Меню

Аппендицит можно лечить антибиотиками

Аппендицит можно вылечить антибиотиками

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В лечении острого аппендицита альтернативой хирургическому вмешательству могут стать антибиотики.

Команда учёных из Гётеборгского университета, под руководство доктора Джанетт Ханссон, утверждает, что вместо хирургического удаления воспалившегося аппендикса, можно пролечить пациента с помощью курса антибиотиков.

Благодаря этому открытию специалистов, можно будет избежать осложнений, которые возникают после операции.

Под наблюдением авторов находилось несколько сотен человек с острым аппендицитом. Учёные провели два клинических исследования. В ходе первого команда учёных сравнивала хирургическое вмешательство с терапией антибиотиками, а во втором случае использовалась антибиотикотерапия в качестве «лечения первой линии».

Результаты свидетельствуют о том, что лечение антибиотиками давало такие же результаты, как и оперативное вмешательство. Для некоторых пациентов не было другого выхода, как только лечь на операционный стол, настолько они плохо себя чувствовали, а 80% тех, кто прошёл курс лечения антибиотиками, полностью выздоровели и восстановились.

Кроме того, по словам учёных, наблюдения за пациентами в течение 12 месяцев после болезни, показывает, что количество рецидивов, у больных, прошедших антибиотикотерапию, составляет 10-15%.

На данный момент интерес учёных сосредоточен на изучении повторного возвращения болезни. Специалисты хотят выяснить, можно ли вылечить антибиотиками повторные проявления воспаления.

Такие успешные результаты получили и сотрудники из клиники при университете города Ноттингем. Они проводили исследования в этом году немногим ранее.

Участниками их эксперимента стали 900 человек с диагнозом «острый аппендицит». Половина также была прооперирована, а вторая половина принимала антибиотики. Так же, как и в вышеописанном эксперименте, полное излечение с помощью антибиотиков наблюдалось у 80% больных.

Выходит, что антибиотики могут лечить аппендицит без инвазивных методов вмешательства. Единственное, что должные осознавать пациенты – риск рецидива болезни.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Источник статьи: http://ilive.com.ua/news/appendicit-mozhno-vylechit-antibiotikami_72764i15816.html

Аппендицит можно вылечить антибиотиками

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Антибиотикотерапия может стать оптимальным лечебным вариантом при остром аппендиците – хотя не для всех больных. Некоторым из них все же придется прибегнуть к оперативному вмешательству. Такую информацию озвучили специалисты в процессе масштабного эксперимента под названием «Оценка итогов использования антибиотиков и удаления аппендикса при аппендиците». Выводы ученых были представлены этой осенью на страницах журнала New England Journal of Medicine.

Читайте также:  Аппендицит можно вылечить антибиотиками

Каждый год только в Соединенных Штатах хирурги выполняют больше 250 тысяч вмешательств у пациентов с аппендицитом. Аппендэктомия входит в категорию 20 наиболее распространенных хирургических операций. Однако, как показал новый эксперимент, в котором принимали участие 25 клинических учреждений из всех уголков США, курсовой прием антибиотиков может помочь огромному количеству пациентов вылечить воспалительный процесс без применения операции.

В ходе научной работы специалисты проанализировали истории болезней более чем 1,5 тысяч больных, которые обратились за медицинской помощью с диагнозом «острый аппендицит», начиная с весны 2016 до начала 2020 года. Пациенты, принимающие участие в исследовании, в среднем имели возраст 38 лет: среди них около 60% — мужчины, а остальные – женщины. У некоторых пациентов диагноз был дополнен аппендиколитом – воспалительным процессом, следствием выхождения камня из аппендикса в брюшную полость. Исследователи назначили 50% больных 10-дневную антибиотикотерапию, а остальным 50% — хирургическое удаление аппендикса. В целом наблюдение за здоровьем пациентов осуществлялось в течение трех месяцев.

Как показало наблюдение, 7 из десяти больных, которым проводилась антибиотикотерапия, не потребовали дальнейшего проведения операции на протяжении всех трех месяцев. Одновременно с этим пациенты с аппендиколитом имели большую степень риска развития осложнений, а операция им требовалась чаще. Хотя, необходимо озвучить ещё и такую информацию, что камни в аппендиксе – это достаточно редкое явление.

Как утверждают практикующие специалисты, и антибиотикотерапия, и аппендэктомия относятся к методам, имеющим и плюсы, и минусы. В частности, удаление аппендицита требует, как специальной подготовки, так и определенного восстановительного периода, включающего в себя все ту же терапию антибиотиками. Однако безоперационное лечение также имеет свои риски. К примеру, недостаточно длительный прием препаратов, либо неправильно выбранная дозировка могут повлиять на дальнейшее развитие воспалительного процесса, что через некоторое время все равно потребует проведения хирургического вмешательства. Более того, возможность лечить аппендицит антибиотиками может привести к попыткам пациентов заниматься самолечением, что крайне недопустимо.

Ещё несколько лет назад ученые, представляющие Королевский медицинский центр Великобритании в Ноттингеме, предлагали лечить аппендицит антибиотиками. Речь шла лишь о неосложненных формах заболевания.

Оригинальная статья представлена на этой странице.

Источник статьи: http://ilive.com.ua/news/appendicit-mozhno-vylechit-antibiotikami_131572i15817.html

Лечение аппендицита антибиотиками: возможно ли?

Практически всегда аппендэктомия рассматривается как единственный возможный метод лечения острого аппендицита. В то же время за последнее время завершилось несколько крупных рандомизированных исследований, продемонстрировавших не меньшую эффективность и безопасность антибиотикотерапии при аппендиците у отдельных категорий пациентов. Чаще всего из этих исследований исключались пациенты с аппендиколитом, имеющие повышенный риск осложнений. В связи с чем целью обсуждающегося исследования стало сравнение аппендэктомии и антибиотикотерапии при остром аппендиците у пациентов, стратифицированных по наличию аппендиколита.

Рандомизированное незаслепленное исследование выполнялось в 25 центрах США. В него включались пациенты, поступившие в отделения неотложной помощи, аппендицит у которых был подтвержден визуализирующими методами обследования. Все они рандомизировались в две группы: аппендектомии и антибиотикотерапии в течение 10 дней. Рандомизация стратифицировалась по наличию аппендиколита

Первичной конечной точкой исследования было значение показателя качества жизни (EQ-5D) через 30 дней (анализ noninferiority).

В исследование было включено 1552 взрослых пациента с диагнозом острого аппендицита, из них 414 – с аппендиколитом.

Читайте также:  Физ нагрузка после операции аппендицит

Установлено, что антибиотикотерапия оказывалась не хуже аппендэктомии через 30 дней в отношении значения показателя качества жизни (EQ-5D): средняя разница 0.01 балл; 95% доверительный интервал -0.001-0.03).

В течение 90 дней наблюдения 29% пациентам из группы антибиотикотерапии была выполнена аппендэктомия: 41% из подгруппы с аппендиколитом и 25% без аппендиколита.

Частота осложнений оказывалась выше в группе антибиотикотерапии (20.2 против 3.6 на 100 пациентов; отношение рисков 5.69; 95% доверительный интервал 2.11-15.38).

Таким образом, результаты представленного исследования демонстрируют, что терапия антибиотиками сопоставима с аппендэктомией у пациентов с острым аппендицитом в отношении значения показателя качества жизни EQ-5D через 30 дней наблюдения. При этом у трех из 10 пациентов из группы антибиотикотерапии впоследствии выполняется аппендэктомия.

The CODA Collaborative. N Engl J Med. 2020. DOI: 10.1056/NEJMoa2014320

Источник статьи: http://internist.ru/publications/detail/lechenie-appenditsita-antibiotikami-vozmozhno-li/

Антибиотики при аппендиците: какие препараты, курс, лечение

Основным способом терапии воспаления аппендикса является оперативное вмешательство. Хирургическая помощь устраняет очаг инфекции, способный привести к осложнениям и бактериемии. После операции назначается консервативная терапия, при которой аппендицит лечится антибиотиками.

Антибиотики при воспалении аппендицита: функции

Антибиотикотерапия проводится как при острой, так и при хронической форме воспаления отростка. Использование антибактериальных средств в послеоперационном периоде относится ко второму этапу лечения аппендицита.

Антибиотикотерапия необходима для предупреждения развития послеоперационных осложнений, которые вызывают бактерии. Лечение аппендицита антибиотиками, цели антибактериальной терапии:

  1. Предупреждение размножения бактерий в области операционного поля, послеоперационных ран.
  2. Снижение послеоперационной смертности, заболеваемости.
  3. Уменьшение сроков госпитализации, уменьшение стоимости хирургического лечения.
  4. Уменьшение отрицательных последствий для микрофлоры больного и стационара.

На фоне использования антибактериальных средств раны быстрее затягиваются, что помогает своевременно снять швы. В полости живота при использовании антибиотиков не размножаются бактерии, которые способны привести к развитию гнойного перитонита, абсцессов в послеоперационном периоде.

Можно ли вылечить аппендицит только антибиотиками

Лечение острой формы аппендицита антибиотиками без операции не практикуется, так как риск осложнений высокий. Антибактериальные препараты уменьшает воспаление, купируют симптоматику.

Аппендицит лечится операцией и антибиотиками

Без операции полностью болезнь не вылечится. Чаще на фоне одной антибактериальной терапии аппендицит приобретает хроническую форму, что приводит к последующему рецидиву болезни. Хронический аппендицит будет периодически обостряться, угрожая жизни человека.

Острый аппендицит требует обязательной экстренной помощи. На операции убирают очаг инфекции. Только во время и после вмешательства назначают антибактериальные препараты того спектра, который требуется при хирургических абдоминальных болезнях.

Хронический аппендицит, антибиотики

Хроническую форму воспаления червеобразного отростка (аппендикулярный инфильтрат плотный, периаппендикулярный абсцесс) сначала лечат антибиотиками, так как сразу операцию провести нельзя, это опасно для жизни. Антибиотикотерапия при хронической форме облегчают состояние больного, предупреждают распространение инфекционных агентов по крови. После купирования воспаления планово назначается операция.

Антибиотики при аппендиците: требования к выбору

Антибактериальные препараты в абдоминальной хирургии выбирают соответственно бактериям, которые часто провоцируют осложнения в послеоперационном периоде.

  1. Спектр препарата должен соответствовать наиболее вероятному набору возбудителей послеоперационной раневой инфекции. Выбирают лекарства в первую очередь от стафилококков (80% осложнений).
  2. Дозировку подбирают терапевтическую. Вводят первую дозу препарата за 30-40 минут до операции. Это позволяет предупредить инфицирование уже во время разреза.
  3. Чаще препарат вводится однократно. Кратность введение лекарства зависимо от периода полувыведения действующего вещества.
  4. Путь введения внутривенный.
  5. Продолжительность антибактериальной терапии составляет 1-2 дня. При необходимости курс продлевают. Если антибактериальная терапия не помогает, назначают другие препараты или добавляют к выбранной схеме дополнительный антибиотик.
Читайте также:  Приступ аппендицита у кого как

Медикаментозное лечение аппендицита

В зависимости от формы аппендицита используют ту или иную схему терапии.

Какие антибиотики принимать при аппендиците

Катаральный Деструктивный
Однократно во время оперативного вмешательства. Вводят внутривенно цефуроксим (или цефамандола) или цефтриаксона 1 г Амоксициллин клавуланат, цефалоспорины II и III поколения в сочетании с метронидазолом. Курсовая терапия составляет не менее 24 часов.
Если у пациента сохраняются признаки системного воспаления (повышение температуры, увеличение лейкоцитов), паралич кишки, антибиотикотерапию продлевают до исчезновения признаков системного воспаления

Аминогликозид + Линкомицин + метронидазол. Какие используют антибиотики при осложненном течении аппендицита, схемы при перитоните после прорыва аппендикса, препараты выбора:

  1. Аминогликозид + Клиндамицин.
  2. Цефалоспорин III поколения + Метронидазол.
  3. Цефепим + Метронидазол.
  4. Тикарциллин клавуланат.

Допускается заменить другими схемами (резервными):

  1. Имипенем циластатин или Меропенем.
  2. Фторхинолоны + Метронидазол.
  3. Тикарциллин клавуланат.

Метод терапии подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Сначала используют препараты выбора. При неэффективности стандартных схем применяют резервные.

Чем меньше малыш, тем больше вероятность развития перитонита

Продолжительность антибиотикотерапии у детей после операции при неосложненном аппендиците составляет 24-48 часов. Во время лечения оценивают состояние больного. Обязателен УЗИ-контроль по окончании терапии.

Если у больного был гангренозный или перфоративный аппендицит, терапию назначают на 3-5-7 суток. Заканчивают лечение только после улучшения состояния.

Основными препаратами для детей являются:

  • Ампициллин – каждые 6 часов, внутривенно по 200-400 мг/кг/сут.
  • Гентамицин – по 6-7,5 мг/кг/сут. каждые 8 часов, внутривенно.
  • Клиндамицин – по 40 мг/кг/сут. внутривенно, каждые 6 часов.

Препарат подбирают индивидуально. Для малышей до 1 года антибиотикотерапия проводится более 48 часов, так как чаще воспаление рудимента выявляется уже с прорывом в виде перитонита.

Отзывы врачей по поводу лечения аппендицита антибиотиками

По мнению хирургов, применение антибактериальной терапии позволяет значительно снизить смертность от аппендицита в послеоперационном периоде. Также уменьшается вероятность возникновения осложнений: перитонита, абсцессов и других.

Для неосложненного течения болезни достаточно 12-24-часового кура. Температура уходит уже на 1-2 суток. Продолжительного использования антибактериальных средств не требуется. Нельзя принимать антибиотики при катаральном аппендиците 5-7-10 дней. Это вредит организму.

Увеличение курса антибиотикотерапии допустимо только при осложненных формах воспаления рудимента слепой кишки, но не более 48 часов. Только при перитоните допускается увеличить курсовую терапию до 3-5 суток.

Нельзя назначать «лишних» антибактериальных препаратов. Это приводит к развитию привыкания флоры.

Лечение аппендицита без операции народными средствами

Нельзя лечить заболевание самостоятельно. Растительные препараты не способны убрать воспаленный рудимент, гной внутри брюшной полости. При аппендиците показана операция, а также терапия антибиотиками.

Лечение аппендицита без операции народными средствами — миф

Растительные препараты: ромашка, белый клевер, тысячелистник и другие, применяются только после традиционного лечения. Перед использованием народных рецептов рекомендуется прийти на прием к хирургу в поликлинике.

Антибактериальная терапия проводится на базе стационара, назначается только хирургом, который ведет больного. Продолжительность антибиотикотерапии зависит от формы болезни и наличия осложненного течения. Правильный подход к терапии сокращает продолжительность послеоперационного периода и снижает вероятность осложнений.

Источник статьи: http://lechyzhivot.ru/kishechnik/appendiks/antibiotiki-pri-appenditsite