Меню

Аппендицит перитонит язвенная болезнь

Аппендицит и перитонит: причины, симптомы и лечение

Аппендицит и перитонит являются самыми встречаемыми расстройствами органов брюшной полости. По уровню опасности для пациента, они — не одинаковы, но в обоих случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Аппендицит является воспалением аппендикса, а вот перитонит — воспалением брюшины, мембраны, которая окружает все органы брюшной полости.

Аппендицит

Причины аппендицита

Чаще всего данное заболевание затрагивает детей и молодых людей. Не всегда удаётся понять истинные причины аппендицита. В некоторых случаях, причиной воспаления аппендикса является непроходимость аппендикса из-за накопления фекальных масс.

Аппендикс является маленьким органом, похожим на цилиндр длиною в 7 — 8 см и диаметром в 4 — 8 мм. Он находятся в зоне соединения прямой кишки с толстой кишкой.

Роль данного органа в организме — очень маленькая и организм прекрасно может обходиться без него.

Симптомы аппендицита

В результате воспаления аппендикса, для больного характерны такие признаки заболевания:

  • боль в правой нижней части живота;
  • тошнота или даже рвота;
  • умеренная лихорадка (38,0 — 38,5 о С);
  • низкая проходимость кишечника;
  • во время пальпации больного участка, брюшная стенка спонтанно сокращается.

Иногда труднее поставить диагноз аппендицита из-за необычного положения аппендикса (например, под печенью или в очень низкой зоне брюшной полости).

Осложнения аппендицита

Как правило, аппендицит является простым воспалением слизистой оболочки аппендикса. Но бывают случаи, когда данная болезнь протекает с появлением гноя. Такие случаи являются очень опасными, из-за возможных осложнений, возникающих при разрыве больного аппендикса. Таким образом, гной проникает брюшину, провоцируя её воспаление (перитонит).

Лечение аппендицита

В наши дни, есть очень надежный метод лечения аппендицита. Для этого делается операция (аппендэктомия). Делается такое хирургическое вмешательство под общим наркозом.

В последние годы набирает популярность другой метод лечения данной болезни — целиоскопия. Данный вид операции делается при помощи специального инструмента освещения и камеры (эндоскопа), который внедряется в брюшную полость. Во время данной операции делается маленький надрез, от которого останется маленький шрам.

В ситуации, когда добраться до аппендикса труднее, то только тогда надрез делается больше.

В основном, госпитализация в случае аппендицита — кратковременное (2 — 6 дней), а выздоравливание проходит очень быстро.

Выздоравливание после аппендицита

Не существуют определенных сроков полного восстановления после аппендицита. Как правило, боли в области шрама должны остановиться после 7 дней от возвращения домой с больницы.

Усталость в результате хирургического вмешательства исчезнет постепенно.

Во время выздоравливания, категорически противопоказано весь день лежать, потому что существует риск возникновения тромбофлебита.

После 3 недель от операции, рекомендуется начать какую-нибудь сидячую работу. Если восстановление после операции протекает без проблем, то после 2 — 3 месяцев от хирургического вмешательства можно заниматься спортом и более тяжелым физическим трудом.

Перитонит

Перитонит является воспалением брюшины. Часто данное заболевание появляется в результате осложнения другой болезни — аппендицита.

Причины перитонита

Перитонит появляется из-за воспаления одного из органов брюшной полости, чаще всего по причине аппендицита.

Как правило, заболевание прогрессирует внезапно.

Могут возникнуть в результате двух ситуации:

  • воспаление висцеральной паренхимы, откуда бактерии перемещаются к брюшины;
  • перфорация кишечника, откуда его содержимое попадает в брюшину.

Перитонит может затронуть всё брюшную полость, а иногда только определенную её часть.

Известны и случаи хронического перитонита. Обычно, данная форма болезни имеет туберкулёзное происхождение.

Симптомы перитонита

Главными признаками перитонита являются:

Нередко, у больного замечаются и такие симптомы:

  • лихорадка;
  • рассеянность;
  • беспокойство;
  • бледность.

В некоторых случаях, у пациента замечается ускоренный пульс.

Брюшная стенка становится твердой и болезненной.

В случае локального перитонита, ощущение боли может отличаться от органа к органу (например, при осложнениях аппендицита — боль чувствуется в правой нижней части живота).

Лечение перитонита

Когда речь идёт о данном заболевании, даже не думайте о консервативном лечении, тем более о альтернативной медицине.

Лечение перитонита исключительно оперативное!

При остром перитоните, пациента следует срочно госпитализировать в хирургическое отделение.

Больному назначается перфузия для того чтобы компенсировать потери жидкостей из организма.

Лечение перитонита состоит из двух частей:

  • устранение причины перитонита (устранение аппендикса, зашивание прободной язвы желудка итд.);
  • очищение и дренирование брюшной полости, для устранения крови или гноя.

Для того чтобы лечение было полным, пациенту также назначаются антибиотики.

Госпитализация при перитоните длится от 8 до 15 дней, но может длиться и до нескольких недель в более сложных случаях.

Лечение локального перитонита не отличается от вышеуказанного исцеления, но повреждения ответственные за воспаление брюшной полости могут быть вылечены труднее (иногда за несколько месяцев).

Диагностика аппендицита и перитонита

Иногда очень сложно диагностировать такие заболевания как аппендицит или перитонит. Известно много случаев когда у пациента не замечаются характерные симптомы данных болезней.

В результате неправильной диагностики перитонита или аппендицита существуют такие риски:

  • хирургическое вмешательство делается слишком поздно;
  • операция делается без её необходимости.

В таких ситуациях, медицинская практика базируется на опыт и знания врача.

Если существуют сомнения касающееся диагноза, то пациент остаётся под наблюдением врачей в хирургическом отделении, пока не выяснится реальная болезнь больного.

Источник статьи: http://www.net-bolezniam.ru/appendicit-i-peritonit-prichiny-simptomy-i-lechenie/3727/

Перитонит

Перитонит — воспаление брюшины, опасное для жизни осложнение многих заболеваний. При подозрении на перитонит необходимо немедленно обратиться к врачу.

Что такое перитонит

Перитонит — это воспаление брюшины, серозной оболочки, которая покрывает стенки брюшной полости и часть расположенных в ней внутренних органов. Брюшину делят на висцеральную — покрывает внутренние органы, и париетальную — покрывает брюшную стенку изнутри. Она защищает органы брюшной полости и борется с инфекциями, уничтожая инородные бактерии.

Причины перитонита

В большинстве наблюдений причина перитонита — это инфекция. Она может переместиться из других органов или быть занесена извне: после длительного использования катетеров (при диализе), при неквалифицированном хирургическом вмешательстве или в результате травмы, ранения. Инфекция может находиться также в крови и попасть в брюшную полость.

Содержимое органов может включать не только инфекционные агенты, но и вещества, при попадании в брюшину разрушающие ее ткани и способствующие воспалению, например, ферменты и желчь.

Воспаление может развиться на фоне уже имеющихся заболеваний (рис. 1):

  • аппендицита (при разрыве аппендикса),
  • холецистита (воспаление желчного пузыря),
  • язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (при прободении язвы),
  • острой кишечной непроходимости,
  • болезни Крона (аутоиммунное воспалительное заболевание ЖКТ),
  • панкреатита (воспаление поджелудочной железы),
  • дивертикулита (выпячивания стенок) органов пищеварения,
  • цирроза печени,
  • воспалительных заболеваний органов малого таза и др.
Читайте также:  Операция по удалению аппендицита во время беременности

Рисунок 1. Некоторые распространенные причины перитонита у женщин. Источник: Townsend: Sabiston Textbook of Surgery, 17th ed./Elsevier

Вызывать перитонит могут самые разные бактерии, например:

  • хламидии (возбудитель хламидиоза),
  • гонококки (возбудитель гонореи),
  • бледная трепонема (возбудитель сифилиса),
  • микобактерии туберкулеза,
  • стафилококки,
  • кишечная палочка.

Важно! Если у человека ранее наблюдался перитонит, его повторное возникновение становится более вероятным, чем у людей без перитонита в анамнезе.

Чем опасен перитонит: последствия и осложнения

Если перитонит не начать вовремя лечить, инфекция из брюшной полости может распространиться по всему организму и возникнет сепсис. Это быстро прогрессирующее тяжелое состояние, часто заканчивающееся смертью пациента. Гибель пациента от перитонита возможна в пределах 1–2 суток.

При каловом перитоните смертность пациентов, проходящих лечение в больнице, составляет более 30%. Среди факторов, повышающих риск смерти: возраст, гипотермия в первый день госпитализации, развитие острой почечной недостаточности в первую неделю после госпитализации.

К осложнениям перитонита может привести нагрузка на органы, когда они не получают необходимые питательные вещества и кислород в достаточном количестве. К ним относят:

  • воспаление тканей брюшной полости (абсцесс),
  • воспалительный процесс в кишечнике,
  • кишечная непроходимость,
  • развитие спаек в брюшине,
  • может развиться сепсис,
  • патологическое состояние печени (дистрофия),
  • печеная, почечная и сердечная недостаточность,
  • гепатит,
  • пневмония (после операции),
  • разрыв брюшной полости, выход органов за ее пределы, загноение раны (при перитоните, полученном вследствие травмы).

Течение болезни (патогенез)

Брюшина воспаляется, когда в нее проникает инфекция. Это приводит к тому, что в организме нарушаются обменные процессы, снижается кровообращение и нарушается кислотно-щелочной баланс. Кровь плохо сворачивается, а температура тела растет. Мышцы брюшной стенки находятся в постоянном напряжении.

По времени возникновения и опасности выделяют три фазы перитонита. Первая — начальная, за ней следуют две другие. По мере развития болезни симптомы усиливаются, боль нарастает, человеку становится всё хуже и хуже. Отсутствие своевременного лечения может привести к смерти через 2–3 суток.

Первая фаза

Это реактивная фаза заболевания, она включает первые 24 часа с момента появления местных симптомов. Болезнь начинает проявлять себя регулярными болями в животе, температурой, рвотой и сильно напряженными мышцами живота.

Для лечения это самая лучшая фаза. При вовремя сделанной операции врачи говорят о 90% вероятности спасения пациента.

Вторая фаза

Вторая или токсическая фаза заболевания наступает через 24-72 часа после начала симптомов. Происходит интоксикация организма. Человек становится бледным из-за нарушения количества циркулирующей крови. Сильно нарушена моторика желудочно-кишечного тракта (парез кишечника): кишечнику сложно всасывать жидкости и газы, он растягивается, появляется метеоризм. Кислотность организма сильно повышена (ацидоз). Микрофлора кишечника выходит за его пределы, в результате чего микробы и токсины попадают в кровь и брюшную полость.

Третья фаза

Фаза сильнейшей интоксикации или терминальная фаза, которая наступает спустя 72 часа. Характеризуется токсическим шоком и необратимыми изменениями в организме.

Органы уже не способны обеспечивать жизнеспособность организма (полиорганная недостаточность). Происходит попадание бактерий в кровь (бактериемия). Лечение в этой фазе гораздо менее эффективно, а процент смертности больше.

Перитонит при сепсисе

Так как без лечения перитонит приводит к сепсису (заражению крови и тканей), в медицинском сообществе также выделяют четыре фазы перитонита, связанные с этим процессом:

  • отсутствие сепсиса;
  • сепсис;
  • тяжелый сепсис;
  • септический (инфекционно-токсический) шок. Пациент впадает в шок из-за критически низкого артериального давления, а органы начинают отказывать из-за инфекции и недостаточного количества поступающей крови.

Перитонит у детей

Развитие инфекции происходит быстрее, чем у взрослых. Часто начало болезни остается не зафиксированным: маленький ребенок просто не в состоянии рассказать, что и где у него болит. Частой причиной перитонита у детей является острый аппендицит. Наиболее подвержены инфекции дети с нефротическим синдромом и иммунодефицитом. Детский перитонит следует заподозрить, если ребенка тошнит, поднялась температура, присутствует кровь в стуле или появилась диарея.

Перитонит у взрослых

Перитонит становится причиной смерти пожилых людей гораздо чаще, чем молодых. Причиной тому может быть истощение организма при тяжелом протекании основного заболевания. Боль в этом случае, как правило, не сильная, напряжение мышц пресса может отсутствовать. При наличии сахарного диабета у пожилых людей инфекция может вообще не иметь симптомов.

Наиболее сложно распознать перитонит у пожилых людей после перенесенных операций на органы брюшной полости. Если в предоперационном периоде пациенты жалуются на боль, недомогание, напряжение пресса, то после операции признаки инфекции ярко не проявляются.

Классификация

Врачи классифицируют перитонит в зависимости от того, есть ли инфекция, какова причина ее возникновения, как она распространяется и как протекает (таблица 1).

Таблица 1. Классификации перитонита.

Развивается на фоне других инфекций, например асцита (излишняя жидкость в брюшной полости), туберкулеза, микоза (заболевание кожи, которое вызвано паразитами-грибами), сифилиса, цирроза печени

Другие причины: стихание острой формы перитонита и превращение ее в затяжную и постоянную; наличие инородных тел в брюшине — протезов и имплантатов

Встречается крайне редко.

Инфекция переносится из других органов через кровь, лимфу, пищеварительный тракт. Может развиться вследствие цирроза печени, невротического синдрома, иммунной недостаточности, аутоиммунных заболеваний, туберкулеза, при диализной терапии.

Полые органы не затронуты

Начинается по причине разрушения клеток и тканей (прободная язва, аппендицит, воспалительные заболевания органов брюшной полости, гинекологические заболевания, опухоли органов брюшины), после травмы органов или сильного хирургического вмешательства.

Повреждаются полые органы

Возникает из-за слабой иммунной системы пациента, которая неспособна противостоять вредным микроорганизмам в брюшной полости.

Причины ослабленного иммунитета: операция, наличие серьезных заболеваний (ВИЧ, СПИД, туберкулез)

Классификация Вид перитонита Характеристика
По течению Острый Образуется на фоне острого хирургического заболевания органов брюшной полости
Хронический
По распространенности воспаления Местный (локальный) Инфекция поражает лишь какую-то одну область брюшины
Распространенный (разлитой) Инфекция присутствует в 2–5 областях брюшной полости, полное поражение всей серозной оболочки
По происхождению и пути распространения Первичный
Туберкулезный перитонит Инфекция проникает через кровь из пораженного кишечника, если есть туберкулезный сальпингит (воспаление маточных труб), нефрит (поражение почек) или гастрит
По наличию и характеру масс, попавших в брюшную полость Сухой Без экссудата — жидкости, которая выделяется при воспалении
Экссудативный Серозный, фибринозный, гнойный, каловый, желчный, гемморагический, химический
По виду инфекции Бактериальный Инфицирование жидкости, которая содержится в брюшной полости. Чаще всего возбудителем инфекциями становятся: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae или Streptococcus pneumoniae
Асептический Попадание в брюшину химикатов (спирта, йода, антисептиков) или мочи, крови, желудочного сока
Читайте также:  Кишечная колика при беременности как отличить от аппендицита

Первичный перитонит развивается очень редко. Исследование 2008 года упоминает лишь о 50 известных случаев первичного перитонита у здоровых взрослых людей, без наличия иных сопутствующих заболеваний или факторов, провоцирующих появление инфекции.

Симптомы перитонита

Перитонит имеет свою симптоматику, которая варьируется в зависимости от этапа болезни и причин инфекции. Постоянными признаками перитонита считают:

  • боль в животе,
  • напряжение мышц живота,
  • учащенный пульс.

На первом этапе пациент жалуется на сильную боль. Мышцы живота напряжены, но живот плоский. Могут присутствовать общие симптомы: повышение температуры, слабость, чувство тошноты. По мере развития болезни боль отходит на второй план, живот вздувается, пациента лихорадит.

Важно! Рефлекторное напряжение мышц живота (мышечная защита) возникает на ранней стадии перитонита, обычно одновременно с болью. С течением болезни оно ослабевает и сходит на нет. Сильно выраженный симптом может свидетельствовать о прободении язвы. Напряжение живота может быть также локальным, расположенным в области воспаления. У пожилых людей симптом может отсутствовать.

Симптомы на первом этапе

Для начального этапа течения болезни характерны:

  • сильная боль в животе, которая ухудшается при движении. Нередко боль может отдавать в плечо и в область над ключицей;
  • напряжение мышц брюшной стенки, втянутый «доскообразный» живот;
  • чувство жажды, сухость во рту, сухой язык;
  • тахикардия;
  • повышение артериального давления;
  • температура;
  • задержка стула;
  • чувство тошноты (редко).

Симптом проявляется при пальпации живота пациента. Если медленно надавить на переднюю брюшную стенку всеми сложенными вместе пальцами кисти, а после резко убрать руку, в момент снятия пальцев с живота боль значительно усиливается (видео. 1).

Наличие симптома Щеткина-Блюмберга говорит о раздражении или воспалении в брюшине. Этот способ выявления перитонита затрудняется на раннем этапе заболевания, когда мышцы живота напряжены.

Видео 1. Симптом Щеткина-Блюмберга.

Симптомы на втором этапе

Далее проявляются признаки воспаления и нарушения функций желудочно-кишечного тракта (парез кишечника):

  • сильная боль в животе;
  • вздутие живота, при дыхании живот не двигается;
  • лихорадка, холодный пот, температура достигает 39–40 ℃. В течение дня она может подниматься и опускаться на 3–5 ℃ несколько раз;
  • пониженное артериальное давление;
  • тошнота, рвота с желчью;
  • тахикардия, учащенное дыхание.

Симптомы на третьем этапе

На этой стадии болезни появляются признаки глубокой интоксикации:

  • живот сильно вздут, но боль несильная и нелокализованная;
  • рвота с кишечным содержимым;
  • скудный стул;
  • характерные признаки обезвоживания: сухой язык и рот;
  • бледность, запавшие щеки и глаза (маска Гиппократа);
  • сниженное артериальное давление;
  • заторможенность, упадок сил, слабость;
  • неглубокое дыхание, одышка;
  • сильная тахикардия;
  • помутнение сознания, пациент может находиться в состоянии эйфории.

Важно! При появлении любых из перечисленных симптомов нельзя давать пострадавшему еду или воду/питье до приезда бригады скорой помощи. Это может вызвать осложнения и затруднить для врачей выявление причин перитонита. Обезболивающие препараты также противопоказаны.

Симптомы хронического перитонита

Хронический перитонит не имеет особо выраженных симптомов. Больные, как правило, жалуются на слабость и недомогание. Среди постоянных симптомов — уменьшение массы тела и повышенное потоотделение. Пациент жалуется на периодические боли в животе и запоры. Температура тела может быть повышенной.

Чаще всего хроническая форма возникает при туберкулезном перитоните. Туберкулезные микобактерии, распадаясь, отравляют организм человека. В результате человек теряет в весе и часто потеет.

Когда нужно обратиться к врачу

Перитонит опасен для жизни, его нельзя лечить самостоятельно. Немедленно обратитесь к врачу, если:

1. Вы испытываете сильную боль в животе, вздутие живота, при этом у вас наблюдаются:

  • высокая температура,
  • тошнота и рвота,
  • пониженное выделение мочи,
  • жажда,
  • запор.

2. У вас возникла настолько сильная боль в животе, что вы не можете сидеть спокойно или принять удобное положение.

3. Если у вас возникла сильная боль в животе после несчастного случая или травмы.

О тупой травме может сказать боль и наличие кровоподтеков. Важно выявить, есть ли признаки внутреннего кровотечения:

  • слабый пульс,
  • высокая частота пульса,
  • головокружение,
  • потеря сознания,
  • низкое кровяное давление.
  • О разрыве кишечника скажут:
  • жар,
  • болезненность при надавливании на живот вне области травмы,
  • повышенное потоотделение.

При колотой ране не следует извлекать проткнувший живот предмет, он может сдерживать кровотечение или удерживать содержимое кишечника внутри. До прибытия врачей бригады скорой помощи следует обеспечить пострадавшему покой, при наличии антибиотиков нужно дать их пострадавшему. Если в животе большая рана, нужно накрыть ее повязкой. Выпадающие органы не следует вправлять внутрь, вместо этого рекомендуется накрыть их влажной тканью.

4. Люди, получающие перитонеальный диализ, должны немедленно обратиться к врачу, если диализный раствор:

  • мутный или изменил свой цвет,
  • содержит белые хлопья,
  • содержит пряди или комки (фибрин),
  • имеет необычный запах, а область вокруг катетера покраснела и начала болеть.

Номер для вызова скорой медицинской помощи в России: 103.

Единый номер экстренных служб (в т. ч. МЧС, полиции, ГИБДД): 112 (работает при заблокированном счете телефона, при отсутствии SIM-карты).

Диагностика перитонита

Перитонит — острое заболевание, требующее принятия немедленных медицинских мер. Поэтому при перитоните как никогда высока важность быстрой диагностики.

К какому врачу обратиться?

Лечением перитонита занимается гастроэнтеролог. Врач проведет осмотр и пальпацию для определения болезненности. Простукивание поможет врачу определить локализацию боли, наличие в брюшине жидкости и газов. Чтобы понять, затронула ли инфекция половые органы, у женщин проводят вагинальный осмотр. Ректальный осмотр нужен, чтобы установить, есть ли инфекция в прямой кишке.

При наличии слабых симптомов можно обратиться и к терапевту. После постановки диагноза врач направит на экстренную консультацию к хирургу. Его помощь необходима, так как эта болезнь может быть побочным эффектом основного заболевания. Хирург также определяет, необходимо ли экстренно направить пациента в стационар.

Течение перитонита может быть осложнено сепсисом (инфицирование крови и тканей), когда происходит гнойная интоксикация организма. В этом случае пациента направляют в реанимацию.

Анализы

Выявить перитонит может помочь общий и биохимический анализы крови и общий анализ мочи. Кровь также проверяют на ВИЧ и на уровень лейкоцитов. При перитоните обнаруживают увеличенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз).

Дополнительно назначают УЗИ и рентген брюшной полости. Чтобы исключить пневмонию, делают рентген легких, который позволяет обнаружить жидкость и гиповентиляцию (нехватку воздуха). Более точным методом, чем УЗИ, для обнаружения жидкости и патологии считают компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографии. При этом МРТ используют в основном для выявления гнойных очагов в желудочно-кишечном тракте (абсцессов).

Читайте также:  Сколько дней может держаться температура после удаления аппендицита

Еще один анализ, который проводят для выявления перитонита — гастроскопия. Процедура позволяет обнаружить внутреннее кровотечение и язвы. Хирург определяет источник перитонита и наличие жидкости (экссудата) с помощью лапароскопии, делая в брюшной полости небольшие разрезы и вводя туда камеру. Диагностическая лапаротомия, которая представляет собой вскрытие брюшной полости, позволяет врачу определить источник перитонита и насколько он распространился.

Лечение перитонита

Общая площадь брюшинного покрова составляет 1,5–2 м2. Инфекции есть, где развернуться, а значит и ее лечение должно быть комплексным, включающим сразу несколько мероприятий: инфузионную терапию, антибиотикотерапию и хирургическое вмешательство.

Важно! Болезнь ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно. Как первичный, так и вторичный перитонит являются опасными для жизни состояниями. При наличии других инфекций в организме, например цирроза, смертность от перитонита может составлять 40%.

Лечение перитонита медикаментами

При перитоните важно повысить иммунитет организма и устранить инфекцию. Для этих целей применяют инфузионные растворы (коллоидные и кристаллоидные) и антибиотики (пенициллины, аминогликозиды, макролиды). И те, и другие вводят внутривенно. Эти меры служат также подготовкой к операции.

Среди медикаментов при перитоните могут быть также показаны:

  • дезинтоксикационные средства и сорбенты,
  • мочегонные средства,
  • жаропонижающие, противорвотные препараты,
  • ферментные препараты,
  • анаболические препараты,
  • антикоагулянты.

Операция при перитоните

Выявление перитонита — это абсолютное показание к проведению экстренной операции. Чтобы не дать инфекции распространиться, необходимо устранить ее источник. Для этого нужно хирургическое вмешательство.

Задача хирурга в этом случае состоит в устранении очага воспаления, промывании (санации) брюшной полости специальным растворами, удалении излишней жидкости, гноя, желчи и крови (дренировании) устранения перитонита, если это возможно — ушивание прободной язвы кишечника, удаление воспаленного аппендикса или желчного пузыря.

Лечение после операции

После хирургического вмешательства врачи должны убедиться в том, что инфекция полностью удалена. В брюшную полость вводятся дренажные трубки для ее промывания и удаления скопившейся жидкости. Для предотвращения обезвоживания организма по-прежнему показана терапия инфузиями.

От боли вводят наркотические и ненаркотические анальгетики. Продолжается терапия антибиотиками.

Диета

Болезнь затрагивает иммунитет человека, влияет на его жизненные силы. Из-за того, что поражается брюшная полость и органы, находящиеся в ней, нарушается метаболизм. Поэтому большую роль играет правильное питание на разных этапах перитонита, а также в послеоперационный период.

Питание на первом этапе

При обнаружении симптомов перитонита не следует кормить и поить больного. Нужно обратиться к врачу, а при острой боли и трудностях в передвижении — вызвать скорую помощь. По мнению врачей, большинство случаев перитонита происходит из-за позднего обращения за помощью.

Питание на втором и третьем этапах

Для восстановления функций органов брюшной полости врачи еще на этапе до операции проводят внутривенное введение растворов для восстановления количества жидкости в организме и антибиотиков. Перед операцией пациента переводят на стол 0: пища, сваренная или приготовленная на пару. Она должна быть перетертой и разбавлена водой. Во время операции желудок опорожняют с помощью зонда.

Диета после операции

Брюшная полость — пространство с собственной микрофлорой. После операции важно уделить внимание ее восстановлению. Для этого пациент должен получать достаточное количество питательных веществ. В зависимости от типа операции и того, как быстро брюшные органы возвращаются к нормальному усвоению пищи, назначают парентеральное или энтеральное питание.

При парентеральном — питательные вещества вводятся внутривенно напрямую в кровь. При энтеральном — пациенту дают специальные смеси. Если он не в состоянии самостоятельно есть, смеси доставляются в желудочно-кишечный тракт через зонд.

Дома еда должна быть только кашеобразной. Питаться обязательно нужно дробно, несколько раз в день небольшими порциями. Еда не должна быть горячей или холодной: желудку легче всего переваривать теплую пищу. Необходимо пить много жидкости: воды, киселей, молока. Следует отказаться от жареной, жирной, копченой, острой, чересчур соленой пищи, а также от тех продуктов, которые приводят к газообразованию (бобы, капуста, горох, газированные напитки, сухофрукты, хлеб и т. д.). Подробная информация о разрешенных и запрещенных продуктах представлена на рисунке 2.

Рисунок 2. Что можно и что нельзя есть после операции по устранению перитонита. Источник: МедПортал

Прогноз

Во многом прогноз перитонита зависит от того, насколько оперативно удалось диагностировать болезнь и провести операцию. На смертность от инфекции влияет как возраст пациента, так и наличие иных заболеваний: поражение печени, почек или наличие злокачественных образований.

Известно, что летальность при третьей фазе перитонита уже при неспособности органов брюшной полости поддерживать свои функции составляет 80–90%. Если вовремя обратиться за помощью, то операция, проведенная оперативно в первые несколько часов, спасает жизни людей в 90% случаев. С каждым следующим днем промедления процент выздоровления уменьшается в два раза. Поэтому так важно обращать внимание на первые симптомы инфекции (боль в животе, слабость, сухость во рту, повышение температуры), ни в коем случае не пить обезболивающие и немедленно обратиться за помощью к врачу.

Профилактика

При наличии других заболеваний, например, асцита и цирроза печени, для профилактики инфекции применяют антибиотики. При первичном перитоните, когда инфекция переносится через кровь или лимфу из другого органа, предусмотреть и предупредить развитие болезни крайне затруднительно.

Кишечник недаром называют вторым мозгом человека. Желудочно-кишечный тракт — это отдельный организм внутри человека с собственной микрофлорой и процессами. Если он прекратит свою деятельность, последствия будут такими же необратимыми, как и при дисфункции мозга или сердца. Важно прислушиваться к необычным симптомам, не игнорировать боль и регулярно проходить обследование у врачей.

Заключение

Перитонит — инфекция, которая поражает брюшную полость. Она может появиться как осложнение другого заболевания (аппендицита, цирроза печени, язвы, холецистита) либо в результате неквалифицированной хирургической операции на брюшной полости. Болезнь может быть следствием хламидиоза, сифилиса или туберкулеза, травмы или ранения в брюшину.

Симптомы зависят от вида перитонита и его фазы. Но наиболее характерными считают боль в животе, напряженный пресс и учащенный пульс. В случае наличия симптомов обращаться нужно к гастроэнтерологу. Ни в коем случае нельзя пить обезболивающие: они могут скрыть реальную картину. Лечение предполагает хирургическую операцию для удаления инфекции, лечение сопутствующей болезни и антибактериальную терапию.

После операции очень важно придерживаться диеты. Питаться дробно и только кашеобразной пищей. Исключить все жирное, копченое, соленое и алкоголь. Приветствуются бульоны, овощные пюре и кисели.

Источник статьи: http://medportal.ru/enc/surgery/appendix/peritonitis/