Меню

Аппендицит у детей кишечная колика

Аппендицит у детей

Аппендицит у детей характеризуется возникновением воспаления в придатке слепой кишки. Встречается такое заболевание не так часто, лишь в 10% случаев, тем не менее считается наиболее частым состоянием, с которым поступает ребёнок в хирургическое отделение. Основным отличием подобного заболевания является то, что развивается оно намного стремительнее, нежели у взрослых.

Главными факторами, вызывающими появление такого недуга, выступают – закупорка входа аппендикса и патологическое влияние болезнетворных бактерий. Нередко причинами появления такой болезни у ребёнка выступают другие заболевания.

Клиническое проявление и характер выражения симптомов будут отличаться в зависимости от того, к какой возрастной категории относится пациент. Однако можно выделить несколько общих признаков – болевой синдром, тошнота, возрастание температуры тела.

Диагностировать недуг необходимо основываясь на целом комплексе мероприятий – физикальном осмотре, лабораторных и инструментальных обследованиях. После подтверждения диагноза показано выполнение хирургического вмешательства. В послеоперационный период показано соблюдение диеты.

Этиология

Клиницисты до сих пор со 100% уверенность не могут указать на основные факторы развития острого аппендицита у детей. Однако гастроэнтерологи уверены в том, что этому, в большей степени, способствует закупорка прохода червеобразного прохода и влияние бактерий. Кроме этого, выделяют следующие предрасполагающие факторы:

  • формирование каловых конкрементов, которые могут попадать в просвет червеобразного отростка;
  • обструкция просвета инородным предметом;
  • гиперплазию лимфоидных фолликулов;
  • наличие воспалительных стриктур;
  • врождённые патологии строения придатка.

Поскольку основу для развития воспалительного процесса составляет индивидуальная микрофлора кишечника, то врачи нередко указывают на связь между появлением такого недуга и протеканием таких заболеваний, как:

  • ОРВИ;
  • синусит;
  • гастроэнтерит;
  • амебиаз;
  • отит;
  • гельминтоз;
  • брюшной тиф;
  • корь;
  • фолликулярная ангина;
  • туберкулёз;
  • дисбактериоз кишечника;
  • иерсиниоз.

Другими провоцирующими причинами аппендицита у детей выступают:

  • частое переедание;
  • подверженность организма к запорам;
  • нерациональное питание, которое не соответствует возрастной категории ребёнка;
  • недостаток в рационе продуктов с содержанием клетчатки;
  • повышенное потребление ингредиентов, обогащённых сахаром;
  • слабая иммунная система;
  • общее переохлаждение.

Кроме этого, последние исследования из области гастроэнтерологии показали, что довольно часто такой недуг появляется у подростков, которые употребляют в большом количестве чипсы и жареные семечки.

Классификация

Как и у взрослых людей, аппендицит у ребёнка проходит несколько стадий:

  • катаральную – характеризуется умеренным развитием воспаления и отёчностью слизистой оболочки брюшной полости. Это не только самая лёгкая форма течения болезни, но и самая распространённая среди детей и подростков. Встречается она в 80% случаев;
  • флегмонозную – отличается распространением воспалительного процесса на все слои червеобразного отростка. В полости поражённого органа начинает скапливаться гной, а его поверхность покрывается гнойниками небольших размеров;
  • гангренозную – стенки придатка подвергаются процессу некроза, на фоне которого происходит разложение его тканей;
  • прободную – это самая тяжёлая стадия заболевания, для которой характерен разрыв аппендикса и попадание гнойного содержимого в брюшную полость. Такой этап характеризуется развитием осложнений аппендицита у детей, среди которых перитонит.

С момента появления начальной стадии до развития самой сложной проходит примерно двое суток.

Распространённость такого заболевания относительно возрастной категории:

  • младенцы до двух лет страдают от подобного недуга крайне редко. Это обуславливается неполным формированием внутренних органов;
  • у малышей ясельного возраста болезнь встречается лишь в 5% случаев;
  • у дошкольников такой недуг диагностируется в 13–20%;
  • у детей младшего школьного возраста от семи до четырнадцати лет такое расстройство встречается более чем в 60% из всех зарегистрированных случаев;
  • на старший школьный возраст от пятнадцати до восемнадцати лет приходится лишь 20%.

Кроме этого, может отличаться место локализации аппендикса в детском организме. Таким образом, он может располагаться:

  • в правой или левой подвздошной зоне;
  • в подпечёночной области – место локализации боли в области печени;
  • в полости таза – болезненность возникает над лобком;
  • в ретроцекальном пространстве. В таких случаях боль будет ощущаться в паху или пояснице.
Читайте также:  Воспаление аппендицита без боли

Также у детей встречается несколько форм недуга:

  • острая;
  • хроническая рецидивирующая.

Симптоматика

Внешнее выражение такого заболевания будет несколько отличаться в зависимости от того, в какой возрастной категории находится пациент. Тем не менее есть несколько общих проявлений. Первыми признаками аппендицита у детей в любом возрасте являются:

  • болевой синдром. В начале развития заболевания будет выражаться умеренно и без чёткого места локализации. По мере протекания, болезненность смещается в нижнюю часть живота с правой стороны;
  • вялость и слабость;
  • тошнота и рвота;
  • повышение показателей температуры тела;
  • отказ от еды.

Очень сложно ответить на вопрос – как определить аппендицит у ребёнка грудного возраста или новорождённого? Это обуславливается тем, что в такой период жизни воспаление придатка слепой кишки возникает крайне редко и только из-за врождённых аномалий. В таких случаях, определить болезнь представляется возможным по следующим признакам:

  • громкому монотонному плачу;
  • нарушению сна;
  • отказу от груди или вялым сосанием;
  • часто повторяющейся рвоте или срыгиванию;
  • подтягиванию ножек к животу.

У детей от трёх до пяти лет первоначально ухудшается состояние, а боль, и тем более место её локализации, малыш описать не сможет. При этом симптоматика может указывать на множество других заболеваний, что сбивает с толку не только родителей, но и докторов. В таких случаях симптомами аппендицита у детей служат:

  • повышенная капризность и плаксивость;
  • вынужденное положение тела, при котором ребёнок лежит на правом боку и поджимает ножки к животу;
  • отвращение к пище, даже к некогда любимым блюдам;
  • однократная рвота;
  • диарея без примесей слизи и крови;
  • отсутствие сна, несмотря на то что ребёнок выглядит уставшим и хочет спать;
  • те, кто ещё не умеет разговаривать могут указывать пальцем в области локализации боли;
  • повышение температуры тела.

У детей старшего возраста – от семи до десяти лет, изменения общего состояния выражаются слабо. В таком возрасте ребёнок уже может описать характер и область появления болей. В таких случаях, признаки аппендицита у детей будут следующие:

  • чёткое указание на локализацию болевых ощущений – внизу живота справа, за исключением аномального положения аппендикса;
  • тошнота и многократная рвота, которая не приносит облегчения;
  • сухость в ротовой полости;
  • отсутствие аппетита;
  • усиление болевых ощущений при кашле, в положении лёжа на левом боку или при надавливании на живот;
  • повышение температуры тела.

У детей старше десяти лет и подростков признаки недуга практически полностью совпадают с таковыми у взрослого человека. Внешними проявлениями воспалительного процесса в червеобразном отростке будут выступать:

  • тошнота и рвотные позывы;
  • интенсивный болевой синдром в животе справа ниже пупка;
  • слабость и озноб;
  • повышение температуры;
  • обложенность языка белым налётом;
  • сухость во рту;
  • скованность движений.

Хроническое протекание аппендицита у детей встречается очень редко, даже реже, чем у взрослых. Зачастую патология сопровождается приступообразными болями и тошнотой.

Диагностика

Как распознать аппендицит знает в совершенстве хирург. Помимо назначения лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий, врач должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций, а именно:

  • провести опрос пациента или его родителей;
  • ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента;
  • выполнить тщательный физикальный осмотр с обязательной аккуратной пальпацией передней стенки брюшной полости.

Полученная информация позволит выявить некоторые причины появления такого недуга у ребёнка, а также укажет клиницисту на стадию протекания воспаления в аппендиксе.

Лабораторные исследования направлены на изучение крови, мочи и кала для обнаружения характерных признаков болезни. Девушкам детородного возраста показано прохождение теста на беременность и гинекологический осмотр.

Инструментальная диагностика аппендицита у детей направлена на выполнение:

  • УЗИ органов брюшной полости – покажет увеличение червеобразного отростка более чем на шесть сантиметров;
  • электромиографии – для детей младшего возраста;
  • рентгенографии и КТ;
  • фиброгастродуоденоскопии;
  • ректороманоскопии;
  • экскреторной урографии;
  • диагностической лапароскопии, которая в большинстве случаев переходит в лечебную.
Читайте также:  Почему при аппендиците болит весь живот

Помимо установления правильного диагноза, подобные обследования помогут дифференцировать аппендицит со следующими недугами:

  • острый холецистит или панкреатит;
  • пиелонефрит;
  • почечная колика;
  • аднексит;
  • апоплексия яичника;
  • киста яичника;
  • гастроэнтерит;
  • дизентерия;
  • СРК;
  • правостороння пневмония или плеврит;
  • копростаз.

Лечение

Возникновение симптомов аппендицита у ребёнка – это повод для немедленной операции. Ребёнка необходимо как можно скорее доставить в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

Во время ожидания врачей можно принять меры первой помощи:

  • обеспечить покой и уложить ребёнка;
  • дать попить прохладный напиток;
  • снизить температуру физическими методами;
  • измерить значения пульса, температуры и АД, чтобы потом сообщить их врачам.

В то же время категорически запрещается:

  • прикладывать к месту боли тёплый компресс или грелку;
  • ставить клизмы;
  • давать обезболивающее лекарство, даже при сильной боли;
  • промывать желудок;
  • давать слабительные медикаменты;
  • кормить ребёнка.

После поступления в медицинское учреждение ребёнка подготавливают к операции и проводят лапароскопическую аппендэктомию. Только при осложнённом течении недуга показано открытое хирургическое вмешательство.

Главным правилом послеоперационного восстановления является соблюдение диеты после аппендицита у детей. Сначала разрешается давать только питье, после чего постепенно переходят на жидкую и перетёртую пищу. Перечень разрешённых и запрещённых компонентов, а также рекомендации относительно приготовления блюд предоставляет лечащий врач.

Осложнения

Поскольку подобное заболевание отличается стремительным развитием, существует вероятность развития таких осложнений аппендицита у детей, как:

  • перфорация придатка;
  • перитонит;
  • аппендикулярный абсцесс;
  • сепсис;
  • спаечная болезнь;
  • кишечная непроходимость.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий от формирования аппендицита у ребёнка выступают:

  • обеспечение родителями рационального питания ребёнка, которое будет соответствовать его возрастной группе;
  • отказ от вредных привычек – для подростков;
  • контроль над опорожнением кишечника;
  • при любом изменении состояния проконсультироваться с педиатром.

При своевременно проведённой операции прогноз аппендицита у детей благоприятный. Летальный исход пациентов составляет меньше 1%.

Источник статьи: http://okgastro.ru/kishechnik/616-appenditsit-u-detej

Аппендицит у детей кишечная колика

По статистике, ежегодно в нашей стране аппендицит настигает около миллиона человек, большинство из них составляют дети. Сегодня смертность из-за аппендицита невысока, почти что во всех случаях врачам удается спасти ребенка. В летний период, когда многие дети находятся в лагерях, отдыхают у бабушки в деревне или на дачах, особенно актуальным становится умение отличить боли в животе у ребенка от обычных несварений желудка или кишечных инфекций. Ведь врачей рядом может не оказаться, а скорая помощь не сможет быстро к вам приехать, когда ребенок отдыхает далеко от города.

Аппендикс — это короткий, тонкий отросток длиной около 10 см, который расположен на конце слепой кишки. По форме он напоминает толстого червя, а особой роли в пищеварении он не играет. Раньше аппендикс считали ненужным отростком в организме человека и удаляли даже при сопутствующих операциях. Сегодня врачи придерживаются другого мнения, аппендикс нельзя удалять, если нет его воспаления, так как в нем обнаружены защитные клетки. Кроме того, аппендикс также как и желудок вырабатывает кишечный сок. Поэтому, аппендикс играет определенную роль в пищеварении и защите организма, хоть эта роль и незначительная.

Существует распространенное мнение среди взрослых, что аппендицит развивается в результате засора. Например, семечками, шелухой арахиса. Однако очень часто аппендицит диагностируют и у совсем маленьких детей, которые еще не пробовали таких продуктов. Сегодня точных причин развития аппендицита не определены, но группу риска детей, у которых может развиться это заболевание можно составить. Это дети, страдающие следующими болезнями:

Читайте также:  У кошек нет аппендицита

— ангиной, воспалением легких, затяжными простудами,
— воспалениями десен и кариесом зубов,
— наличие в организме паразитов, например, гельминтов,
— хронические запоры и колиты, кишечные инфекции.

Медицинским работникам к просмотру рекомендуется видео:
— Видео операции при аппендиците — аппендэктомия

Существует также мнение, что аппендицит развивается в результате стрессовых ситуаций и сильного удара в живот, в результате чего у ребенка происходит резкое сужение кровеносных сосудов, что приводит к внезапному воспалению аппендикса.

Боли в животе у ребенка при аппендиците возникают внезапно, без всякой причины. Сначала они не слишком сильные, их можно перетерпеть. Затем боли становятся невыносимыми и напоминают боли при коликах. У ребенка появляется недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Может появиться однократная тошнота и рвота. Характерный симптом аппендицита — температура до 38?С, иногда сопровождаемая ознобом. На языке у ребенка появляется белый или желтоватого цвета налет. Ошибкой многих родителей является то, что они не умеют отличить аппендицит от обычной боли в животе и пытаются самостоятельно лечить ее. А это очень опасно для ребенка, ведь в этом случае может возникнуть перинотит — воспаление брюшной полости.

Перинотит очень серьезная болезнь, которая лечиться только операционным путем. Причем операция эта очень сложная, во многих случаях с тяжелыми осложнениями. Поэтому, при появлении болей в животе у ребенка ни в коем случае не стоит стараться ее перетерпеть или лечить самостоятельно, вызывайте обязательно врача домой. А распознать аппендицит у ребенка родители могут сами, однако делать это надо очень осторожно. Советы для распознания аппендицита следующие:

1. Попросите ребенка громко кашлянуть, если при этом у него сильно болит правая подвздошная область, скорее всего это аппендицит.
2. Попросите ребенка лечь и легонько постучите подушечкой согнутого указательного пальца в область правой подвздошной кости, если он говорит, что ему больно, то возможно это воспаление аппендикса. Для сравнения также постучите в левую подвздошную область. Отсутствие боли в левой области также характерный признак аппендицита. Ни в коем случае ни ощупывайте живот ребенка пальцами, так как это опасно при аппендиците. Так вы можете разорвать воспаленный аппендикс, что приведет к перинотиту.

3. Попросите ребенка лечь на правый бок и подтянуть ноги к туловищу. Если при этом боль ослабнет, то это характерно для аппендицита. Если же ребенок повернется на левый бок и выпрямит ноги, то боль должна усилиться.
4. Попробуйте очень осторожно легонько надавить на место в животе ребенка, где болит. Если при этом боль немного ослабнет, то это признак аппендицита. Когда вы руку уберете, при аппендиците боль появится сразу же.

Самодиагностика аппендицита необходимо только для срочного вызова скорой помощи, ведь лечение аппендицита без операционного вмешательства невозможно. Если ребенку поставили диагноз острый аппендицит, то ему делают экстренную операцию. Операция на аппендицит не сложная, ребенка выписывают уже на седьмые сутки из больницы. Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений после операции. В случае невыполнения рекомендаций хирурга может наблюдаться нагноение швов и послеоперационной раны.

Видео ролики по хирургическим симптомам острого аппендицита

  • Просмотреть видео ролик «Симптом Бартомье-Мехельсона при аппендиците» в ОНЛАЙН режиме.
  • Просмотреть видео ролик «Симптом Образцова при аппендиците» в ОНЛАЙН режиме.
  • Просмотреть видео ролик «Симптом Раздольского при аппендиците» в ОНЛАЙН режиме.
  • Просмотреть видео ролик «Симптом Ровзинга при аппендиците» в ОНЛАЙН режиме.
  • Просмотреть видео ролик «Симптом рубашки при аппендиците» в ОНЛАЙН режиме.
  • Просмотреть видео ролик «Симптом Сидковского при аппендиците» в ОНЛАЙН режиме.
  • Просмотреть видео ролик «Симптом Щеткина-Блюмберга при аппендиците» в ОНЛАЙН режиме.

— Вернуться в оглавление раздела «Хирургия»

Источник статьи: http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/kak_otlichit_bol_pri_appendicite_u_rebenka.html