Меню

Аппендицит у толстых людей

Первые признаки и лечение аппендицита у мужчин

Аппендицит представляет собой червеобразный отросток слепой кишки, который у каждого человека может быть в разных местах. Аппендицит развивается впоследствии воспалительного процесса в отростке. Лечение основано только на оперативном удалении аппендицита.

Как и все остальные патологии, данное заболевание может иметь классическую картину, но и может иметь индивидуальные особенности и осложнения. Все зависит от месторасположения отростка, возрастной категории, времени обращения к хирургу. Процесс реабилитации после хирургического вмешательства составляет неделю.

Острый и хронический аппендицит: в чем отличие?

Острый аппендицит

Острый аппендицит характеризуется воспаление червеобразного отростка и является одним из опасных заболеваний брюшной полости.

Вызывают аппендицит следующие микроорганизмы:

  • Полимикробные инфекции;
  • Проникают они к отростку из кишечника, по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Острый аппендицит достаточно коварное заболевание, которое развивается мгновенно и уже на протяжении суток может привести к разрыву отростка и развитию перитонита.

Симптомы:

  • Постоянные и нарастающие боли в подвздошной области;
  • Симптомы зависят от возрастной категории пациента, пола, месторасположения отростка;
  • Значительное напряжение мышц брюшины.

В остром периоде проводят удаление отростка в экстренном порядке. При сомнительном диагнозе, пациенту положена лапароскопия. Если у пациента в анамнезе есть несколько приступов острого аппендицита, то необходимо провести удаление отростка, чтобы избежать серьезных осложнений.

Также нужно до оперативного вмешательства соблюдать специальную диету:

  • Ограничить прием хлеба, мяса, капусты;
  • Показан прием растительной и молочной пищи.

При возникновении запоров, пациенту назначают очистительные клизмы, прием слабительных средств и использование грелки.

Хронический аппендицит

Есть два типа хронического аппендицита:

  • Рецидивирующий аппендицит. Развивается после перенесенного ранее острого аппендицита;
  • Первично – хронический аппендицит. Выявляется в первый раз, и перед этим не было острого приступа аппендицита.

Симптомы:

  • В анамнезе имеется один или несколько острых приступов аппендицита;
  • Незначительная боль в области слепой кишки;
  • Может развиться диарея или запор;
  • Иногда боль может начаться после физического перенапряжения.

Причины аппендицита

Причины аппендицита следующие:

  • В просвет слепой кишки попадают каловые камни или другие тела;
  • Механическая обтурация;
  • Вследствие вирусной инфекции на слизистой отростка образуются язвы;
  • В результате перегиба отростка получается закупорка его просвета.

Симптомы аппендицита

Аппендицит имеет такие симптомы:

  • Боль, которая начинается сначала в области эпигастрия;
  • Через некоторое время боль перемещается в подвздошную область и распространяется по всему животу;
  • Боль носит постоянный характер;
  • Пациент старается не совершать лишнего движения, которое приводит к болезненности;
  • Снижение аппетита;
  • Тошнота, рвота;
  • Нарушение акта дефекации;
  • Повышение температуры;
  • Озноб;
  • Частые позывы на мочеиспускание.

Особенности проявления аппендицита у разных людей

Совместно с классическими симптомами, которые характерны для воспаленного аппендицита, есть различительные особенности течения процесса. Их обязательно нужно учитывать при постановке диагноза.

Для детей и подростков характерны следующие проявления:

  • В детском возрасте в связи с физиологическими особенностями строения червеобразного отростка, воспаление развивается очень быстро;
  • Поэтому у детей при развитии первых симптомов, нужно срочно обратиться к врачу, чтобы не развились серьезные осложнения;
  • У ребенка от воспаления до начала перитонита может пройти и несколько часов;
  • Поставить ребенку точный диагноз гораздо сложнее. Все симптомы напоминаю отравление;
  • Боль может распространяться по всему животу;
  • Очень важно в данный период быстро и качественно провести диагностику заболевания.

У людей преклонного возраста

В пожилом возрасте симптомы аппендицита размыты и сглажены. Это в значительной мере усложняет постановку диагноза. Поэтому в таком возрасте в связи с поздним обращением к хирургу развивается острый аппендицит в деструктивной форме.

Как проверить аппендицит у мужчин?

Для этого врач назначает пройти ряд обследований:

  • Клинический анализ крови и мочи;
  • Проведение УЗИ или компьютерной томографии;
  • Проведение лапароскопии;
  • Признаки аппендицита у мужчин зависят от расположения отростка;
  • Постоянная тошнота и рвота на протяжении более 3 часов;
  • Увеличение температуры;
  • Боль.

Диагностика болезни

Диагноз аппендицит ставится на основе следующих признаков:

  • Возникновение боли при прощупывании и постукивании подвздошной области;
  • Если резко убрать руки от области отростка, то боль усиливается;
  • При перевороте на правый бок и выпрямлении правой ноги болезненность увеличивается;
  • Развивается диарея.

Процесс лечения

В обязательном порядке удаляют отросток при помощи оперативного вмешательства.

Первая помощь при симптомах аппендицита:

  • Пациента уложить, обеспечить покой;
  • Перевозить больного в отделение нужно на каталке в горизонтальном положении;
  • Пациенту нельзя давать обезболивающие препараты;
  • Пить и кушать;
  • Также давать слабительные препараты и ставить очистительные клизмы.

В процессе операции производят удаление отростка в быстром темпе, чтобы избежать его разрыва и развития перитонита. Чтобы убрать последствия инфицирования раны, больному вводят антибиотики. Операция проводится под местным или общим наркозом. Вашему вниманию представляем статью о пупочной грыже, где рассматривался вопрос как ее вылечить без операции?

Реабилитация

Срок реабилитации зависит от:

  • Индивидуальных особенностей пациента;
  • Возрастной категории;
  • Срока попадания в стационар;
  • Методики оперативного вмешательства.

Рекомендации хирурга в послеоперационный период:

  • Ходить пешком на незначительные расстояния;
  • Когда появится рубец на ране, то можно применять небольшую физическую нагрузку и даже плавать;
  • Для спортсменов и толстых людей нужно носить специальный бандаж;
  • Иметь половую связь не ранее двух недель после оперативного вмешательства;
  • Соблюдать рацион питания.

Период после операции

Послеоперационный период зависит от следующих факторов:

  • Вид операционного вмешательства;
  • Как быстро проходит процесс заживления раневой поверхности;
  • Впервые сутки по показаниям проводят дезинтоксикационную терапию;
  • За больным проводится постоянное наблюдение, во избежание развития кровотечения и других осложнений;
  • Вводят обезболивающие средства;
  • Контролируют температуру тела; осматривают шов;
  • Собирают анамнез у пациента;
  • Следят за испускание мочи и актом испражнения, чтоб не допустить внутреннего кровоизлияния после операции. Дополнительные причины крови из заднего прохода при испражнении можно узнать здесь.
Читайте также:  Через какое время после удаления аппендицита можно поднимать тяжести

Как правильно употреблять пищу после удаления аппендицита

Питание пациента в послеоперационный период зависит от того, как желудок и кишечник начнет выполнять свою функцию. Первые двое суток пациент проводит в голоде, в дальнейшем ему назначают пищу для восстановления сил. В основном она жидкая и легкая, без хлеба.

Врачи рекомендуют следующее питание:

  • Чай со слабой заваркой и сахаром;
  • Бульоны из нежирного мяса;
  • Каши;
  • Кисель;
  • Жидкую картошку;
  • Отвар риса;
  • Шиповник с чаем;
  • Нужно кушать еду комнатной температуры.

Через 7 дней после операции можно добавить в рацион питания:

Исключить из своего меню, следующие ингредиенты:

  • Жаренную, копченую, соленую пищу;
  • Жирное мясо;
  • Разные сорта колбас;
  • Спиртные напитки;
  • Хлеб и хлебобулочные изделия.

Если у пациента нет осложнений, то через 21 день можно в небольшом количестве употреблять всю пищу без ограничения.

Осложнения

Осложнения аппендицита:

  • Повышение температуры в послеоперационный период на длительный срок;
  • Боль;
  • Образование спаек;
  • Грыжа после операции;
  • Перитонит.

Похожие болезни

Причины и симптомы аппендицита могут иметь схожесть с другими болезнями. Несомненно, врач отличит аппендицит от других патологий.

Похожие по симптоматике болезни:

  • Почечная колика и мочекаменная болезнь. Дополнительно обследуется моча;
  • Прободение язвы желудка. Необходимо провести лапароскопию для уточнения диагноза;
  • Воспаление легких с правой стороны. После проведения томографии, диагноз установится с точностью.

Острый аппендицит в хирургической практике встречается гораздо чаще. По статистическим данным, аппендицит удаляют у 10 % всего населения. Гораздо чаще аппендицит встречается в возрасте от 14 до 36 лет. В острой стадии аппендицита необходимо провести операцию в экстренном порядке.

В среднем червеобразный отросток составляет в длину около 9 см, а его толщина 0,8 мм. Аппендикулярный отросток в большинстве случаев располагается в подвздошной области справа.

Но есть и исключения:

  • Отросток расположен в полости малого таза;
  • Расположен отросток за слепой кишкой;
  • Червеобразный отросток располагает под печенью;
  • Вдоль стенки слепой кишки;
  • Впереди слепой кишки;
  • Вдоль латеральной кишки.

Перед прибытием бригады скорой помощи, пациента нужно уложить, на область аппендицита поместить пузырь со льдом. Запрещено использовать обезболивающие средства, теплую грелку, употреблять пищу и воду. Острый аппендицит один и самых коварных заболеваний в брюшной полости.

Характерными симптомами обладают следующие заболевания:

  • Почечная колика;
  • Мочекаменная болезнь.

Чтобы исключить схожесть болезней, нужно провести грамотную и тщательную диагностику заболеваний. По их результатам можно установить диагноз и метод лечения.

Источник статьи: http://kakbog.com/bolezni/drugie/appendicit.html

Аппендицит

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка (аппендикса). Эта патология является одной из самых распространенных среди заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. По статистике аппендицит развивается у 5-10% всех жителей планеты. Медики не могут предсказать вероятность его возникновения у конкретного пациента, поэтому в профилактических диагностических исследованиях нет особого смысла. Данная патология способна внезапно развиться у человека любого возраста и пола (за исключением детей, которым еще не исполнилось года — у них аппендицита не бывает), хотя у женщин она встречается чуть чаще. Наиболее «уязвимая» возрастная категория пациентов — от 5 до 40 лет. До 5 и после 40 лет заболевание развивается гораздо реже. До 20 лет патология чаще возникает у мужчин, а после 20 — у женщин.

Аппендицит опасен тем, что развивается стремительно и может вызывать серьезные осложнения (в некоторых случаях опасные для жизни). Поэтому при подозрении на данное заболевание надо безотлагательно обращаться к врачу.

Червеобразный отросток — это придаток слепой кишки, полый внутри и не имеющий сквозного прохода. В среднем его длина достигает 5-15 см, в диаметре он обычно не превышает сантиметра. Но встречаются и более короткие (до 3 см) и длинные (свыше 20 см) аппендиксы. Червеобразный отросток отходит от заднебоковой стенки слепой кишки. Однако его локализация относительно остальных органов может быть разным. Встречаются следующие варианты расположения:

  • Стандартное. Червеобразный отросток находится в правой подвздошной области (в передней части бокового отдела, между нижними ребрами и тазовыми костями). Это наиболее «удачное» с диагностической точки зрения расположение: в данном случае аппендицит выявляется быстро и без особых сложностей. Стандартная локализация червеобразного отростка наблюдается в 70-80% случаев.
  • Тазовое (нисходящее). Такое расположение аппендикса встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Червеобразный отросток находится в полости малого таза.
  • Подпеченочное (восходящее). Верхушка червеобразного отростка «смотрит» на подпеченочное углубление.
  • Латеральное. Аппендикс располагается в правом боковом околоободочном канале.
  • Медиальное. Червеобразный отросток прилегает к тонкой кишке.
  • Переднее. Аппендикс расположен на передней поверхности слепой кишки.
  • Левостороннее. Наблюдается при зеркальном расположении внутренних органов (то есть все органы, которые должны в норме быть с правой стороны, находятся слева, и наоборот) или сильной подвижности ободочной кишки.
  • Ретроцекальное. Червеобразный отросток находится позади слепой кишки.

Аппендицит, развивающийся при стандартном расположении аппендикса, называют классическим (традиционным). Если червеобразный отросток имеет особую локализацию, речь идет об атипичном аппендиците.

Читайте также:  Какие признаки аппендицита у детей 3 года

Роль аппендикса

Некоторые пациенты задаются вопросом: если аппендицит — достаточно опасное заболевание, которое может возникнуть у любого человека, то, может, целесообразно было бы в профилактических целях удалять аппендикс, чтобы избежать развития патологии?

Раньше считалось, что червеобразный отросток — это рудимент. То есть когда-то аппендикс имел несколько иной вид и был полноценным органом: люди, жившие в далекие времена, питались совсем иначе, и червеобразный отросток участвовал в процессах пищеварения. Вследствие эволюции пищеварительная система человека изменилась. Аппендикс начал передаваться потомкам в зачаточном состоянии и перестал выполнять какие-либо полезные функции. В начале 20 века даже удаляли червеобразные отростки у грудных детей — с целью профилактики аппендицита. Тогда и выяснилось, что важность аппендикса сильно недооценивают. У пациентов, которым в детстве вырезали червеобразный отросток, значительно снижался иммунитет, они гораздо чаще, чем другие, страдали различными заболеваниями. Также у таких людей наблюдались проблемы с пищеварением. Поэтому со временем врачи отказались от практики удаления аппендикса в профилактических целях.

Современные ученые считают, что в человеческом организме нет ненужных органов, и если рудименты продолжают передаваться из поколения в поколение, значит, они выполняют какие-то функции (иначе бы давно «отмерли»). Если они не беспокоят пациента, то нет никакой необходимости удалять их в профилактических целях. Существует несколько научных теорий относительно роли аппендикса в организме современного человека, наиболее распространенными из которых являются следующие:

  • Червеобразный отросток является частью иммунной системы. В стенке аппендикса содержится большое количество лимфоидной ткани, синтезирующей лимфоциты. Лимфоциты — это клетки крови, обеспечивающие защиту организма от чужеродных частиц и инфекций.
  • Аппендикс помогает поддерживать баланс полезной кишечной микрофлоры. Кишечник заселен микроорганизмами, участвующими в процессах пищеварения. Одни из них безоговорочно полезны и не представляют угрозы для организма ни при каких обстоятельствах. Другие — условно-патогенные, то есть становятся опасными только при соблюдении ряда условий. В здоровом организме между всеми микроорганизмами поддерживается необходимый баланс. При развитии инфекционных заболеваний ЖКТ (сальмонеллеза, лямблиоза, дизентерии, ротавирусной инфекции и т.д.) этот баланс нарушается, из-за чего страдают процессы пищеварения. Некоторые ученые полагают, что полезные бактерии обитают и в аппендиксе, где защищены от воздействия инфекций. Вследствие заболеваний важные микроорганизмы гибнут в кишечнике, но не в червеобразном отростке. Это позволяет микрофлоре кишечника достаточно быстро восстановиться. Полезные бактерии размножающиеся в аппендиксе, «выходят» в кишечник и нормализуют баланс. К этому выводу ученые пришли, когда заметили, что пациенты, перенесшие операцию по удалению червеобразного отростка, часто имеют проблемы с микрофлорой пищеварительного тракта.

Лечение аппендицита практически всегда подразумевает удаление аппендикса (за исключением случаев, когда операция противопоказана пациенту), так как он не является жизненно важным органом. Но это не значит, что в результате хирургического вмешательства у человека обязательно начнутся проблемы со здоровьем. Ему просто придется уделять больше внимания своему иммунитету. А избежать дисбактериоза кишечника помогают современные препараты — пробиотики и пребиотики.

Виды аппендицита

Аппендицит можно классифицировать по форме и по характеру течения. По форме заболевание бывает:

  • Острым. Развивается стремительно, проявляется ярко выраженными симптомами. При отсутствии врачебной помощи продолжает прогрессировать. В очень редких случаях происходит самоизлечение. Однако полагаться на такую возможность не рекомендуется, при бездействии аппендицит может вызвать серьезные осложнения.
  • Хроническим. Достаточно редкая форма. В большинстве случаев развивается вследствие перенесенного острого аппендицита при отсутствии лечения. Имеет те же симптомы, что и острый аппендицит, однако признаки проявляются более вяло. Как и любому другому хроническому заболеванию, ему свойственны периоды обострений и ремиссий.

По характеру течения острое заболевание (согласно наиболее распространенной хирургической классификации) бывает неосложненным и осложненным. К разновидностям неосложненной патологии относятся:

  • Катаральный (простой, поверхностный) аппендицит. Воспаляется только слизистая оболочка червеобразного отростка.
  • Деструктивный (с разрушением тканей) аппендицит. Имеет две формы — флегмонозную (поражаются более глубокие слои тканей аппендикса) и гангренозную (происходит омертвение стенки червеобразного отростка).

К осложнениям острого аппендицита относят:

  • Перфорацию (разрыв) стенки червеобразного отростка.
  • Образование аппендикулярного инфильтрата (воспалительной опухоли вокруг аппендикса).
  • Перитонит (воспаление брюшины).
  • Развитие абсцессов (гнойников).
  • Сепсис (заражение крови).
  • Пилефлебит (гнойный воспалительный процесс, в результате которого происходит тромбоз воротной вены — крупного сосуда, доставляющего кровь от органов брюшной полости к печени для ее обезвреживания).

Хронический аппендицит подразделяется на:

  • Резидуальный (остаточный). Является последствием перенесенного острого аппендицита, закончившегося самоизлечением. Проявляется тупыми ноющими болями в правой подвздошной области. Развитие резидуального аппендицита часто связано с образованием спаек.
  • Рецидивирующий. Возникает на фоне перенесенного острого аппендицита. Носит приступообразный характер: время от времени происходят обострения, сменяющиеся ремиссией.
  • Первично-хронический. Развивается самостоятельно, без предшествия острого аппендицита.

Причины возникновения аппендицита

Точные причины развития заболевания не установлены до сих пор. Существует несколько гипотез, наиболее распространенными из которых являются:

  • Инфекционная теория. Эта гипотеза связывает развитие острого аппендицита с нарушением баланса микрофлоры внутри червеобразного отростка, вследствие чего бактерии, являющиеся безопасными при нормальных условиях, по непонятным причинам становятся вирулентными (ядовитыми), вторгаются в слизистую оболочку аппендикса и вызывают воспаление. Теория была предложена в 1908 году немецким патологоанатомом Ашоффом, ее придерживаются и некоторые современные ученые.
  • Ангионевротическая теория. Ее сторонники считают, что вследствие психогенных нарушений (нервно-психических расстройств, например, неврозов) в аппендиксе происходит спазм сосудов, за счет чего сильно ухудшается питание тканей. Некоторые участки тканей отмирают, а затем становятся очагами инфекции. В итоге развивается воспаление.
  • Теория застоя. Приверженцы этой гипотезы считают, что аппендицит возникает из-за застоя в кишечнике каловых масс, в результате которого каловые камни (отвердевшая каловая масса) попадают внутрь червеобразного отростка.
Читайте также:  Дифференциальный диагноз острого аппендицита история болезни

Современные медики приходят к выводу, что единственной причины развития аппендицита, актуальной для всех случаев заболевания, не существует. В каждой конкретной ситуации могут быть свои причины. К факторам риска относят:

  • Закупоривание просвета червеобразного отростка инородным телом, гельминтами, опухолями (как доброкачественными, так и злокачественными).
  • Инфекции. Возбудители брюшного тифа, туберкулеза и прочих заболеваний способны вызывать воспаление аппендикса.
  • Травмы живота, из-за которых может произойти перемещение аппендикса или его перегиб и дальнейшая закупорка.
  • Системные васкулиты (воспаления стенок сосудов);
  • Переедание;
  • Частые запоры;
  • Недостаток растительной пищи в рационе.

Стенки аппендикса становятся более уязвимыми перед негативными факторами при сбоях работы иммунной системы.

Симптомы аппендицита

Симптомами острого аппендицита являются:

  • Непрекращающаяся боль в области живота. Проявляется внезапно, чаще всего в утреннее или ночное время. Сначала боль локализуется в верхней части живота, недалеко от пупка (или «разливается» по всей области живота), но через несколько часов перемещается в правую сторону — подвздошную область (чуть выше бедра). Такое перемещение называют симптомом Кохера-Волковича и считают наиболее характерным признаком аппендицита. Сначала боль тупая и ноющая, затем становится пульсирующей. Болевые ощущения ослабевают, если лечь на правый бок или подогнуть колени к животу. При повороте, кашле, смехе и глубоких вдохах становятся более интенсивными. Если на живот в подвздошной области нажать ладонью, а затем резко отпустить, пациент испытает резкий приступ боли. При нетипичном расположении аппендикса локализация боли может быть иной: в левой части живота, в области поясницы, таза, лобка. Брюшная стенка при аппендиците напряжена. В ряде случаев боли могут пройти сами собой, но это свидетельствует не о выздоровлении, а о некрозе (отмирании) тканей червеобразного отростка. Необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, потому что бездействие способно стать причиной развития перитонита.
  • Периодические расстройства стула (диарея или запор).
  • Тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
  • Перепады артериального давления (то повышается, то понижается).
  • Учащение сердцебиения.
  • Повышение температуры тела: сначала до 37-38 градусов, затем, при прогрессировании заболевания, до 39-40. В промежутке между двумя этими этапами температура может нормализоваться.
  • Сухость во рту.

У пожилых людей симптомы аппендицита могут проявляться менее отчетливо: незначительные боли, несильная тошнота. Высокая температура и напряженность брюшной стенки наблюдаются не во всех случаях. При этом аппендицит у пожилых людей часто отличается тяжелым течением и развитием осложнений. Поэтому при малейших подозрениях на аппендицит у пациента преклонного возраста следует сразу же обращаться к врачу.

У детей до 5 лет симптомы аппендицита выражены не так ярко, как у взрослых. Боли часто не имеют четкой локализации. Распознать аппендицит у маленького ребенка можно по повышению температуры тела, диарее и наличию на языке налета. Несмотря на то, что такие симптомы могут иметь и другие, гораздо менее опасные, заболевания, юного пациента необходимо обязательно показать доктору.

Диагностика аппендицита

Диагностику аппендицита осуществляет хирург. Сначала проводится сбор анамнеза и опрос пациента, а также визуальный осмотр с ощупыванием живота. В ходе обследования выявляются четкие симптомы, свидетельствующие о наличии заболевания. Также проводятся следующие исследования (необязательно все из перечня — зависит от конкретного случая):

  • общие анализы крови и мочи (особое внимание уделяется уровню лейкоцитов в крови — при аппендиците он повышен);
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансное исследование.

Также могут назначаться дополнительные исследования:

  • анализ кала (на присутствие скрытой крови или яйца глист);
  • копрограмма (комплексный анализ кала);
  • ирригоскопия (рентгенологическое обследование кишечника);
  • лапароскопическое обследование через стенку живота.

Лечение аппендицита

Лечение острого аппендицита практически всегда осуществляется хирургическими методами. Консервативная терапия проводится лишь при наличии у пациента противопоказаний к операции. При хроническом аппендиците медикаментозное лечение может назначаться не только при наличии противопоказаний к хирургическому, но и если заболевание протекает вяло, с редкими и неявными обострениями.

Операция (аппендоктомия) подразумевает удаление воспаленного червеобразного отростка. Она может проводиться двумя методами:

  • Традиционным (классическим). Червеобразный отросток удаляется через разрез в передней брюшной стенке. Затем разрез зашивают.
  • Лапароскопическим. Такая операция гораздо менее травматична и имеет более короткий реабилитационный период. Хирургическое вмешательство проводится с помощью тонкого прибора лапароскопа, оснащенного видеокамерой, через небольшой прокол в передней брюшной стенке.

До и после операции пациенту назначаются антибиотики. Метод хирургического вмешательства выбирается врачом в зависимости от сложности случая и наличия/отсутствия осложнений.

Профилактика аппендицита

Специфической профилактики аппендицита не существует. На пользу пойдет здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание, умеренная физическая активность). Также к профилактическим мерам можно отнести своевременное лечение любых инфекционных и воспалительных заболеваний, патологий ЖКТ и глистных инвазий.

Источник статьи: http://www.polyclin.ru/articles/appendicit/