Меню

Аппендицит у беременных анестезия

Операции во время беременности: как быть с анестезией?

Аппендицит, экстренная гинекология и стоматология… Можно ли беременным делать анестезию?

Ожидание малыша — время приятное и волнительное, даже несмотря на свойственные этому периоду трудности и недомогание. Однако могут возникнуть сопутствующие заболевания, требующие оперативных вмешательств.

Сразу отметим, что операция и анестезия во время беременности выполняются только по срочным и экстренным показаниям, в ситуациях, представляющих угрозу для жизни матери. Если хирургическое вмешательство не требует спешки и может быть проведено в плановом порядке, оптимальнее всего дождаться рождения ребенка, а уже потом госпитализироваться в больницу для оперативного лечения. Но приблизительно у 2% женщин во время беременности возникает необходимость в проведении незамедлительной операции и анестезии. Чаще всего это вмешательства в общей хирургии и гинекологии, стоматологии, травматологии.

Операции при остром аппендиците у беременных

Наиболее частой причиной госпитализации беременных в хирургическое отделение являются острый аппендицит, острый калькулезный холецистит, панкреонекроз, мочекаменная болезнь с нарушением оттока мочи и карбункул почки.

Острый аппендицит встречается с частотой 1 случай на 2000 родов. Особенно трудны его диагностика и лечение во втором и третьем триместрах беременности. Проблемы диагностики связаны с тем, что увеличенная матка смещает внутренние органы с их типичных мест, особенно это касается такой подвижной части кишечника, как аппендикс, воспаление которого называется аппендицитом. Аппендикс в период вынашивания младенца может перемещаться и вверх к печени, и вниз — к органам малого таза. Кроме того, тошнота, рвота и некоторые другие симптомы могут наблюдаться и при нормальной беременности.

Зачастую такие будущие мамы поступают в стационар достаточно поздно, уже с осложненной формой аппендицита. На первом этапе применяется ультразвуковое исследование и диагностическая лапароскопия — для того чтобы убедиться в необходимости операции. Диагностическая лапароскопия в некоторых ситуациях переходит в лечебную, а уж при отсутствии возможностей в ее выполнении — в лапаротомию, операцию с открытым доступом.

В случае с аппендицитом необходимость в операции в принципе не подлежит сомнению, но при остром холецистите, панкреонекрозе и заболеваниях почек в большинстве случаев возможно применение симптоматических методов лечения, помогающих избежать операции или отсрочить ее на период после родов.

Гинекологические операции

В настоящее время гинекологические операции во время беременности проводят крайне редко. Но существуют экстренные ситуации, при которых оперативное лечение неизбежно. К ним относятся разрыв или перекрут кисты яичника, нарушение питания (некроз) в миоматозном узле, наложение швов на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности.

Даже доброкачественные кисты яичников потенциально могут оказаться опасными для беременной женщины: в случае разрастания кисты до больших размеров могут наблюдаться либо разрыв, либо перекрут яичника, что приводит к кровотечению, острой боли и потенциально может вызвать самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды. В таком случае обязательно проводится экстренное оперативное вмешательство. При нарушении питания в миоматозных узлах существует оптимальный срок для их удаления — это 16 и более недель беременности, когда концентрация вырабатываемого плацентой прогестерона возрастает приблизительно в два раза и под его воздействием сократительная деятельность матки уменьшается, снижаются ее тонус и возбудимость, повышается растяжимость мышечных структур и усиливается запирательная функция шейки матки. Все это создает наиболее благоприятные условия для проведения операции. Гинекологические операции во время беременности в большинстве случаев проводят при помощи лапароскопии, а при отсутствии возможности ее выполнения делают нижнесрединный разрез, что обеспечивает бережные и щадящие условия для плода. Хирургическая коррекция шейки матки проводится по показаниям под эпидуральной анестезией.

Травмы во время беременности и другие экстренные ситуации

Экстренная стоматологическая помощь беременной женщине оказывается в любые сроки гестации с учетом сопутствующей патологии и аллергологического статуса пациентки, под местной анестезией, и не представляет никакой опасности для женщины и здоровья малыша. А вот для планового лечения необходимо выбрать более оптимальные сроки, начиная с 16 недели , после окончательного формирования плаценты. Во время беременности строго противопоказана имплантация зубов.

Многие женщины во время беременности становятся довольно неловкими, особенно на последних месяцах, и это неизбежно повышает вероятность несчастных случаев. Им бывает нелегко справиться с непривычным весом и измененной осанкой, а приступы слабости или головокружения могут отвлечь внимание в самый неподходящий момент. В результате будущие мамы то и дело получают мелкие ушибы, кровоподтеки, вывихи и растяжения, а в некоторых случаях — серьезные травмы или переломы, требующие оперативного лечения.

Анестезия при беременности

Постоянным и неразлучным спутником операции является анестезия. Поэтому, говоря о каких-либо негативных воздействиях на мать и плод, подразумевают влияние как собственно хирургического вмешательства, так и выбранного метода обезболивания. Вероятность наличия врожденных аномалий у младенца в ситуации, когда мама перенесла во время беременности наркоз и операцию, крайне мала и сопоставима с частотой развития данной патологии у беременных, не подвергшихся воздействию операции и наркоза. При анестезии во время беременности большое значение имеет не выбор лекарственного препарата, то есть анестетика, а сама техника проведения анестезии. По уровню безопасности для матери и плода выбор чаще всего делается в пользу местной анестезии. При невозможности выполнения операции под местным обезболиванием следующий выбор должен быть сделан в пользу регионарной (эпидуральной) анестезии. И только в последнюю очередь специалисты прибегают к общему наркозу.

На протяжении всей беременности малыш надежно защищен слоем амниотической жидкости в околоплодном пузыре. Это значит, что все неприятности, которые случились с женщиной в интересном положении, скорее всего, никак не отразятся на состоянии и здоровье будущего крохи. Хирургические методы лечения и их анестезия для беременной сложны и опасны, но без них порой не обойтись. Поэтому при возникновении ситуаций, требующих оперативного вмешательства, следует довериться профессионалам, которые обязательно помогут и маме, и ее ребенку.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник статьи: http://www.7ya.ru/article/Operacii-vo-vremya-beremennosti-kak-byt-s-anesteziej/

Анестезия при аппендиците у беременных

  • Операции при остром аппендиците у беременных
  • Гинекологические операции
  • Травмы во время беременности и другие экстренные ситуации
  • Анестезия при беременности
Читайте также:  Как часто вырезают аппендицит

Ожидание малыша — время приятное и волнительное, даже несмотря на свойственные этому периоду трудности и недомогание. Однако могут возникнуть сопутствующие заболевания, требующие оперативных вмешательств.

Сразу отметим, что операция и анестезия во время беременности выполняются только по срочным и экстренным показаниям, в ситуациях, представляющих угрозу для жизни матери. Если хирургическое вмешательство не требует спешки и может быть проведено в плановом порядке, оптимальнее всего дождаться рождения ребенка, а уже потом госпитализироваться в больницу для оперативного лечения. Но приблизительно у 2% женщин во время беременности возникает необходимость в проведении незамедлительной операции и анестезии. Чаще всего это вмешательства в общей хирургии и гинекологии, стоматологии, травматологии.

Операции при остром аппендиците у беременных

Наиболее частой причиной госпитализации беременных в хирургическое отделение являются острый аппендицит, острый калькулезный холецистит, панкреонекроз, мочекаменная болезнь с нарушением оттока мочи и карбункул почки.

Острый аппендицит встречается с частотой 1 случай на 2000 родов. Особенно трудны его диагностика и лечение во втором и третьем триместрах беременности. Проблемы диагностики связаны с тем, что увеличенная матка смещает внутренние органы с их типичных мест, особенно это касается такой подвижной части кишечника, как аппендикс, воспаление которого называется аппендицитом. Аппендикс в период вынашивания младенца может перемещаться и вверх к печени, и вниз — к органам малого таза. Кроме того, тошнота, рвота и некоторые другие симптомы могут наблюдаться и при нормальной беременности.

Зачастую такие будущие мамы поступают в стационар достаточно поздно, уже с осложненной формой аппендицита. На первом этапе применяется ультразвуковое исследование и диагностическая лапароскопия — для того чтобы убедиться в необходимости операции. Диагностическая лапароскопия в некоторых ситуациях переходит в лечебную, а уж при отсутствии возможностей в ее выполнении — в лапаротомию, операцию с открытым доступом.

В случае с аппендицитом необходимость в операции в принципе не подлежит сомнению, но при остром холецистите, панкреонекрозе и заболеваниях почек в большинстве случаев возможно применение симптоматических методов лечения, помогающих избежать операции или отсрочить ее на период после родов.

Гинекологические операции

В настоящее время гинекологические операции во время беременности проводят крайне редко. Но существуют экстренные ситуации, при которых оперативное лечение неизбежно. К ним относятся разрыв или перекрут кисты яичника, нарушение питания (некроз) в миоматозном узле, наложение швов на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности.

Даже доброкачественные кисты яичников потенциально могут оказаться опасными для беременной женщины: в случае разрастания кисты до больших размеров могут наблюдаться либо разрыв, либо перекрут яичника, что приводит к кровотечению, острой боли и потенциально может вызвать самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды. В таком случае обязательно проводится экстренное оперативное вмешательство. При нарушении питания в миоматозных узлах существует оптимальный срок для их удаления — это 16 и более недель беременности, когда концентрация вырабатываемого плацентой прогестерона возрастает приблизительно в два раза и под его воздействием сократительная деятельность матки уменьшается, снижаются ее тонус и возбудимость, повышается растяжимость мышечных структур и усиливается запирательная функция шейки матки. Все это создает наиболее благоприятные условия для проведения операции. Гинекологические операции во время беременности в большинстве случаев проводят при помощи лапароскопии, а при отсутствии возможности ее выполнения делают нижнесрединный разрез, что обеспечивает бережные и щадящие условия для плода. Хирургическая коррекция шейки матки проводится по показаниям под эпидуральной анестезией.

Травмы во время беременности и другие экстренные ситуации

Экстренная стоматологическая помощь беременной женщине оказывается в любые сроки гестации с учетом сопутствующей патологии и аллергологического статуса пациентки, под местной анестезией, и не представляет никакой опасности для женщины и здоровья малыша. А вот для планового лечения необходимо выбрать более оптимальные сроки, начиная с 16 неделии более>, после окончательного формирования плаценты. Во время беременности строго противопоказана имплантация зубов.

Многие женщины во время беременности становятся довольно неловкими, особенно на последних месяцах, и это неизбежно повышает вероятность несчастных случаев. Им бывает нелегко справиться с непривычным весом и измененной осанкой, а приступы слабости или головокружения могут отвлечь внимание в самый неподходящий момент. В результате будущие мамы то и дело получают мелкие ушибы, кровоподтеки, вывихи и растяжения, а в некоторых случаях — серьезные травмы или переломы, требующие оперативного лечения.

Анестезия при беременности

Постоянным и неразлучным спутником операции является анестезия. Поэтому, говоря о каких-либо негативных воздействиях на мать и плод, подразумевают влияние как собственно хирургического вмешательства, так и выбранного метода обезболивания. Вероятность наличия врожденных аномалий у младенца в ситуации, когда мама перенесла во время беременности наркоз и операцию, крайне мала и сопоставима с частотой развития данной патологии у беременных, не подвергшихся воздействию операции и наркоза. При анестезии во время беременности большое значение имеет не выбор лекарственного препарата, то есть анестетика, а сама техника проведения анестезии. По уровню безопасности для матери и плода выбор чаще всего делается в пользу местной анестезии. При невозможности выполнения операции под местным обезболиванием следующий выбор должен быть сделан в пользу регионарной (эпидуральной) анестезии. И только в последнюю очередь специалисты прибегают к общему наркозу.

На протяжении всей беременности малыш надежно защищен слоем амниотической жидкости в околоплодном пузыре. Это значит, что все неприятности, которые случились с женщиной в интересном положении, скорее всего, никак не отразятся на состоянии и здоровье будущего крохи. Хирургические методы лечения и их анестезия для беременной сложны и опасны, но без них порой не обойтись. Поэтому при возникновении ситуаций, требующих оперативного вмешательства, следует довериться профессионалам, которые обязательно помогут и маме, и ее ребенку.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Статья предоставлена журналом «Роды.ру», № 7, 2012 г.

Беременная 34 лет поступила в больницу в связи с острым аппендицитом. Срок беременности 24 недели.

Читайте также:  Аппендицит какие виды есть

Как осложняет беременность тактику лечения у этой пациентки?

Хирургическое экстрагенитальное вмешательство требуется 1-2% беременных. Наиболее распространенной операцией в первом триместре беременности является лапароскопия: аппендэктомия (1 у 1500 беременных) и холецистэктомия (1 y 2000-10 000 беременных). Физиологические изменения, происходящие во время беременности, изменяют клиническую картину хирургического заболевания и затрудняют диагноз, а также увеличивают риск осложнений и летального исхода.

Многие пациентки обращаются к врачу на поздних стадиях заболевания или при уже развившихся осложнениях. Кроме того, операция и анестезия могут оказать неблагоприятное влияние на состояние плода.

Какое неблагоприятное влияние на состояние плода могут оказать операция и анестезия?

Операция и анестезия могут оказывать как немедленное, так и отсроченное неблагоприятное воздействие на плод. Артериальная гипотония, гипо-волемия, тяжелая анемия, гипоксемия и выраженное повышение симпатического тонуса могут значительно нарушать перенос кислорода и других питательных веществ через плаценту, вызывая внутриутробную гипоксию. Хирургический стресс может спровоцировать преждевременные роды, особенно при вмешательствах на органах брюшной полости вблизи от матки. Под отсроченным воздействием понимают тератогенное влияние лекарственных препаратов на развивающийся плод.

В какой период беременности плод наиболее чувствителен к тератогенным воздействям?

По степени восприимчивости плода к внешним воздействиям можно выделить три периода. В первые 2 недели внутриутробного развития тератогены либо приводят к гибели эмбриона, либо не оказывают на него никакого влияния. Период с 3-й по 8-ю неделю внутриутробного развития — критический: происходит органогенез, и введение лекарственных препаратов матери может вызывать грубые пороки развития. К восьмой неделе беременности органогенез завершается, начинается рост органов. После наступления этого срока тератогенные факторы обычно не вызывают структурных пороков развития, но могут быть причиной значительных функциональных аномалий и задержки роста. Несмотря на большое количество исследований тератогенности анестетиков у животных, ретроспективные исследования у людей не позволяют сделать какие-либо конкретные выводы. Исключением являются бензодиазепины, применение которых во время беременности сопряжено с врожденными аномалиями. Следует подчеркнуть, что во время беременности следует свести к минимуму количество, дозу и продолжительность применения анестетиков (впрочем, как и любых других лекарственных препаратов).

Какая методика анестезии будет идеальна у обсуждаемой больной?

Большинство сопряженных с беременностью физиологических изменений к концу второго триместра (после 20 недели) уже присутствует. Соответственно, регионарная анестезия имеет ряд преимуществ над общей, поскольку резко снижает риск аспирации и неудавшейся интубации, а также сводит к минимуму влияние лекарственных препаратов на плод. При транспортировке и укладке на операционном столе под правую ягодицу и бедро необходимо подкладывать валик для смещения матки влево. Влияние лекарственных препаратов на плод будет наименьшим (практически пренебре-жимым) при спинномозговой анестезии.

Кроме того, преимущество спинномозговой анестезии над эпидуральной состоит в том, что отсутствует риск непреднамеренного внутрисосудистого введения местного анестетика, а также не может быть интра-текально введено большой дозы местного анестетика. С другой стороны, общая анестезия обеспечивает комфорт для пациентки, а ингаляционные анестетики уменьшают риск преждевременных родов (глава 42).

Хотя в большинстве случаев регионарная анестезия предпочтительнее, выбор методики зависит от желания и состояния больной, навыков и предпочтений анестезиолога, характера операции. При аппендэктомии лучше использовать спинномозговую анестезию, при холецистэктомии — общую. Дозы препаратов и методики — как у рожениц.

Существует ли необходимость в дополнительном периоперационном мониторинге?

Помимо стандартного мониторинга, показан непрямой мониторинг ЧСС плода и сократительной активности матки. Его обязательно следует проводить во время индукции анестезии, пробуждения и раннего послеоперационного периода, а по возможности и во время операции. Этот мониторинг позволяет быстро распознать регулярную сократительную активность матки и своевременно начать лечение ?-адреномиметиками (ритодрин), что дает возможность предотвратить преждевременные роды.

Когда следует выполнять плановые операции у беременных?

Все плановые операции следует отложить и выполнять через 6 недель после родов. Во время беременности выполняют лишь экстренные операции, отсрочка которых представляет непосредственную угрозу жизни матери и плода. Если операция носит так называемый полуплановый характер (например, при злокачественных опухолях, пороках сердца, аневризмах сосудов головного мозга), то вопрос о сроках ее проведения решается индивидуально: тщательно сопоставляют риск для матери (при откладывании операции), с риском для плода (при проведении операции во время беременности). При обширных операциях по поводу злокачественных новообразований для снижения кровопотери может потребоваться управляемая гипотония: во время беременности без ущерба для плода с этой целью применяли нитропруссид натрия, нитроглицерин и гидралазин. Вместе с тем не следует использовать нитропруссид натрия в высокой дозе и слишком долго, потому что незрелая печень плода имеет весьма ограниченные возможности в метаболической деградации продуктов распада цианидов. Искусственное кровообращение у беременных успешно применяли без отрицательных последствий для плода; отметим, что в ходе этой процедуры необходим непрерывный фетальный ЭхоКГ-мониторинг. Методика гипотермической остановки кровообращения во время беременности не рекомендуется.

Еще по теме Случай из практики: аппендицит у беременной:

  1. Острый аппендицит у беременных
  2. Случай из практики: кардиоверсия
  3. Случай из практики: трансплантация печени
  4. Случай из практики: укорочение интервала PQ
  5. Случай из практики: послеоперационная гемиплегия
  6. Случай из практики:
    множественная эндокринная неоплазия
  7. Случай из практики: анестезия при ожогах
  8. Случай из практики: удаление опухоли гипофиза
  9. Случай из практики: больная с серповидно-клеточной анемией
  10. Случай из практики: анестезия при биопсии мышцы
  11. Случай из практики: перевязка маточных труб в послеродовом периоде
  12. Случай из практики: пожилой больной с переломом бедра
  13. Случай из практики: тотальная внутривенная анестезия (TBBA)
  14. Случай из практики: интраоперационная гипотония и остановка кровообращения

Òàê èíîãäà íàçûâàþò çàìåðøóþ áåðåìåííîñòü.

Äëÿ òåõ, êòî íå çíàåò( çàâèäóþ âàì), ÷òî ýòî çà ñòðàøíûé çâåðü òàêîé:

Çàìåðøàÿ áåðǻìåííîñòü («íåðàçâèâàþùàÿñÿ áåðåìåííîñòü», ÇÁ) — àíîìàëüíîå ïðåêðàùåíèå ðàçâèòèÿ ïëîäà íà ðàííèõ ñðîêàõ áåðåìåííîñòè âñëåäñòâèå êàêèõ-òî íàðóøåíèé íîðìàëüíîãî òå÷åíèÿ áåðåìåííîñòè. Äèàãíîñòèðóþò ïðåèìóùåñòâåííî â ïåðâîì òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè. Çàêàí÷èâàåòñÿ ãèáåëüþ ïëîäà è ïðåæäåâðåìåííûì ïðåðûâàíèåì áåðåìåííîñòè.

Ñïàñèáî çà ïîÿñíåíèå, âèêè.

ß óæå áûëà ãåðîåì ïîñòîâ(ìóæ, ïðèâåò!), íî ñàìà ïèøó âïåðâûå. Ïðîñòèòå çà ñóìáóð, ìûñëè ðàçáåãàþòñÿ êàê êîøêè îò ïûëåñîñà.

Êàê ïåðåæèòü äâå çàìåðøèå áåðåìåííîñòè çà îäèí ãîä? Äâà íàðêîçà çà íåäåëþ? Âîò îá ýòîì ìîÿ, ñ ïîçâîëåíèÿ ñêàçàòü, èñïîâåäü.

Читайте также:  Аппендицит температура тела при аппендиците

Âñåì ïðèâåò, ÿ Ì. Ì 28 ëåò è ó íå¸ ïîêà íåò äåòåé.

2019 ãîä. Íåîæèäàííûå 2 ïîëîñêè íà òåñòå, ðàäîñòü, èñïóã, îæèäàíèå, ãèíåêîëîã, èäåàëüíûå àíàëèçû.

12 èþëÿ: ß íà 9 íåäåëå áåðåìåííîñòè.Êîðè÷íåâûå âûäåëåíèÿ íà áåëüå è ñðî÷íûé âûçîâ ñêîðîé. Ñêîðàÿ, êàê îêàçàëàñü, ê áåðåìåííûì ïðèåçæàåò ìãíîâåííî. Ïîïðîñèëè ñîáðàòü âåùè è â ñðî÷íîì ïîðÿäêå óâåçëè â áîëüíèöó. Âûäåëåíèÿ èç êîðè÷íåâûõ óæå ïðåâðàòèëèñü â àëûå. Ãèíåêîëîã ìîë÷à ìåíÿ îñìîòðåëà è ïðåäëîæèëà ñäåëàòü óçè. Íó à äàëüøå: ñåðäöåáèåíèÿ íåò, ïëîä çàìåð íà 7 íåäåëå. Âñþ ãàììó ÷óâñòâ ïåðåäàòü ïðîñòî íåâîçìîæíî. Ìíå â òîò ìîìåíò ïîêàçàëîñü, ÷òî ýòî ãëóïûé ðîçûãðûø è âñ¸ ýòî âîâñå è íå ñî ìíîé ïðîèñõîäèò. È ýòîò áåëûé ïîòîëîê ìíå ïîìåðåùèëñÿ è óçè ñëîìàíî è ãèíåêîëîã íè÷åãî íå ñìûñëèò â ñåðäöåáèåíèè ýìáðèîíîâ íà 9 íåäåëå.

Íàäåëà òðóñû( îñìîòð ïðîèçâîäèòñÿ òðàíñâàãèíàëüíî äëÿ áîëüøåé äîñòîâåðíîñòè), íàïèñàëà îòêàç îò ãîñïèòàëèçàöèè è ïîåõàëè ìû ñ ìóæåì íà óçè â ïëàòíóþ êëèíèêó. Ê íàøåìó áîëüøîìó ñîæàëåíèþ, â áîëüíèöó òàêè âåðíóëèñü. Ìíå ñäåëàëè óêîëû è îòïðàâèëè â ïàëàòó. Íà ñëåäóþùèé äåíü íà÷àëñÿ ñàìîïðîèçâîëüíûé âûêèäûø. Èç ìåíÿ âûõîäèëè êóñêè êàêîé-òî ïå÷åíêè è ðåêàìè òåêëà êðîâü. Âðà÷ äàëà òàáëåòêó äëÿ ìåä. àáîðòà è ÿ ñòàëà æäàòü ñîêðàùåíèÿ ìàòêè. ×åðåç ÷àñ íà÷àëèñü àäñêèå, íåò, íå òàê, ÀÄÑÊÈÅ áîëè. ß ãðûçëà óãîë ïîäóøêè è ñòàðàëàñü äûøàòü ÷åðåç ðàç ÷òîáû íå îðàòü. Ñïóñòÿ ïàðó ÷àñîâ ìó÷åíèé áîëü ïîøëà íà óáûëü è âå÷åðîì èç ìåíÿ «âûøëî» ïëîäíîå ÿéöî ñ ýìáðèîí÷èêîì. Ìåíÿ ïðîäîëæàëè îáêàëûâàòü îêñèòîöèíîì äëÿ ñîêðàùåíèÿ ìàòêè è àíòèáèîòèêàìè. ×åðåç 5 äíåé âûïèñêà, èñòåðè÷åñêèå ïðèïàäêè è äåïðåññèÿ. ß îðàëà êàê áåçóìíàÿ, ðûäàëà, ìóæ ãîâîðèò, ÷òî ÿ äàæå ïî ïîëó êàòàëàñü( ýòîãî íå ïîìíþ). Ñïóñòÿ 3 íåäåëè ìíå ïîçâîíèëè è ñêàçàëè, ÷òî æäóò íà ñêðèíèíã. Ïîñëå ýòîãî çâîíêà î÷åíü äîëãî ïëàêàëà.

×åðåç êàêîå-òî âðåìÿ ìû íåìíîãî óñïîêîèëèñü è íà÷àëè ïëàíèðîâàòü íîâóþ áåðåìåííîñòü. Ìû ãóëÿëè, îòäûõàëè, âñ¸ âðåìÿ êóäà-òî åçäèëè, ñòàðàëèñü çàáûòü è ñìîòðåòü â áóäóùåå ñ îïòèìèçìîì. Ïðîøëè êîé-êàêèå èññëåäîâàíèÿ, ïèëè âèòàìèíêè. Òàê ïðîøëî 8 ìåñÿöåâ èèèèè….

30 ìàðòà 2020 ãîäà 5.00

Çàäåðæêà ìåíñòðóàöèè è çàâåòíûå äâå ÿðêèå ïîëîñêè íà áåëîé ïàëî÷êå.

Áûëî ìíîãî ñòðàõîâ èç-çà ýïèäåìèè êîâèäà è èç-çà ïðåäûäóùåãî íåãàòèâíîãî îïûòà. ß ñòàðàëàñü äåðæàòüñÿ è íàäåÿëàñü íà ëó÷øåå. Ìóæ ïîääåðæèâàë êàê ìîã è êàê íå ìîã( ïðèâåò, ìîé ðîäíîé!)

×åðåç 2,5 íåäåëè íà óçè óñëûøëà ñåðäöåáèåíèå íàøåé ìàëåíüêîé «êðåâåòî÷êè» è íåìíîãî óñïîêîèëàñü. Ñäàâàëà âñå íåîáõîäèìûå àíàëèçû è æäàëà ïåðâûé ñêðèíèíã. Ãóëÿëà, åëà âèòàìèíû è ôðóêòû.

Âèæó íà ìîíèòîðå ìàëåíüêîãî ÷åëîâå÷êà ñ ðó÷êàìè, íîæêàìè è êðîøå÷íûìè ïàëü÷èêàìè( çàáåãàÿ âïåðåä ñêàæó, ÷òî ýòè ïàëü÷èêè òåïåðü ÷àñòåíüêî íàâåäûâàþòñÿ â ìîè íî÷íûå êîøìàðû).

Ãîâîðþ âðà÷ó óçè: «ïîñìîòðèòå-êà, óæå íàñòîÿùèé ÷åëîâåê!»

À îíà ìíå: «áåðåìåííîñòü çàìåðëà íà 10 íåäåëå, ñåðäöåáèåíèÿ íåò».

Ïîòîëîê êóäà-òî ïîïëûë è ÿ âìåñòå ñ íèì, ìåíÿ êîëîòèò òàê, ÷òî ñòó÷àò çóáû è ÿ ïîíèìàþ, ÷òî íà÷èíàþ ìåäëåííî, íî âåðíî îòúåçæàòü.

Íà âàòíûõ íîãàõ âûõîæó èç êàáèíåòà è èäó òóäà, êóäà ìåíÿ ïîñëàëè ñ ýòîé ÷åðòîâîé áóìàæêîé-ïðèãîâîðîì — ê ãèíåêîëîãó. Îíà îòïðàâëÿåò ìåíÿ íà àíàëèçû è ãîâîðèò, ÷òî â áîëüíèöó íà âûñêàáëèâàíèå ìåíÿ ïîëîæàò ïðèìåðíî ÷åðåç 5 äíåé.

Íó à ÷òî ïîòîì? Ïîòîì íà÷àëñÿ ñóìáóð: ìóæ â óæàñå, ìàìà â èñòåðèêå, ìàìà ìóæà òîæå â èñòåðèêå.

Âå÷åðîì îòêðûëîñü êðîâîòå÷åíèå è ìåíÿ íà ñêîðîé óâåçëè â áîëüíèöó.

Òàì ÿ ïðîñèäåëà â ïðèåìíèêå 5 ÷àñîâ ñ ðàçíûìè èíòåðåñíûìè ïåðñîíàæàìè è â 2 ÷àñà íî÷è íàêîíåö ïîïàëà â ïàëàòó.

 ïàëàòó çàõîäèò ãèíåêîëîã è ãîâîðèò, ÷òî ïèòü è åñòü íåëüçÿ, áóäåì òåáÿ ïîòðîøèòü.

Ìåíÿ âûçûâàþò â îïåðáëîê. Ñ ñîáîé íóæíî âçÿòü îäåÿëî. Ïûòàþñü íå ïëàêàòü è òàùóñü çà ñàíèòàðîì.  «ïðåäáàííèêå» ñèäÿò äâå ïëà÷óùèå äåâóøêè è îæèäàþò ñâîåé ó÷àñòè. Õî÷ó çàìåòèòü, «àáîðòíèö» òàì íåò, âñå ïîòåðÿëè äîëãîæäàííîãî è óæå ëþáèìîãî ðåáåíêà.

26 ìàÿ 12.50 (ïðèìåðíî)

Ìåíÿ âûçûâàþò â îïåðàöèîííóþ. Çàëåçàþ íà êðåñëî, ãîâîðþ :«êàê íà Ãîëãîôó». Ïûòàþñü øóòèòü, êîðî÷å. Èçìåðÿþò äàâëåíèå, âñòàâëÿþò êàòåòåð, êëàäóò íà æèâîò ïðîñòûíþ è êàêèå-òî èíñòðóìåíòû äëÿ ñðåäíåâåêîâûõ ïûòîê. Âðà÷-àíàñòåçîëîã( îíà áûëà â ìàñêå, íî âåðõíÿÿ ÷àñòü ëèöà óäèâèòåëüíûì îáðàçîì íàïîìèíàåò òó æå ÷àñòü ëèöà ìîåé ìàìû) ââîäèò êàêîé-òî óêîë â êàòåòåð è ÿ ìãíîâåííî ïðîâàëèâàþñü â ÷åðíîòó. Î÷íóëàñü óæå â ïàëàòå, â ëóæå êðîâè è ñ ãðåëêîé íà æèâîòå. Ìåëüêàþò êàêèå-òî ëèöà, ÷òî-òî ñïðàøèâàþò, äàæå ñî÷óâñòâóþò( Âû êòî? ß ãäå?)

ß íà óçè. ×òî-òî ïîøëî íå òàê è ñãóñòêè-îñòàòêè îòêàçàëèñü ìåíÿ ïîêèäàòü. Íîâîå ñëîâî: ãåìàòîìåòðà. Íà çàâòðà íàçíà÷åíî ïîâòîðíîå âûñêàáëèâàíèå ïîä êîíòðîëåì ãèñòåðîñêîïà.

Íå åìøè è íå ïèìøè èäó ñ ýòèì ïîãàíûì îäåÿëîì íà ñâîþ «Ãîëãîôó».  îïåðàöèîííîé âèæó çíàêîìûå ïîëóëèöà è ïîëóìàìó ñâîþ âèæó òîæå.  âåíó êàòåòåð óæå çàïñî÷èòü íå óäàëîñü, ïðèøëîñü âòûêàòü â êèñòü( ïðÿì êàê â àìåðèêàíñêèõ ôèëüìàõ). Äåëàéòå ÷òî õîòèòå, ÷òî ìíå âîëÿ, ÷òî êàòåòåð.

Íà÷èíàþò ââîäèòü íàðêîç è òóò ÿ ÷óâñòâóþ ñåáÿ òåì ÷óâàêîì èç «×åëîâåêà-ïàóêà», êîòîðîãî øàðàõíóëî òîêîì. Ïî êàæäîé âåíêå ñ íåïðèÿòíûì ææåíèåì( à áûâàåò ïðèÿòíîå?) ïðîõîäèò êàêîå-òî âåùåñòâî. Îòêëþ÷êà.

 ýòîò ðàç îòõîäèëà áîäðåå è êðîâè áûëî â ðàçû ìåíüøå.

Îòäåëüíîå ñïàñèáî õî÷ó ïåðåäàòü ñâîèì ñîñåäêàì ïî ïàëàòå! Áåç íèõ ÿ áû ñïÿòèëà îêîí÷àòåëüíî.

Ïðèåõàë ìóæ è çàáðàë ìåíÿ äîìîé â ïó÷èíû ãîðÿ è ñòðàäàíèÿ. Äîìà ïî÷åìó-òî îñòðåå îñîçíàåøü ïîòåðþ. Âîò òû íà ýòîì äèâàíå ñèäåëà è ìå÷òàëà î òîì, êàê òû áóäåøü åãî öåëîâàòü â ùå÷êè è ïÿòî÷êè, à íà ýòîé êðîâàòè äóìàëà, êàê áóäåøü åãî ïåëåíàòü. À ñïðàâèøüñÿ ëè? Íèêîãäà ìëàäåíöà â ðóêàõ íå äåðæàëà.

Çàâòðà åäåì íà ïðèåì ïñèõîòåðàïåâòà. Èñòåðèêè, ïàíè÷åñêèå àòàêè, áîÿçíü ãðîìêèõ çâóêîâ è îãðîìíàÿ âåðà â òî, ÷òî ïîñëå îãðîìíîãî êîëè÷åñòâà íàçíà÷åííûõ îáñëåäîâàíèé ìû âîçüìåì ñâîåãî ðåáåíêà íà ðóêè è áóäåì ñ÷àñòëèâû êàê íèêîãäà â æèçíè.

Источник статьи: http://drevmassiv46.ru/anestezija-pri-appendicite-u-beremennyh/