Меню

Аппендицит у подростков операция

Особенности аппендицита у подростков

Всемирная организация здравоохранения считает подростками людей 10-19 лет. Этот период считается переходным от детства к взрослой жизни. Подростки редко подвержены болезням, поэтому первые симптомы воспаленного аппендицита часто не расцениваются серьезно, что приводит к развитию осложнений.

Определение

Воспаление отростка слепой кишки называется аппендицитом. По внешнему виду отросток напоминает червя, поэтому его второе название – червеобразный. Воспаление червеобразного отростка присутствует в Международной классификации болезней. Код МКБ аппендицита – К35.

Отчего бывает аппендицит у подростков точно неизвестно. Женщины и мужчины болеют одинаково часто. К вероятным причинам относят:

  1. Бактериальное инфицирование.
  2. Сбой в работе иммунитета.
  3. Нарушение кровообращения в отростке.
  4. Неврологическая патология.

Симптомы

Возраст влияет на то, какие симптомы при аппендиците у подростков будут первичны.

Для детей 10-13 лет характерны жалобы на плохое самочувствие и слабость. Течение болезни у младших подростков такое же, как у детей.

Симптомы аппендицита у подростков 14 лет и старше похожи на болезнь взрослого человека, и начинаются с болевого синдрома. Несмотря на это, лечением подростков до 18 лет занимается детский врач.

Основной симптом воспаления аппендикса – боль. Локализация боли зависит от того, с какой стороны находится аппендицит у подростков. Аппендикс – подвижный орган. Отросток может располагаться около мочевого пузыря, матки, яичников, печени, между петлями кишечника и даже около почки.

У подростка-девочки важно отличить аппендицит от женских болезней

Аппендицит у подростка-мальчика чаще протекает «под маской» острого гастрита. Начальные симптомы аппендицита проявляются в виде боли вверху живота. Боль при аппендиците у подростков редко связана с приемом пищи или физической нагрузкой, появляется резко, на фоне полного благополучия. В течение нескольких часов боль перемещается в правый нижний угол живота.

Признаки аппендицита у подростка-девочки имитируют гинекологические болезни. Первыми признаками аппендицита у девушек бывают боли внизу живота или около пупка. Такие симптомы ошибочно принимают за предменструальные.

Для облегчения жалоб девушки часто пользуются обезболивающие препараты, которые «стирают» клиническую картину и затрудняют постановку верного диагноза.

В большинстве случаев первыми признаками аппендицита у подростков бывает не боль, а следующие жалобы:

Тошнота и рвота при аппендиците – частые симптомы. Иногда врачи принимают их не за признаки аппендицита у подростка, а за инфекционный гастроэнтерит. При воспалении аппендикса рвота, как правило, не связана с приемом пищи и не приносит облегчения.

Повышение температуры в сочетании со слабостью и отсутствием аппетита – важные признаки аппендицита у ребенка 14 лет. Возникают жалобы из-за развития воспалительного процесса в кишечнике.

В редких случаях при воспалении аппендикса присутствует только сопутствующие жалобы. Аппендицит без боли характерен для детей и подростков до 13-14 лет, но встречается в любом возрасте.

Диагностика дома и в больнице

Диагностика воспаления аппендикса базируется на сочетании клинической картины и изменений анализов. Перед тем как распознать аппендицит у подростка-девочки, необходимо проконсультироваться с детским хирургом и гинекологом.

У ребенка причиной аппендицита может стать простуда

Как определить аппендицит дома, подскажут следующие признаки:

  1. Резко возникшие боли в животе. Боли часто возникают вверху живота или около пупка, а затем перемещаются в правый нижний угол живота.
  2. Появление тошноты и рвоты. Жалобы не связаны с приемом пищи. После рвоты легче не становится.
  3. Повышение температуры, не связанное с другой болезнью.
  4. Пропажа аппетита.
  5. Появление жидкого стула или, наоборот, затруднений при походе в туалет «по-большому».
  6. Быстрое появление жалоби ухудшение состояния – в течение 2-3 часов.
Читайте также:  Что будет если поднять тяжелое после аппендицита

При возникновении подобных симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Ответственный за то, как определить аппендицит в больнице – врач-хирург. В приемном отделении при подозрении на воспаление червеобразного отростка делается анализ крови и анализ мочи.

В сложных случаях, при возникновении осложнений, для дифференциальной диагностики с другими болезнями выполняются УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза, УЗИ почек, МРТ, КТ.

Осложнения

При несвоевременной диагностике воспаление аппендикса приводит к перитониту – воспалению брюшины. Брюшина – это серозная оболочка, которая окружает органы брюшной полости. Перитонит иногда приводит к полиорганной недостаточности и летальному исходу.

Кроме перитонита, к частым осложнениям относят аппендикулярный абсцесс – скопление гноя в животе. Редкими осложнениями считаются сепсис – заражение крови – и пилефлебит – закупорка тромбом воротной вены.

Лечение

Единственным методом лечения воспаления аппендикса является операция. Операция по удалению червеобразного отростка называется аппендэктомия. В зависимости от течения болезни возможны два варианта операции: открытая и лапароскопическая.

Открытая аппендэктомия представляет собой традиционный метод лечения воспаления аппендикса. В правом нижнем углу живота выполняется разрез длиной до 6-7 сантиметров. Через разрез удаляется измененный отросток. На рану накладываются 5-6 швов. При нормальном течении послеоперационного периода швы снимаются на 7 сутки.

Лапароскопическая аппендэктомия – современный метод лечения. Для его проведения нужен специальный аппарат, который называется лапароскоп. Врач-хирург производит три разреза протяженностью до 2см. Через них в брюшную полость вводится видеокамера и специальные инструменты, с помощью которых удаляется аппендикс.

На каждую рану накладывается 1-2 шва. При отсутствии осложнений швы снимаются на 5-7 сутки. Лапароскопическая аппендэктомия отличается меньшей травматичностью, но имеет ряд противопоказаний.

После операции обязательно назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты.

Восстановление

После оперативного лечения аппендицита восстановление занимает от нескольких дней до нескольких недель. На продолжительность влияет:

  • метод операции;
  • наличие осложнений;
  • общее состояние здоровья;
  • наличие сопутствующих болезней;
  • индивидуальные особенности организма.

У подростков послеоперационный период короче, чем у взрослых.

После лапароскопической аппендэктомии вставать можно уже через 6-8 часов после операции. Потреблять еду и воду, как правило, врач разрешает на следующие сутки.

Индивидуальные рекомендации по питанию после операции аппендицита по дням, дает врач-хирург или врач-педиатр.

Цельнозерновые каши, овощи, животный белок должны стать основой рациона подростка в послеоперационном периоде.

В течение месяца после аппендектомии среди водных процедур предпочтение следует отдавать принятию душа. Бассейн, ванная, сауна негативно влияют на заживление раны.

После операции в течение 6 месяцев не стоит заниматься силовыми видами спорта. Для профилактики послеоперационных грыж физическую нагрузку 3 месяца после аппендэктомии выполняют только в специальном бандаже.

Симптомы аппендицита у подростков похожи на жалобы взрослых, но клиническая картина разворачивается быстрее и протекает с большим количеством признаков. Заподозрить воспаление червеобразного отростка в этом возрасте, как правило, несложно.

Читайте также:  Питание при аппендиците через месяц

Аппендэктомия – удаление червеобразного отростка – одна из самых частых операций, проводимых в подростковом возрасте. Из-за крепкого физического здоровья и отсутствия сопутствующих заболеваний послеоперационный период у подростков обычно протекает без осложнений.

Источник статьи: http://lechyzhivot.ru/kishechnik/appendiks/osobennosti-u-podrostkov

Аппендицит у детей — причины и первые признаки, диагностика, оперативное вмешательство и возможные осложнения

По статистическим данным, порядка 75% экстренных оперативных вмешательств у детей и подростков производятся по поводу аппендицита. Примерно у 80% детей это заболевание возникает в школьном возрасте, а в 20% у более младших возрастных категорий. Реже всего возникает воспаление аппендикса у детей до 1 года. С увеличением возраста повышается заболеваемость с пиком в 15-19 лет.

Что такое аппендицит

Аппендицитом называется воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки), которое может иметь разную степень выраженности и быть острым или хроническим. Воспаление аппендикса считается самым распространенным воспалительным заболеванием брюшной полости, требующим хирургического лечения, и является самой частой причиной перитонита. Встречается примерно у 5 человек на 1000 случаев.

Причины

Точные причины аппендицита у детей до сих пор остаются неизвестными. Ученые выделяют 4 основные теории:

  1. Механическая – объясняет возникновение воспаления закупоркой его просвета, приводящей к гиперпродукции слизи, ее скоплению и активному размножению условно-патогенной кишечной микрофлоры. Причиной обструкции могут являться каловые камни, инородные тела, глистные инвазии или хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
  2. Инфекционная – предполагает, что к развитию воспаления могут приводить инфекционные заболевания, такие как туберкулез, брюшной тиф, иерсиниоз.
  3. Сосудистая – основополагающим считает наличие системных васкулитов.
  4. Эндокринная – выделяет причиной наличие в слизистой оболочке аппендикса большого количества клеток, секретирующих медиатор воспаления серотонин.

Современные исследователи сходятся во мнении, что это заболевание может иметь полиэтиологический характер, т.е. иметь несколько причин. Можно выделить следующие вероятные причины, которые могут вызвать аппендицит у детей:

  • сужение просвета или закупорка аппендикса каловыми камнями, паразитами;
  • врожденные аномалии и анатомо-физиологические особенности строения и расположения червеобразного отростка;
  • инфекции;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • гиперплазия лимфоидных фолликулов аппендикса.

Помимо прямых причин аппендицита существуют обстоятельства, способствующие и предрасполагающие к его развитию. К факторам, повышающим риск его развития, относятся:

  • тонкость стенки и слабое развитие мышечного слоя аппендикса;
  • небольшое количество лимфатической ткани в отростке;
  • анастомозы между лимфатическими сосудами аппендикса и других органов;
  • анатомо-физиологическая незрелость нервных сплетений и окончаний червеобразного отростка;
  • недоразвитость большого сальника;
  • обильное кровоснабжение брюшины;
  • нерегулярное опорожнение кишечника;
  • дисбактериоз;
  • неправильное питание.

Кроме того, описанные особенности детского организма являются непосредственной причиной того, что скорость, с которой развивается аппендицит у детей в 2 раза больше, чем у взрослых. Серьезные осложнения, включая перитонит и сепсис, могут развиваться у детей уже через сутки от начала заболевания. Вне зависимости от причин механизм развития заболевания остается неизменным:

  1. Происходит отек всех тканей, утолщение стенок аппендикса.
  2. Из-за притока крови размер отростка увеличивается.
  3. Токсины из аппендикса проникают в брюшину.
  4. Развиваются симптомы раздражения брюшины.
  5. Токсины проникают в кровеносное русло.
  6. Появляются симптомы интоксикации, например повышение температуры.
  7. В течение 2 или 3 суток от начала заболевания происходит некроз тканей и перфорация стенки отростка с вытеканием его содержимого в брюшную полость.
  8. Развитие сепсиса.
Читайте также:  Аппендицит у маленьких детей признаки

Классификация

В классификации детского аппендицита выделяются 2 основных направления, зависящих от подхода – клинико-анатомическое и морфологическое. Клинико-анатомическая классификация выделяет 2 формы аппендицита:

  1. Острый – острое хирургическое воспалительно-некротическое заболевание аппендикса.
  2. Хронический – редкая форма, которая развивается после перенесенного острого процесса. Главной характеристикой этой формы является наличие атрофических и склеротических изменений стенки отростка.

За основу морфологической классификации воспаления аппендикса у детей взята патологоанатомическая структура пораженных тканей. Эта классификация непосредственно отражает фазы течения аппендицита в детском возрасте:

  1. Катаральный – характеризуется нарушением кровообращения и лимфооттока, венозным застоем и отеком стенки аппендикса.
  2. Деструктивный – характеризуется распространением отека на всю толщину стенки отростка, присоединением гнойно-некротических изменений. Подразделяется на 2 вида:
    • флегмонозный – характеризуется распространенным утолщением и отеком стенок аппендикса;
    • гангренозный – проявляется наличием участков некроза стенки отростка из-за тромбоза сосудов.
  3. Эмпиема – является особым вариантом деструктивного флегмонозного аппендицита. Возникает при закупорке просвета аппендикса с образованием замкнутой полости, заполненной гноем. При таком варианте течения воспалительный процесс редко переходит на брюшину, но сопровождается стерильным серозным выпотом.

Симптомы аппендицита у детей

Симптоматика аппендицита у юных пациентов имеет прямую зависимость от возраста, анатомического расположения червеобразного отростка и фазы течения заболевания. Расположение аппендикса по отношению к другим органам определяет скорость возникновения симптомов, локализацию, интенсивность и характер болевого синдрома, а возраст предрасполагает к изменению скорости распространения воспалительного процесса.

Первые признаки

Большим разнообразием характеризуются первые признаки аппендицита у детей. Они могут маскироваться под такие заболевания, как холецистит, кишечные инфекции, иерсиниоз или пищевые отравления. Боли у могут иметь разные характеристики в зависимости от расположения червеобразного отростка:

Характеристика болевого синдрома

Параллельно подвздошной кишке

Вариант с самой ярко выраженной симптоматикой. Изначально боли носят разлитой характер по всему животу, а после локализуются в околопупочной области

В правом боковом околоободочном канале

Боли в правой подвздошной области

Направлен вверх к подпеченочному углублению

Боли в эпигастральной области или в правом подреберье с иррадиацией в правое надплечье

Направлен в полость малого таза

Боли внизу живота, надлобковой области колющего или ноющего характера

Внутри стенки слепой кишки

В правой половине живота ноющего характера

На передней поверхности слепой кишки

Острая, в правой подвздошной области

Позади слепой кишки, включает ретроперитонеальный и интраперитонеальный варианты

Тупого, ноющего характера в пояснице справа с иррадиацией в правое бедро

В левой подвздошной области при зеркальном расположении органов

В левой половине живота разной интенсивности

Классическими с анатомической точки зрения считаются медиальный, латеральный, подпеченочный и тазовый варианты. Ретроцекальное расположение отростка является самым частым видом атипичной локализации аппендикса. Кроме болевого синдрома существуют и другие признаки аппендицита у ребенка:

  • отказ от еды;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры;
  • беспокойство.

Развернутая стадия

У каждой из возрастных групп развернутая стадия течения аппендицита имеет разные характеристики. Симптомы аппендицита у подростков практически соответствуют аналогичной клинической картине у взрослых.

Источник статьи: http://sovets.net/18734-appendicit-u-detej.html