подреберье, подложечной области, изредка они иррадиируют в спину, правое плечо. Лицо бледное, осунувшееся, с желтушной окраской, с запавшими глазами.

Самым постоянным симптомом пилефлебита являются потрясающие ознобы, с повышением температуры тела до 40°С, пульс частый, слабый. Дыхание затруднено. Живот малоболезненный, иногда вздут. Печень почти всегда увеличена, чувствительна при пальпации. Селезенка может быть увеличена. Лейкоцитоз высокий.

Лечение пилефлебита связано с большими трудностями и заключается в устранении либо рациональном дренировании первичного очага инфекции, реканализации пупочной вены с введением в нее антибиотиков резерва, кортикостероидов и антикоагулянтов, применением дезинтоксикационных средств. При образовании абсцессов в печени их обязательно вскрывают. Следует отметить, что абсцессы при пилефлебите, как правило, множественные и мелкие, что обусловливает трудности их хирургического лечения и плохой прогноз.

Осложнения со стороны операционной раны являются наиболее частыми, но сравнительно безопасными. Инфильтрат, нагноение раны, расхождение ее краев встречаются наиболее часто и напрямую связаны с глубиной деструктивных изменений в червеобразном отростке и способом зашивания кожи и подкожной клетчатки (глухой шов). Решающее значение в возникновении нагноения ран имеет занос патогенных микробов в рану во время операции. Помимо соблюдения асептики, имеют значение техника операции, щажение тканей во время её выполнения и общее состояние пациента. В случаях, когда можно ожидать нагноения раны следует накладывать редкие швы на кожу, не зашивать кожу и подкожную клетчатку, применяя при хорошем состоянии раны наложение в ближайшие дни первично отсроченных швов.

Профилактика острого аппендицита, как и многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта, состоит в правильном и регулярном питании, в частности, без злоупотребления мясной пищей. Следует следить также за регулярной деятельностью кишечника. Важно помнить и то, что опасность аппендицита, то есть его осложнений, легко предупредить ранней операцией. Если во время приема больных или при профилактических осмотрах, которые в большом количестве проводятся среди нашего населения, у кого-либо будет обнаружен хронический аппендицит, то во избежание появления острых приступов следует рекомендовать своевременную операцию.

В ходе исследования было выяснено, что диагностирование острого аппендицита или подозрение на это заболевание является абсолютным показанием для экстренной госпитализации пациента в хирургическое отделение стационара. Лечением является проведение экстренной операции- аппендэктомия. Сестринский уход заключается в подготовке пациента к экстренной операции и очень внимательному ведению в послеоперационном периоде. Однако, не смотря на использование врачами число смертельных исходов от острого аппендицита и развития осложнений за последние годы, к сожалению, не уменьшилось. Известно, что их количество прямо пропорционально времени прошедшему от начала заболевания, до поступление пациента в стационар.

Итак, острый аппендицит занимает видное место среди всех хирургических заболеваний. Около 96% операций выполняется по неотложным показаниям.

Медсестра должна быстро и качественно подготовить пациентов к экстренным операциям. От предоперационной подготовки больного зависит благоприятный или неудовлетворительный исход операции, а так же последующий послеоперационный период. Максимально правильно и грамотно проведенная медсестрой подготовка исключает возможность осложнений, подготавливает жизненно важные органы больного к оперативному вмешательству, создает благоприятный психологический фон, поднимает систему, а все эти факторы способствуют скорейшему выздоровлению больного.

Читайте также:  Как определяется аппендицит у детей

В результате исследования были проведены анализ профиля пациентов, сравнительный анализ проведения функциональных методов диагностики, разработаны рекомендации начинающимся медицинским сестрам.

Опасность острого аппендицита зависит в основном от того, что воспалительный процесс весьма быстро (иногда даже в течение нескольких часов) может расплавить стенку отростка, вызвать прободение его с последующим поступлением инфицированного содержимого в брюшную полость. Вслед за этим сразу же развивается весьма опасный гнойный перитонит, а иногда образуются одиночные или множественные внутри или внебрюшинные гнойники.

Диагноз острый аппендицит должен основываться на наличии следующих, наиболее важных и постоянных признаков: остро возникающие и усиливающиеся боли в правой подвздошной области, напряжение мышц брюшной стенки и симптом Щёткина—Блюмберга. Все остальные признаки могут служить лишь дополнением к этим основным признакам.

Наличие той или иной форм острого аппендицита можно точно определить в основном лишь при операции. Клиническое распознавание этих форм нередко весьма затруднительно. До тех пор, пока инфекционный процесс держится лишь в пределах стенки отростка, острый аппендицит не представляет еще большой опасности. Угроза для жизни больного аппендицитом возникает тогда, когда инфекционный процесс распространяется за пределы отростка и в воспалительный процесс в той или иной степени вовлекается и брюшина.

Опыт показывает, что воспалительный процесс при остром аппендиците очень быстро распространяется с отростка на окружающую брюшину, в результате чего возникает либо местный, либо общий перитонит с нарушением кровообращения и тяжелой интоксикацией организма.

Профилактика острого аппендицита, как и многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта, состоит в правильном и регулярном питании, в частности, без злоупотребления мясной пищей. Следует следить также за регулярной деятельностью кишечника. Важно помнить и то, что опасность аппендицита, т. е. его осложнений, легко предупредить ранней операцией. Если во время приема больных или при профилактических осмотрах, которые в большом количестве проводятся среди нашего населения, у кого-либо будет обнаружен хронический аппендицит, то во избежание появления острых приступов следует рекомендовать своевременную операцию.

Единственным способом профилактики перечисленных осложнений острого аппендицита служит раннее обращение к хирургу в течение первых 6-12 часов от начала болей!

Как говорил великий русский хирург и диагност Иван Иванович Греков: «Острый аппендицит не находят там, где о нем думают, и обнаруживают там, где о существовании его даже не подозревают». Поэтому заботьтесь о своем здоровье, не относитесь к нему халатно. Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

Арапов, Д. А. Аппендицит .Москва,2012.С.117-120.

Арсений А.К. Диагностика острого аппендицита. Кишинев, 2011.С. 174.

Багненко, С. Ф. Роль и место диагностической лапароскопии в лечении больных с острым аппендицитом. Минск,2012.С,105-115.

Богницкая Т. Н., Малюгина Т. А., Пахомова Г. В., Утешев Н.С. Острый аппендицит «Медицина» Москва,2013.С.176.

Бойко В.В., Пронина В.А., «Патология червеобразного отростка и аппендэктомия». Москва,2014.С.377.

Буценко, В. Н. Острый аппендицит .Клиническая хирургия. Москва,2011-№4.С.42-44.

Быстров С.А. Жуков Б.Н. Хирургия-Москва, 2010.С.324-327.

Возьмитина А.В., Усевич Т.Л.-Медсестра хирургического профиля. Ростов-на-Дону,2010.С.200-205.

Ворохобов Л. А., Ленюшкин И. А., Слуцкая С. Р. Острый аппендицит у детей. Москва,2013.С.55-60.

Гостищев В.К. Общая хирургия; Москва,2011.С.245.

Ковалёв А.И. Хирургия- Москва, 2013.С.463-470

Колёсов В.И. Клиника и лечение острого аппендицита-Л. Медицина, Москва,2011.С.342.

Краснова А.Ф. «Сестринское дело» Самара, 2010.С.368.

Кузина М.И. Хирургические болезни. Москва,2013.С.335.

Лавренова Г.В., Лавренов В.К., Онипко В.Д. Соловьёва В.А., Медицинская энциклопедия по хирургии. Москва,2014.С.325-235.

Михайловича В.А., Мирошниченко А.Г. Руководство для врачей скорой медицинской помощи. Санкт-Петербург,2011.С.255-262.

Мухина С.А., Тарновская И.И. «Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода». Москва, 2011.С.21-22.

Островская И.В.Причины осложнений при остром аппендиците. //Медицинская сестра.-2011 №7.С.32-33.

Палеева Н.Р. «Справочник медицинской сестры по уходу» под редакцией академика РАМН. Москва, 2010.С.350-357.

Пахомова Г. В., Утешев Н. С., Острый аппендицит. Современные методы диагностики и лечения острого аппендицита и его осложнений. Санкт-Петербург,2010.С.168.

Савельев В.С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Санкт-Петербург,2012.С.605.

Стецюк В.Г. «Сестринское дело в хирургии». Москва,2012.С.420-430

Титова А.К. «Роль медицинской сестры в послеоперационном периоде».

Трунин М.А. Острый аппендицит-Ленинград,2011.С.310-315.

Фенчин К.М. «Острый аппендицит у пожилых и старых людей». Санкт-Петербург,2013.С.255

Черенько М.П.. Справочник по хирургии. Киев «Здоровье»,2013.С.145-147.

Яремчук Н.Г. «Осложнения острого аппендицита» Москва, 2013.С.215.

Рис. 1. Анализ прооперированных больных отделения экстренной хирургии за 2013-2014гг.

Источник статьи: http://knowledge.allbest.ru/medicine/2c0b65635a2ad69b4d43b89521206c26_1.html

Сестринская деятельность при остром аппендиците

После выхода пациента из наркоза при отсутствии противопоказаний и приступов рвоты, пациенту разрешено давать кипяченую воду — 2 — 3 чайные ложки, постепенно дозу увеличивают. Если жидкость не вызывает приступов тошноты, больному разрешают прием пищи. Меню в послеоперационном периоде: в первые двое суток — жидкая каша, овощное пюре, молоко, кисель; на третий день добавляется хлеб и масло… Читать ещё >

Сестринская деятельность при остром аппендиците ( реферат , курсовая , диплом , контрольная )

Содержание

  • Введение
  • РАЗДЕЛ I. (ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ)
  • ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ
    • 1. 1. Определение заболевания
    • 1. 2. Этиология
    • 1. 3. Механизм развития заболевания
    • 1. 4. Классификации
    • 1. 5. Основные клинические симптомы
    • 1. 6. Течение заболевания
    • 1. 7. Возможные осложнения
    • 1. 8. Особенности течения заболевания в различные возрастные периоды
    • 1. 9. Методы дополнительной диагностики
    • 1. 10. Основные методы немедикаментозного и медикаментозного лечения
    • 1. 11. Профилактика
  • ГЛАВА 2. ОБЗОР ОСНОВНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ И МЕРОПРИЯТИЙ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ
    • 2. 1. Сестринский процесс у пациентов с хирургическими заболеваниями
    • 2. 2. Тактика медицинской сестры при остром аппендиците
  • РАЗДЕЛ II. (ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ)
  • Глава 1. Карта сестринского обследования пациента
  • Глава 2. Сестринская диагностика
  • Глава 3. Планирование сестринских вмешательств
  • Заключение
  • Список литературы
  • Приложения
  • Алгоритм промывания желудка
  • Алгоритм освобождения мочевого пузыря
  • Катетеризация мочевого пузыря у мужчины
  • Катетеризация мочевого пузыря у женщины
  • Особенности подготовки операционного поля
  • Лечебная гимнастика в послеоперационный период аппендицита

Если пациентка приняла пищу за 2−3 часа до предполагаемой операции необходимо промыть желудок (см. Прил.

Освобождение мочевого пузыря (см. Прил.

Подготовка операционного поля (см. Прил.

Обеспечение контроля состояния пациента в динамике (уточнение жалоб, выявление симптомов острого аппендицита (Ситковского, Ровзинга, Бартомье-Михельсона), измерение АД, пульса, ЧДД, температуры тела, уточнение цвета кожных покровов).

Своевременное выявление неотложных состояний при аппендиците — перфорации червеобразного отростка и развития разлитого перитонита; пилефлебита.

Типичные признаки перфорации аппендикса — повышение температуры тела выше 38,6ºС, лейкоцитоз более 14, 0*109 /л и перитонеальные симптомы (Щёткина-Блюмберга, Бернштейна, Менделя, Воскресенского).

При развитии перитонита обращают на себя внимание заостренные черты лица, запавшие глаза, бледная, нередко серо-землистая с несколько синюшным оттенком, покрытая холодным потом кожа (лицо Гиппократа). Конечности холодные, выражен акроцианоз. Наблюдается грудной тип дыхания, вздутие живота, не участвующего в акте дыхания. Сухость слизистых оболочек, сухой обложенный язык, глухой голос, повторная рвота; парез кишечника. Положительны симптомы раздражения брюшины.

Читайте также:  Воспаление аппендицита как лечить

При пилефлебите самым ранним и постоянным признаком является гектическая температура с потрясающими ознобами. Понижение температуры наступает после проливного пота. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения, дыхание затруднено. Живот мягкий, слегка болезненный (как правило, в правом подреберье), иногда вздут. Перитонеальных симптомов нет. Печень почти всегда увеличена, чувствительна при перкуссии и пальпации. Кожные покровы приобретают желтушный оттенок, отмечается иктеричность склер.

Лейкоцитоз высокий — 10×10*9 — 30×10*9, с выраженной нейтрофилией и сдвигом формулы влево. Повышена СОЭ. Быстро нарастает анемия.

Участие медсестры в диагностике заболевания — подготовка к УЗИ брюшной полости, взятие общеклинического анализа крови с лейкоцитарной формулой, определение группы крови необходимо в связи с предстоящей операцией.

Участие медсестры в терапии острого аппендицита ограничено, т.к. лечение оперативное, однако медсестра может выполнить премедикацию перед операцией — 1% промедол — 1 мл; 0,1% атропин — 1 мл; 1% димедрол — 2 мл — это тоже является частью предоперационной подготовки.

Проведение с пациентом беседы о необходимости операционного вмешательства, оказание психологической поддержки пациенту и его родственникам, создание позитивного настроя

Обеспечение постельного режима после операции: больного укладывают на спину с приподнятым головным концом кровати.

В первую очередь, следует правильно вывести больного из состояния наркоза. В это время у пациента может возникнуть рвота. Во избежание проникновения рвотной жидкости в пути дыхания, нужно повернуть больного на здоровый бок.

Больным разрешается вставать через 8 часов.

После выхода пациента из наркоза при отсутствии противопоказаний и приступов рвоты, пациенту разрешено давать кипяченую воду — 2 — 3 чайные ложки, постепенно дозу увеличивают. Если жидкость не вызывает приступов тошноты, больному разрешают прием пищи. Меню в послеоперационном периоде: в первые двое суток — жидкая каша, овощное пюре, молоко, кисель; на третий день добавляется хлеб и масло; на четвертый день разрешается переходить на обычный рацион. Принимать пищу следует небольшими порциями с равными промежутками между приемами. Пища должна быть щадящей, следует воздержаться от острых, жирных, копченых, соленых продуктов, а также от алкогольных напитков.

Обеспечение контроля состояния пациента в динамике, измерение АД, пульса, ЧДД, температуры тела, уточнение цвета кожных покровов, контроль функционирования выделительных органов Участие в лечении — введение антибактериального препарата — Амоксиклава -1,5 г. — для предотвращения инфицирования.

Обучение пациента особенностям выполнения лечебной физкультуры, дыхательной гимнастики (см. Прил.

Обучение родственников массажу мыши спины и конечностей.

Заключение

Ознакомившись с особенностями сестринского ухода при остром аппендиците, мы подробно изучили особенности данного заболевания, выяснив, в чём заключается его коварство и какие подводные камни таит в себе сестринский процесс при данной патологии.

Нами были освещены вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения острого аппендицита и особенности тактики медсестры с учётом описанных выше аспектов. Подробное изучение данной темы, безусловно, будет полезно в дальнейшей профессиональной деятельности и позволит повысить качество ухода за больными с острым аппендицитом.

Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: Практикум / Барыкина Н. В. , Чернова О. В. ; под ред. к. м. н. Кабарухина Б. В. — Изд. 8-е. — Ростов н/Д: Феникс, 2011. — 460, [16] с.

Кригер А.Г., Федоров А. В. , Воскресенский А. К. , Дронов А. Ф. Острый аппендицит. — Медпрактика-М, 2002. — 244 с.

Курыгин А.А, Багиенко С. Ф. , Курыгин Ал.А., Синенченко Г. И. Заболевания червеобразного отростка. — СПб, 2005. — 260 с.

Лобанков В.М., Дитрих И. И. Острый аппендицит: к вопросу о тенденциях заболеваемости // Медицинский алфавит.- 2014. № 6. С. 23−25.

Мышкина А. К. Сестринское дело. Справочник / А. К. Мышкина . — М: Дрофа, 2008. — 256 с.

Основы сестринского дела: учебник. Спринц А. М. 2009. — 460 с.

Теоретические основы сестринского дела в хирургии: учебник для средних медицинских учебных заведений / З. В. Дмитриева , А. И. Теплова . — СПб.: Спец

Лит, 2010. — 319 с.

Хирургические болезни: учебник. В 2-х томах. Том 2. Мерзликин Н. В. , Бражников Н. А. , Альперович Б. И. , Цхай В. Ф. 2012. — 600 с.

Хирургические болезни: учебник: в 2 т. / под ред. В. С. Савельева , А.

И. Кириенко. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. :

ГЭОТАР-Медиа, 2014. — Т. 1.

Хирургические болезни: учебник. Черноусов А. Ф. , Ветшев С. П. , Егоров А. В. / Под ред. А. Ф. Черноусова . 2010. — 664 с.

Приложения Алгоритм промывания желудка Материальное обеспечение: Зонд (желудочный катетер), шприц 20 мл, ёмкость с раствором для промывания желудка, роторасширитель, языкодержатель, шпатель в крафт-пакете, ёмкость для сбора промывных вод, лотки для оснащения и использованного материала, пинцет в крафт-пакете, бикс, манипуляционный столик, бак для использованного белья, клеенка, пеленки, простыня, два клеенчатых передника, перчатки, ёмкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения.

1. Вымойте и просушите руки, обработайте антисептиком.

2. Наденьте передник, перчатки.

3. Обработайте дезинфицирующим раствором манипуляционный столик, бикс, лотки, пеленальный матрац (при необходимости).

4. Вымойте и просушите руки.

5. Выставьте на манипуляционный столик оснащение.

Пинцетом извлеките зонд из бикса и положите на лоток.

6. Определите глубину введения зонда и поставьте метку

7. Придайте пациенту необходимое положение.

8. Наденьте пациента передник.

9. Проведите гигиеническую антисептику рук.

10. Введите увлажненный зонд до метки. Попросите пациента глубоко дышать для подавления рвотного рефлекса.

11. Соедините зонд с воронкой или шприцем без поршня. Опустите воронку (шприц) ниже уровня желудка и подождите, когда она заполнится желудочным содержимым (или извлеките его с помощью поршня).

12. Наполните воронку (шприц) раствором для промывания (на первую порцию берется объем жидкости, равный ½ объема разовой дозы пищи, при последующих введениях количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выведенных промывных вод; общее количество жидкости на промывание равно десятикратному объему разового количества пищи).

13. Поднимайте воронку (шприц) вверх, выше головы пациента, до тех пор, пока раствор не дойдет до нижней части воронки (шприца). Опустите воронку (шприц) вниз и подождите, пока она не заполнится желудочным содержимым.

14. Слейте содержимое в емкость.

15. Повторите промывание до получения чистых промывных вод.

16. Отсоедините воронку (шприц) и быстро извлеките зонд.

18. Промойте рот пациенту, вытрите лицо салфеткой.

19. Продезинфицируйте использованный материал в дезинфицирующем растворе

20. Использованные передники, перчатки обработайте в соответствующих емкостях с дезраствором.

21. Пеленки и простыню сбросьте в бак для использованного белья [8, https://r.bookap.info].

22. Вымойте руки с мылом и просушите их, обработайте антисептиком.

Алгоритм освобождения мочевого пузыря Катетеризация мочевого пузыря у мужчины Подготовка больного: перед процедурой проведите подмывание промежности.

Читайте также:  Острый аппендицит или терминальный илеит

Материальное обеспечение: Халат, колпак, передник, маска, перчатки, стерильный бикс с уложенными туда катетером, салфетками, тупферами, стерильные корнцанг и пинцет, стерильный лоток, стерильный раствор фурацилина 1: 5000, стерильное вазелиновое масло, лоток для сбора мочи, клеенка, пеленка, ёмкость для отработанных материалов, ёмкости с дезраствором.

1. Наденьте халат, колпак, маску, передник, перчатки.

2. Проведите гигиеническую антисептику рук.

3. Вскройте стерильный бикс, соблюдая все правила.

4. Стерильным корнцангом выложите в стерильный лоток стерильные катетер, салфетки, пинцет, тупферы.

5. Закройте бикс, отставьте в сторону.

6. Постелите на перевязочный стол клеенку, пеленку.

7. Уложите больного на спину со слегка согнутыми в коленях и разведенными ногами.

8. Станьте справа от больного.

9. Поставьте между ног больного лоток для сбора мочи.

10. Возьмите стерильным пинцетом со стерильного лотка салфетку или тупфер и смочите раствором фурацилина.

11. Левой рукой захватите головку полового члена между III-IV пальцами, а I и II пальцами раздвиньте наружное отверстие уретры.

12. Правой рукой обработайте головку полового члена и область вокруг наружного отверстия уретры салфеткой или тупфером, смоченными фурацилином.

13. Захватите стерильным пинцетом в правой руке катетер, отступив 5−6 см от бокового отверстия, поднимите его с лотка, а наружный конец катетера удерживайте между IV и V пальцами этой же руки.

14. На внутренний конец катетера налейте стерильное вазелиновое масло.

15. Введите смазанный конец катетера в наружное отверстие мочеиспускательного канала и, постепенно перехватывая катетер пинцетом, продвигайте его по мочеиспускательному каналу глубже, до появления мочи. Если при продвижении катетера возникает препятствие, посоветуйте больному успокоиться, расслабиться. Учитывая физиологические изгибы и сужения уретры у мужчин, при введении катетера вначале нужно отклонить половой член к животу, постепенно продвигая катетер, а затем отклонять книзу.

16. Наружный конец катетера опустите в лоток для сбора мочи.

17. Извлеките катетер несколько раньше окончания выделения мочи, одновременно нажимая левой рукой на область мочевого пузыря, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал после извлечения катетера.

18. Использованные катетер и пинцет положите в емкость для отработанных материалов.

19. Продезинфицируйте катетер и пинцет.

20. Мочу слейте для дезинфекции в ведро с крышкой с 3% раствором хлорамина.

Катетеризация мочевого пузыря у женщины Подготовка больной: перед процедурой проведите подмывание промежности.

Материальное обеспечение: Халат, колпак, передник, маска, перчатки, стерильный бикс с уложенными туда катетером, салфетками, тупферами, стерильные пинцет, корнцанг, стерильный раствор фурацилина 1: 5000, стерильное вазелиновое масло, стерильный лоток, лоток для сбора мочи, клеенка, пеленка, ёмкость для отработанных материалов, ёмкости с дезраствором.

1. Наденьте халат, колпак, маску, передник, перчатки.

2. Проведите гигиеническую антисептику рук.

3. Вскройте стерильный бикс, соблюдая все правила.

4. Стерильным корнцангом выложите в стерильный лоток стерильные катетер, салфетки, пинцет, тупферы.

5. Закройте бикс, отставьте его.

6. Постелите на перевязочный стол клеенку, пеленку.

7. Уложите больную на спину с согнутыми в коленях и разведенными в бедрах ногами.

8. Поставьте между ног больной лоток для сбора мочи.

9. Станьте справа от больной.

10. Стерильным пинцетом возьмите со стерильного лотка тупфер или салфетку, смочите раствором фурацилина.

11. Левой рукой разведите малые половые губы, правой рукой обработайте наружное отверстие уретры тупфером или салфеткой, смоченными фурацилином, в направлении сверху вниз.

12. Захватите стерильным пинцетом катетер на расстоянии 5 см от внутреннего конца, облейте его вазелиновым маслом.

13. Осторожно введите катетер в мочеиспускательный канал на 4−6 см до появления мочи (во избежание инфицирования не допускайте, чтобы катетер касался нестерильных предметов).

14. Наружный конец катетера опустите в лоток для сбора мочи.

15. Извлеките катетер несколько раньше окончания выделения мочи, одновременно нажимая левой рукой через брюшную стенку на область мочевого пузыря, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал после извлечения катетера.

16. Использованные катетер и пинцет положите в емкость для отработанных материалов.

17. Сухой салфеткой просушите промежность.

18. Продезинфицируйте катетер и пинцет.

19. Мочу слейте для дезинфекции в ведро с крышкой с 3% раствором хлорами

Особенности подготовки операционного поля Обязанности медицинской сестры в подготовке операционного поля заключаются в бритье волосяного покрова данного участка в день операции до приема пациентом медицинских препаратов и проведения инъекций

NB! Бритье волос операционного поля не выполняют вечером до операции, так как появившиеся в ходе этого процесса мелкие царапины могут к утру воспалиться, что приведёт к отсрочке операции.

Перед разрезом кожи в день операции на операционном столе операционное поле будет, как минимум, трижды обработано 5−10% спиртовой йодной настойкой для значительного снижения риска развития инфекционного процесса не только после микротравм поверхностных слоев кожи бритвой, но и после ее рассечения на всю глубину.

Перед употреблением бритву необходимо продезинфицировать в течение 5−10 мин в 3% растворе карболовой кислоты или 2% растворе хлорамина.

Брить следует немного натягивая кожу в противоположном ходу бритвы направлении. Прямое перемещение режущего края бритвы строго под прямым углом к направлению бритья целесообразно проводить по отношению к волосам «против шерсти». Предпочтительно сухое бритье, но при густой растительности волосы лучше намылить. Выбритое операционное поле обмывают кипяченой водой и протирают спиртом. Границы бритья должны превышать область кожи, которая будет обнажена после обкладывания операционного поля стерильными простынями.

При аппендэктомии бреют живот и лобок. В некоторых случаях (например, при нетипичном расположении червеобразного отростка) следует узнать у хирурга ход предполагаемого разреза кожи, а иногда и расположение возможного дополнительного разреза, чтобы заранее подготовить оба операционных поля.

Лечебная гимнастика в послеоперационный период аппендицита

(памятка для пациента) В целях профилактики развития осложнений после проведённой аппендэктомии на начальной стадии реабилитации больному рекомендуется курс лечебной физкультуры:

Исходное положение: лежа на спине.

Упражнение 1. Поочередно сгибайте и разгибайте ноги в голеностопных суставах — повторите 15 раз для каждой ноги.

Упражнение 2. Попеременно сгибайте и разгибайте руки в кулак, при этом руки должны быть согнуты в локтевых суставах — повторите 15 раз для каждой руки;

Упражнение 3. Слегка согните ноги в коленных суставах. Кисть одной руки расположите в области послеоперационной раны на животе, а другой — на груди. На вдохе втяните живот, а на выходе — выпятите — повторите 15 раз Упражнение 4. Выполняйте круговые движения рук в плечевых суставах -15 раз вперед, 15 раз — назад;

Выполнение данных упражнений позволит достаточно быстро возобновить обычный ритм жизни без каких-либо ограничений.

Работу выполнил Студент ___________________

Источник статьи: http://r.bookap.info/work/4100341/sestrinskaa-deatel-nost-pri-ostrom