Меню

Аппендицит виден при колоноскопии

АППЕНДИКС

Медицинский центр; «Здоровье Люкс»

Москва, Большая Молчановка, дом 32 стр. 1

e-mail: proctolog52@rambler.ru; тел.: 8-910-434-17-86;
Запись на консультацию: 8-926-294-50-03;
(495)223-22-22.

По телефону консультации не ведуться

Центральная Клиническая Больница Российской Академии Наук г Москва Литовский бульвар 1А — весь спектр плановой и экстренной хирургической помощи, с применением современных методик и высокотехнологичного оборудования, а так же комфортные условия пребывания

Консультации, запись на обследование и лечение, либо другая интересующая информация по телефону- 89175456501

Консультирование пациентов на дому, гастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия, различные виду ультразвуковой диагностики.
Возможность предоставления обследования и лечения в крупных онкологических центра(институт им Герцена, РОНЦ им Блохина

Источник статьи: http://www.consmed.ru/proktolog/view/676273/

Можно ли при колоноскопии обнаружить аппендицит

Термином «аппендицит хронический» обозначается заболевание с определенной клинической картиной, в основе которого лежат первичные или вторичные хронические воспалительные изменения в червеобразном отростке неспецифического характера.

Существуют три основные клинические формы хронического аппендицита.

Резидуальный, или остаточный, аппендицит возникает в результате обратного развития острого аппендицита. При этой форме в стенке червеобразного отростка могут быть обнаружены очаговые или диффузные морфологические признаки хронического воспаления.

Хронический рецидивирующий аппендицит протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. Его появлению обычно предшествуют повторные приступы острого аппендицита и боли с правой стороны.

Эти формы имеют большое сходство, носят вторичный характер и нередко объединяются под названием хронического рецидивирующего аппендицита. В тех случаях, когда болезнь характеризуется постепенным бесприступным началом и течением, говорит о первично-хроническом аппендиците.

Хроническое течение аппендицита порой бывает сложно диагностировать, поскольку оно имеет сходные с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и брюшной полости черты.

Болезнь хамелеон — симптомы аппендицита

Признаки и симптомы хронического аппендидицита часто могут совпадать с признаками других заболеваний, хронической язвенной болезни, холецистита, пиелита.

Пациенты, страдающие хронической формой аппендицита, могут на протяжении довольно долгого времени страдать от часто повторяющихся приступов боли в правом боку. Каждый такой приступ может перейти в перитонит, что подразумевает немедленное обращение за медицинской помощью.

Основной симптом хронического течения заболевания – тупая боль, периодически возникающая во время ходьбы или при физических нагрузках. Кроме нее могут появляться тошнота и рвота, сопровождающийся сильной резью в животе жидкий стул. Повышение температуры для данного заболевания не характерно.

Диагностика хронического аппендицита

Для диагностики хронического аппендицита обязательно выполняют рентгенконтрастную ирригоскопию толстого кишечника, позволяющую выявить отсутствие или частичное заполнение барием слепого отростка и замедление его опорожнения, что свидетельствует об изменении формы аппендикса, деформации, сужении его просвета.

Проведение колоноскопии помогает отвергнуть наличие новообразований в слепой и толстой кишке, а обзорной рентгенографии и УЗИ – в брюшной полости.

Клинические анализы крови и мочи больного при хроническом аппендиците, как правило, без выраженных изменений.

При первично-хроническом аппендиците диагноз ставят методом исключения других возможных заболеваний органов брюшной полости, дающих схожую симптоматику.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику хронического аппендицита с заболеваниями:

  • язвой желудка,
  • болезнью Крона,
  • синдромом раздраженного кишечника,
  • хроническим холециститом,
  • спастическим колитом,
  • брюшной жабой,
  • иерсиниозом,
  • тифлитом
  • илеотифлитом другой этиологии (например, туберкулезной, злокачественной),
  • болезнями почек и мочевых путей,
  • гинекологическими заболеваниями,
  • глистной инвазией у детей и др.

Может колоноскопия выявить хронический аппендицит?

Колоноскопиия — это медицинский эндоскопический диагностический метод, во время которого врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа.

Колоноскопия дает возможность увидеть слизистую кишечника и его перистальтику, исключить воспалительные заболевания кишечника, в т.ч. в слепой кишке, которая очень часто вызывают клинику, похожую на аппендицит… Аппендикс увидеть не возможно.

Хронический резидуальный (остаточный) аппендицит

Хронический резидуальный (остаточный) аппендицит возникает после перенесенного острого приступа, закончившегося выздоровлением без оперативного вмешательства. В этих случаях, как правило, сохраняются все условия для возникновения повторной атаки заболевания (перегибы отростка, спайки, сращения и другие причины, затрудняющие опорожнение отростка). Если в анамнезе у больного приступы острого аппендицита повторялись, в таких случаях принято говорить о хроническом рецидивирующем аппендиците.

Лечение хронического аппендицита

При установленном диагнозе хронического аппендицита и стойком болевом синдроме показано хирургическое лечение: удаление слепого отростка – аппендэктомия открытым способом или лапароскопическим способом. В ходе операции также выполняют ревизию органов брюшной полости для выявления других возможных причин болей в правой подвздошной области.

Операцию по удалению аппендицита (слепого отростка) назначают при упорных болях у пациента с ярко выраженной симптоматикой заболевания. Характерно то что после удаления аппендикса больному с диагнозом хронический аппендицит может назначаться антибиотикотерапия. Операция у больного с хроническим аппендицитом часто грозит осложнениями в виде образования спаек.

Если больной не испытывает сильных болей и симптомы смазаны, тогда врач может ограничиться лечение медикаментами, без оперативного хирургического вмешательства. Назначаются спазмолитические препараты, физиотерапия, мероприятия направленные на оздоровления всего желудочно-кишечного такта больного.

Врач некогда не решит делать операцию, если симптомы аппендицита не выражены, изменения в аппендиксе при хроническом аппендиците могут быть до такой степени невыраженными, что обнаружить их можно только лишь при морфологическом исследовании. Если будет удален здоровый аппендикс, это грозит только усилением болей у пациента.

Видео: Аппендицит лечение

На вопрос отвечает: врач высшей категории детский уролог Сумин А.И.

Читайте также:  При аппендиците постоянная боль или проходит

Источник статьи: http://drevmassiv46.ru/mozhno-li-pri-kolonoskopii-obnaruzhit-appendicit/

Виден ли при колоноскопии аппендицит

Термином «аппендицит хронический» обозначается заболевание с определенной клинической картиной, в основе которого лежат первичные или вторичные хронические воспалительные изменения в червеобразном отростке неспецифического характера.

Существуют три основные клинические формы хронического аппендицита.

Резидуальный, или остаточный, аппендицит возникает в результате обратного развития острого аппендицита. При этой форме в стенке червеобразного отростка могут быть обнаружены очаговые или диффузные морфологические признаки хронического воспаления.

Хронический рецидивирующий аппендицит протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. Его появлению обычно предшествуют повторные приступы острого аппендицита и боли с правой стороны.

Эти формы имеют большое сходство, носят вторичный характер и нередко объединяются под названием хронического рецидивирующего аппендицита. В тех случаях, когда болезнь характеризуется постепенным бесприступным началом и течением, говорит о первично-хроническом аппендиците.

Хроническое течение аппендицита порой бывает сложно диагностировать, поскольку оно имеет сходные с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и брюшной полости черты.

Болезнь хамелеон — симптомы аппендицита

Признаки и симптомы хронического аппендидицита часто могут совпадать с признаками других заболеваний, хронической язвенной болезни, холецистита, пиелита.

Пациенты, страдающие хронической формой аппендицита, могут на протяжении довольно долгого времени страдать от часто повторяющихся приступов боли в правом боку. Каждый такой приступ может перейти в перитонит, что подразумевает немедленное обращение за медицинской помощью.

Основной симптом хронического течения заболевания – тупая боль, периодически возникающая во время ходьбы или при физических нагрузках. Кроме нее могут появляться тошнота и рвота, сопровождающийся сильной резью в животе жидкий стул. Повышение температуры для данного заболевания не характерно.

Диагностика хронического аппендицита

Для диагностики хронического аппендицита обязательно выполняют рентгенконтрастную ирригоскопию толстого кишечника, позволяющую выявить отсутствие или частичное заполнение барием слепого отростка и замедление его опорожнения, что свидетельствует об изменении формы аппендикса, деформации, сужении его просвета.

Проведение колоноскопии помогает отвергнуть наличие новообразований в слепой и толстой кишке, а обзорной рентгенографии и УЗИ – в брюшной полости.

Клинические анализы крови и мочи больного при хроническом аппендиците, как правило, без выраженных изменений.

При первично-хроническом аппендиците диагноз ставят методом исключения других возможных заболеваний органов брюшной полости, дающих схожую симптоматику.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику хронического аппендицита с заболеваниями:

  • язвой желудка,
  • болезнью Крона,
  • синдромом раздраженного кишечника,
  • хроническим холециститом,
  • спастическим колитом,
  • брюшной жабой,
  • иерсиниозом,
  • тифлитом
  • илеотифлитом другой этиологии (например, туберкулезной, злокачественной),
  • болезнями почек и мочевых путей,
  • гинекологическими заболеваниями,
  • глистной инвазией у детей и др.

Может колоноскопия выявить хронический аппендицит?

Колоноскопиия — это медицинский эндоскопический диагностический метод, во время которого врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа.

Колоноскопия дает возможность увидеть слизистую кишечника и его перистальтику, исключить воспалительные заболевания кишечника, в т.ч. в слепой кишке, которая очень часто вызывают клинику, похожую на аппендицит… Аппендикс увидеть не возможно.

Хронический резидуальный (остаточный) аппендицит

Хронический резидуальный (остаточный) аппендицит возникает после перенесенного острого приступа, закончившегося выздоровлением без оперативного вмешательства. В этих случаях, как правило, сохраняются все условия для возникновения повторной атаки заболевания (перегибы отростка, спайки, сращения и другие причины, затрудняющие опорожнение отростка). Если в анамнезе у больного приступы острого аппендицита повторялись, в таких случаях принято говорить о хроническом рецидивирующем аппендиците.

Лечение хронического аппендицита

При установленном диагнозе хронического аппендицита и стойком болевом синдроме показано хирургическое лечение: удаление слепого отростка – аппендэктомия открытым способом или лапароскопическим способом. В ходе операции также выполняют ревизию органов брюшной полости для выявления других возможных причин болей в правой подвздошной области.

Операцию по удалению аппендицита (слепого отростка) назначают при упорных болях у пациента с ярко выраженной симптоматикой заболевания. Характерно то что после удаления аппендикса больному с диагнозом хронический аппендицит может назначаться антибиотикотерапия. Операция у больного с хроническим аппендицитом часто грозит осложнениями в виде образования спаек.

Если больной не испытывает сильных болей и симптомы смазаны, тогда врач может ограничиться лечение медикаментами, без оперативного хирургического вмешательства. Назначаются спазмолитические препараты, физиотерапия, мероприятия направленные на оздоровления всего желудочно-кишечного такта больного.

Врач некогда не решит делать операцию, если симптомы аппендицита не выражены, изменения в аппендиксе при хроническом аппендиците могут быть до такой степени невыраженными, что обнаружить их можно только лишь при морфологическом исследовании. Если будет удален здоровый аппендикс, это грозит только усилением болей у пациента.

Видео: Аппендицит лечение

На вопрос отвечает: врач высшей категории детский уролог Сумин А.И.

Здравствуйте. Часто приходится слышать, что если возникают периодические боли в правом боку или правой подвздошной области, то это беспокоит хронический аппендицит.

А скажите мне, уважаемые читатели моего сайта, кто Вам сказал, что у Вас хронический аппендицит? Хирург? Участковый терапевт? Гинеколог? А какие обследования Вам провели, чтобы поставить и подтвердить этот диагноз?

Я так думаю, что дело было так. Вас осмотрел гинеколог, уролог, терапевт, Вы сдали общеклинические анализы, прошли УЗИ, ну может быть еще рентгенографию кишечника (с пассажем бария). В результате этого ничего не нашли, а боли в правой подвздошной области сохраняются. А вот тут как раз и появляется он – хронический аппендицит. Ну вот, наконец-то поставили «правильный» диагноз.

Читайте также:  Острый приступ аппендицита симптомы

Полегче Вам стало? Я думаю, нет. А что делать дальше? Чем лечиться? Может быть удалить этот хронический аппендицит? А если удалят, то будут ли сохраняться боли в подвздошной области?

Ну, хватит, а то запутаю Вас окончательно. Давайте почитаем статью.

Есть ли хронический аппендицит?

Спешу всех огорчить, диагноза хронический аппендицит не существует. Хотя нет, обманываю, данный диагноз ставится только в одном единственном случае. В каком? Поговорим ниже.

Итак, Вас доставили в больницу с диагнозом острый аппендицит. После осмотра и обследования хирург может сказать Вам следующее:

  1. у Вас острый аппендицит и надо проводить операцию,
  2. у Вас аппендицит, но оперативное лечение на данном этапе не показано.

Аппендикулярный инфильтрат

Как такое может быть? Значит, во втором случае, доктор обнаружил у Вас аппендикулярный инфильтрат без признаков перитонита. Данная патология лечится консервативно: противовоспалительная терапия, физиопроцедуры.

Так выглядит аппендикулярный отросток при лапароскопии

Вернемся к первому варианту ответа. Доктор взял Вас в операционную и после лапаротомии обнаружил плотный аппендикулярный инфильтрат. Разрушать его в данной ситуации опасно, т. к. это грозит повреждением органов, участвующих в образовании инфильтрата. Хирург проводит дренирование брюшной полости, затем также после операции проводится противовоспалительная консервативная терапия.

Что за штука такая аппендикулярный инфильтрат? Попытаюсь объяснить.

Когда начинается воспалительный процесс в червеобразном отростке, то организм человека пытается сделать так, чтобы локализовать и ограничить воспаленный орган от других органов. Это выглядит так: к червеобразному отростку «прилипает», «окружает» его слепая кишка, тонкая кишка, большой сальник, париетальная брюшина, иногда (у женщин) правые придатки матки.

Обычно все это можно пропальпировать через переднюю брюшную стенку в виде плотного, болезненного, неподвижного образования. Размеры его могут варьировать от 4-5 см до 10-12 см в диаметре.

Продолжим дальше. Итак, наконец, мы вылечили аппендикулярный инфильтрат консервативными методами. В брюшной полости он перестал пальпироваться.

А теперь внимание. Вот теперь, после того как Вы пролечились с диагнозом аппендикулярный инфильтрат, смело можно говорить всем, что у Вас хронический аппендицит.

И это все, спросите Вы? Нет, не все. Через 3-4 месяца после проведения обследования в плановом порядке, Вы можете (чтобы навсегда забыть об аппендиците) удалить червеобразный отросток. Надеюсь, с этим разобрались.

А вообще не помешает знать какие осложнения бывают после аппендэктомии. Ознакомиться с этим можно прочитав вот эту статью.

При каких заболеваниях появляется боль в правой подвздошной области.

Перечислю некоторые из них:

— воспаление придатков матки справа,

— опухоль слепой кишки,

— дивертикулез толстой кишки,

— полипы слепой кишки,

— тифлит (воспаление слепой кишки),

— баугинит (воспаление «клапана» между слепой кишкой и подвздошной),

— мезентериальный лимфаденит (воспаление лимфоузлов брыжейки тонкой кишки),

— растяжение мышц передней брюшной стенки, миозит и пр.

Вот видите, прежде чем искать у себя хронический аппендицит, надо постараться исключить у себя все вышеперечисленные заболевания.

Удалять хронический аппендицит желательно лапароскопическим способом, но хотя этому может помешать спаечный процесс после перенесенного воспалительного процесса.

Спасибо, что дочитали до конца статью. Надеюсь, стало понятно, что такое хронический аппендицит.

Здоровья и удачи всем. А. С. Подлипаев

А также не забывайте про комментарии, задавайте Ваши вопросы. Но сначала советую прочитать страницы «О сайте» и «Контакты».

Рекомендации даются исключительно в справочных целях и носят предварительно-информативный характер.

По итогам полученной рекомендации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний! Прием рекомендуемых медикаментов возможен ТОЛЬКО ПРИ УСЛОВИИ ИХ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ БОЛЬНЫМ, С УЧЕТОМ ИХ ПОБОЧНОГО ДЕЙСТВИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ!

Добрый день.Вам показана аппендэктомия.Такие находки в отростке могут привести к деструктивным изменениям, или перфорации.А это уже опасно.Странно, что вам выписали.

Екатерина, 23 сентября 2019

Яна, нет ли других способов убрать камень,если отросток не воспален?

Нет.Только профилактика.В основном она сводится к тому, чтобы не допускать запоров(в вашем случае)

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Лучше удалить

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. Нужно планово удалить слишком много рисков так все оставлять

Забыла добавить, что аппендикс с конкрементом-это бомба замедленного действия.Подойдите к хирургу по месту проживания в поликлинику, может вам дадут направление на плановую госпитадтзицию.Тянуть с этим не советовала бы

Здравствуйте вероятность есть острого живота
Консультация хирурга очная

Екатерина, 23 сентября 2019

Елена,я была у двух хирургов очно,они сказали, что не трогать Пока нет воспаления. В больнице меня смотрели врачей 10 хирургов плюс интерны. В итоге приняли решение не делать операцию сейчас.

Выжидательная тактика
Тогда Питайтесь без вредных продуктов
Не переохлаждайтесь
Отказ от алкоголя

Екатерина, здравствуйте !
Мне приходилось удалить несколько тысяч отростков ! Жидкий кал в просвете отростка присутствует почти всегда, а копролиты(каловые камни) реже ! Мелкие камушки, которые свободно могут перемещаться по просвету отростка боли не причиняют, но большой камушек или несколько мелких , одновременно, которые выйти из просвета по разным причинам не могут, могут стать причиной либо острого аппендицита, либо могут стать причиной лёгкой болезненности и дискомфорта, пока они там находятся ! Вы пишете про гидроколоноскопию ! Такого нет, есть просто колоноскопия , при которой можно дойти до слепой кишки и даже посмотреть в устье червеобразного отростка, может быть , попытаться промыть водой просвет отростка, но не более того ! Поможет такое промывание или нет , — под вопросом! Если предположить, что поможет, то не сформируются ли новые на их месте, — тоже под вопросом ! Так что увлекаться всем этим , постараться изобретать велосипед не нужно ! Если Ваши доктора уверены, что действительно, в просвете Вашего отростка имеется камушек и, что боли у Вас обусловлены именно ими , а не воспалением яичника или маточной трубы то должны удалить отросток вместе с камушком .- аппендэктомия ! Другого правильного решения Вашей проблемы нет ! Удалить можно в плановом порядке, если установят Вам диагноз хронического аппендицита или в экстренном порядке , если установят диагноз острого аппендицита !
Повода для переживаний нет !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !

Читайте также:  Болит шрам от аппендицита спустя месяц

Екатерина, 23 сентября 2019

Яков, Спасибо большое за подробный ответ!Гинекология исключена полностью. Хочу еще пройти обследование кишечника. Возможно это-он дает боли .и тогла лучше в планово порядке сделать лапроскопию!)

Екатерина, 23 сентября 2019

Яков, хотела уточнить на счет на сколько быстро проходит процесс востановления?и можно ли делать операцию, Если возможно с кишесником все таки что-то не так.. Возможно инфекция.сейчас сдаю анализы на этот предмет.

Екатерина , я не сторонник удаления отростка лапароскопическим путём ! Основным преимуществом этого метода считают, косметическую сторону операции, но это не совсем верно ! После лапароскопической аппендэктомии на различных участках передней брюшной стенке остаются 3 рубца, длиной 1,5 — 2 см. каждый, т. е. суммарная длина рубца составляет 4,5 — 6 см., тогда, как при полостном способе , — всего 1 рубец, длиной 4 -5 см. (если операцию делает опытный доктор) ! Но надёжность, результаты полостной операции в разы Выше !
Мне немного непонятно , о какой лапароскопии Вы говорите , — лечебной, для выполнения аппендэктомии или диагностической, чтобы исключить другую кишечную патологию ,( например, — болезнь Крона) , при которой могут быть боли в правой подвздошной области ?
Если гинекологическая патология и терминальный илеит (болезнь Крона) исключены, а боль сохраняется, то это означает, что скорее всего боль связана с хроническим аппендицитом, обусловленным копролитами , значит отросток нужно удалить ! А если болезнь крона пока не исключена, то нужно дообследовать, её исключить (колоноскопия с проведением эндоскопа в терминальный отдел подвздошной кишки с взятием материала для биопсии ) ! Если Вдруг подтвердиться болезнь Крона , то аппендэктомии делать будет не нужно , это будет означать, что боль не связана с копролитами !

Здравствуйте.
Если доктора Вас осмотрели и не прооперировали, то значит острого аппендицита у Вас нет.
Это хорошо. Но меня настораживает субфебрильная температура.
В таких случаях надо исключать патологию почек.
А если вновь возникнут боли в правой половине живота, то вновь и вновь надо консультироваться у хирурга для исключения острой хирургической патологии.
Насколько я понял диагноза у Вас нет. А поэтому и нормального лечения пока не получаете.
И от себя лично: чтобы увидеть изменения в червеобразном отростке, то врач должен обладать большим опытом. Такие есть, но их мало.

Екатерина, 24 сентября 2019

Андрей, Спасибо Вам за подробный ответ,я прикрепила заключение По узи брюшной полости.да,это опытный врач, который работает в больнице в хирургии,и Жаль,что к нему нельзя просто прийти на повторное обследование.

Здравствуйте! Меня тоже крайне удивил найденный на УЗИ в червеобразном отростке «копролит». А так как Вы на этом зациклились, рекомендую повторить обследование возможно — сделать ирригоскопию, МРТ для уточнения характера патологии. Здоровья Вам и удачи!

Екатерина, 24 сентября 2019

Марина, Спасибо за ответ,а сто будет более информативным, калрноскопия или мрт в моем случае?я прикрепила заключения узи.и врач показывал мне на мониторе мой чревообразный отросток.

Здравствуйте,острой хирургической патологии не было на момент осмотра,врачи не делают планово аппендэктомия,если человек поступил по срочным показаниям и у него славо богу не было катастрофы в животе .Хотелось бы посмотреть заключение УЗИ брюшной полости. Без операции из отростка ничего ,никогда достать нельзя .. Вам надо поговорить с хирургом воочию.Сапоставить все «ЗА» и «против».Лишний раз лезть в брюшную полость ,не совсем хорошая идея .

Екатерина, 24 сентября 2019

Кира, добрый день,я прикрепила заключения узи брюшной полости. Спасибо Вам за ответ.

Рентгенографию обзорную брюшной полости Вам сделали. Сделайте для начала ирригоскопию, если будет выявлена патология, будете делать более углубленное обследование..

Как у Вас с питанием обстоят дела? И ещё необходимо сделать обследование кишечника (ректальный осмотр,анаскоп,ректороманоскопия,фиброколоноскопия,ирригоскопия)? И ,кстати,у Вас полипы в желчном пузыре ,надо наблюдать и если появятся ещё ,то задуматься об лапароскопической холецистэктоми ,если нет противопоказаний . Так же обязательно ,пейте водичку ,суточный объем ,обязательно .

Источник статьи: http://drevmassiv46.ru/viden-li-pri-kolonoskopii-appendicit/