Меню

Аппендицит может протекать без температуры

Атипичное течение аппендицита: без температуры и без болевого синдрома

Повышение температуры, боль в животе и нарушение пищеварения – основное сочетание симптомов у взрослого человека, по которым можно понять, что болит аппендицит без похода к врачу. Иногда болезнь проходит атипично: бывает, что аппендицит протекает без температуры, также нет тошноты и рвоты. Чаще всего, аппендицит без температуры бывает у беременных, пожилых или при нарушении иммунитета.

Определение

В правом нижнем углу живота подвздошная кишка переходит в слепую кишку – это место является местом перехода тонкой кишки в толстую и называется илеоцекальным углом. Здесь от слепой кишки также отходит червеобразный отросток – придаток длиной до 6-7см, напоминающий дождевого червяка.

Схема органов ЖКТ

Аппендикс считается рудиментарным органом. Это значит, что отросток не имеет функционального предназначения. Биологи предполагают, что животные, которые питаются большим количеством растительной пищи, имеют большую длину и другое строение кишечника. Возможно, предки человека также обладали подобным строением желудочно-кишечного тракта. В связи с изменением образа жизни и питания необходимость в «длинном» кишечники отпала.

Несмотря на это, ученые находятся в поиске значения аппендикса. На сегодняшний день к самым популярным теориям относятся:

  1. Червеобразный отросток – «миндалина» пищеварительного тракта, помогающая поддерживать иммунитет.
  2. Аппендикс вырабатывает белки, которые играют роль в развитии неврологических и психиатрических болезней.

Аппендикс обладает подвижностью. Его основание всегда находится возле купола слепой кишки, а верхушка может уходить к матке, яичникам, мочевому пузырю, желчному пузырю, печени, петлям тонкой кишки, почке. От того, где расположен отросток, зависит, как начинается аппендицит у взрослых и детей.

Симптомы

Боль внизу живота и в боку – признаки аппендицита, которые считаются классическими. Боль может начинаться сверху – там, где расположен желудок. Из-за этого, в начальных стадиях болезнь принимают за проявления гастрита или язвенной болезни. Затем в течение нескольких часов боль перемещается в правую нижнюю сторону живота.

При первых признаках болезни обратитесь за медицинской помощью

Кроме боли в животе и в боку симптомами аппендицита считаются:

  • повышение температуры;
  • потеря аппетита, которая сопровождается тошнотой;
  • рвота, которая часто не приносит облегчение;
  • напряжение передней брюшной стенки;
  • появление слабости.

При аппендиците может быть температура до 38-39 градусов при измерении подмышкой. Температура выше говорит о появлении осложнений либо свидетельствует о другой болезни.

При невозможности измерить температуру обычным способом, например, у ребенка, можно сделать это ректально. Измерение производится только с помощью электронного термометра с мягким наконечником, чтобы не повредить слизистую оболочку прямой кишки и не занести инфекцию. Ректальная температура отличается от подмышечной на 1 градус. Температура в прямой кишке при аппендиците поднимается выше 38 градусов.

От того, какая температура в заднем проходе при аппендиците не зависит дальнейшая тактика действий. Боль в животе и расстройство пищеварения – уже являются показанием для медицинской консультации.

Повышение температуры – одно из проявлений воспаления. Воспаление – это защитный процесс тела человека. При проникновении в ткань чужеродного микроорганизма, в место поражения привлекается большое количество специальных клеток, которые уничтожают «незваного гостя». Для этого кровеносные сосуды пораженной области расширяются, что и влечет за собой повышение температуры.

При понижении иммунитета воспалительной реакции не происходит – соответственно и температура остается нормальной. Понижение иммунитета характерно:

  • для беременных женщин;
  • пожилых людей;
  • маленьких детей;
  • при ряде заболеваний (ВИЧ, лимфоме, острых и хронических лейкозах);
  • на фоне хронического стресса;
    при ожирении
  • на фоне химиотерапии или лучевой терапии.

Как понять, что болит аппендицит? К признакам, которые помогают определить аппендицит в домашних условиях, относится:

  • боль в животе, которая в течение нескольких часов переместилась из верхних отделов вниз;
  • чувство давления на задний проход – будто бы хочется сходить в туалет «по-большому»;
  • однократный или двукратный жидкий стул;
  • рвота, которая не приносит облегчения;
  • уменьшение боли в животе лежа в определенной позе.

Температура при аппендиците бывает в диапазоне от 37,5 до 38,5 градусов. Стоит помнить, что аппендицит может быть и без температуры. Наличие симптомов позволяет только предположить правильный диагноз.

Диагностика

Острый аппендицит без боли и температуры может заподозрить только опытный хирург на основании осмотра живота, проверки специфических симптомов и после лабораторно-инструментального обследования.

Анализ крови покажет воспаление в организме пациента

Для выявления воспаления определяется уровень лейкоцитов в крови, скорости оседания эритроцитов, и С-реактивного белка в биохимическом анализе крове.

В сомнительных ситуациях проводятся также УЗИ-исследование органов брюшной полости и КТ с контрастированием.

Читайте также:  Перелет после удаления аппендицита

При неясном диагнозе хирург выполняет диагностическую лапароскопию. Это инвазивное исследование, при котором под наркозом в брюшную полость вводится видеокамера. Она позволяет осмотреть внутренние органы и найти причину болезни.

Осложнения

Несвоевременная диагностика воспаления аппендикса ведет к развитию осложнений.

Распространенное осложнение – перитонит. Это воспаление ткани, которая окружает органы брюшной полости. Опасность кроится при распространении воспалительного процесса на большую часть этой ткани, что может привести к полиорганной недостаточности.

Другое частое осложнение – аппендикулярный абсцесс – скопление гноя в области аппендикса. Абсцесс требует экстренной операции с выпусканием гноя и удалением отростка.

Лечение

Вылечить воспаление червеобразного отростка можно только при помощи операции. Существует две методики:

  1. Открытая аппендэктомия.
  2. Лапароскопическая аппендэктомия.

Выбор способа зависит от состояния здоровья, наличия осложнений, количества предыдущих операций, опыта хирурга и технического оснащения больницы.

Первый способ удаления отростка проводят через косой разрез в правой подвздошной области либо через разрез посередине живота. Эта операция считается более травматичной. Однако, при наличии гнойных осложнений открытый оперативный доступ позволяет осуществить удаление гноя из брюшной полости.

Лапароскопическая операция связана с более коротким послеоперационным периодом. Через три разреза до 2см в длину в брюшную полость вводятся инструменты и камера. После удаления аппендикса на раны накладывается 1-2 шва.

При нормальном послеоперационном течении:

  • через 6-12 часов после операции врач разрешает ходить и пить;
  • через 24 часа – питаться;
  • на 7 сутки снимаются швы.

Реабилитационный период после операции занимает 1-2 недели. Полное выздоровление, как правило, наступает через 6 месяцев.

В течение одного месяца после операции стоит исключить физическую нагрузку, а в течение полугода – ограничить выполнение силовых упражнений. При невозможности исключить физические упражнения, стоит заниматься в медицинском бандаже.

Аппендицит без температуры – редкая форма воспаления червеобразного отростка. Болезнь свойственна для людей с ослабленным иммунитетом. Как правило, остальные характерные признаки – например, нарушение пищеварения, слабость, боль в животе –присутствуют. При отсутствии боли в животе, рвоты, температуры при аппендиците всегда затруднительно поставить диагноз.

Источник статьи: http://lechyzhivot.ru/kishechnik/appendiks/bez-temperatury

Как определить у себя аппендицит в домашних условиях?

Нередко первые признаки воспаления аппендицита путают с самыми разнообразными приступами приблизительно в той же области: пищевое отравление, почечная колика, расстройство желудка и т.д. Удалить аппендикс врач может очень быстро и аккуратно, правда, при своевременном обращении, но для этого необходимо подтверждение диагноза. Для того, чтобы вовремя распознать все признаки начавшегося воспаления аппендикса и вовремя обратиться в медицинское учреждение для необходимого обследования, нужно знать определенные особенности аппендицита.

Очень важно не перепутать боли, связанные с аппендицитом, с теми же месячными, отравлением, коликами или другими заболеваниями, имеющими похожие симптомы.

Статья подготвлена специалистом для ознакомления и не является руководством по лечению и диагностике. Перед применением тех или иных рекомендаций, проконсультируйтесь с врачём, не занимайтесь самолечением.

Основные симптомы

В первую очередь подумать об аппендиците вас могут заставить боли в области живота. Чаще всего, если это воспаление аппендикса, то боль локализуется в основном с правой стороны или в районе пупка. Боль может со временем переместиться из центра живота вправо и опуститься вниз, но не доходить до границы костей таза. Помните, что у беременных женщин аппендицит может изменить свое месторасположение в зависимости от срока беременности, поэтому боль может быть немного выше.

Попробуйте лечь ровно на жесткую поверхность и немного нажать на живот в области локализации боли. Если даже при достаточно легком нажатии вы испытываете острую боль в правом боку – немедленно вызывайте скорую.

Обычно при нажатии на живот вы должны ощутить, что он мягкий, пальцы слегка продавливают ткани и погружаются в них. Одним из симптомов аппендицита будет твердый живот, в некоторой степени даже жесткий. Помимо этого, обратите внимание, присутствует ли вздутие. Немедленно обратитесь за помощью к медикам.

Попробуйте встать и походить выпрямившись. При первых признаках воспаления аппендицита сделать это не ощущая сильной боли невозможно. А если вы попробуете «свернуться калачиком», поджав ноги к груди, боль может стать значительно меньше.

Основные признаки

Также следует обратить внимание и на остальные признаки аппендицита, вовсе не обязательно, что они будут проявляться одновременно все, достаточно всего лишь некоторых для того, чтобы точно знать, что пришло время просить помощи у врачей:

Следует не откладывать посещение врача, если у вас поднялась очень высокая температура (38° — 39°). В том случае, если она значительно выше – вызовите скорую помощь;

Читайте также:  Аппендицит проблемы со стулом

Озноб и сильное потоотделение говорит о наличии воспаления в организме;

Запор, в особенности, если к нему добавляется ещё и рвота, явственно даёт вам понять о воспалении аппендикса;

Понос, особенно если в нем присутствуют частички крови, говорит о том же;

Боли в спине, схожие с почечной коликой;

Ложные позывы к испражнению.

Чего точно не стоит делать, если вопрос стоит о возможном воспалении аппендикса:

Если помимо болезненности живота у вас поднимается высокая температура, ждать не следует, лучше вызвать врача или скорую помощь.

Ни в коем случае не принимайте никаких обезболивающих или слабительных средств, это только усугубит положение при постановке диагноза специалистами.

Не принимайте никаких препаратов для желудка или кишечника, они могут только вызвать сильную химическую реакцию, которая спровоцирует разрыв аппендикса.

Постарайтесь отказаться от еды до оказания медицинской помощи, возможно, вам понадобится операция. Также это следует сделать для того, чтобы не вызвать раздражения слизистой кишечника, которая может в разы усилить боль.

Когда необходимо вызвать скорую помощь?

Если вы наблюдаете у себя несколько признаков аппендицита, особенно если они сопровождаются рвотой и сильными болями — немедленно вызывайте скорую помощь!

После того, как врачи приедут к вам, очень важно в точности описать все свои симптомы и признаки. Не оставьте без внимания ни одно нарушение, произошедшее за последние 2-3 дня (неважно, рвота это или понос). Обязательно уведомите врача о первых болевых ощущениях, на которые не смогли не обратить внимание.

Учитывайте, что для достоверности диагноза врачу необходимо полностью вас осмотреть, в том числе и пальпировать живот, чтобы исключить из списка возможных диагнозов перитонит. При необходимости врач может сделать ректальное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть аппендицит. При перитоните мышцы живота будут очень напряжены.

При неявном или размытом диагнозе часто назначают дополнительные обследования: анализ мочи и крови, УЗИ органов малого таза, зонд (инструмент в виде тонкого стержня, предназначенный для проведения диагностических или лечебных процедур в различных полостях и каналах тела человека) и прочее.

Некоторые дельные советы

Самое опасное осложнение аппендицита – это его разрыв. Во время расслоения ткани все его содержимое оказывается в брюшной полости, которая является стерильной, туда проникает инфекция. Это может стать причиной развития перитонита.

Следует помнить, что у детей первые признаки аппендицита могут проявляться иначе, ввиду незрелости некоторых систем организма. К тому же не все дети могут четко и внятно разъяснить где, как и что у них болит. Чаще всего ребенок терпит боли считая, что это просто болит кишечник, при этом может отказываться от еды и сильно хотеть спать. Поэтому, если малыш отказался от своего любимого блюда, вам стоит насторожиться и выяснить причину того, что его беспокоит. Далеко не у всех людей проявляются описанные выше симптомы и признаки.

Классические симптомы не проявляются у людей, которые относятся к следующим категориям:

беременные в 3 триместре;

люди, страдающие ожирением;

люди, перенесшие пересадку органов;

Заболевания со схожими симптомами

Далеко не всегда удается распознать аппендицит при первом осмотре без дополнительных анализов и обследований. Это происходит только потому, что первичные симптомы аппендикса очень похожи и на признаки других заболеваний, которые болезненно «отдают» в ту же область.

Итак, вот небольшой список таких заболеваний:

болезнь Крона (также именуемая как терминальный илеит);

язва и её перфорация;

воспаление узлов тонкой кишки;

разрыва, иногда растяжение, передних мышц живота и другое.

Далеко не всегда поставить точный диагноз помогает УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Это происходит из-за того, что на аппарате УЗИ можно что-то просмотреть или просто не увидеть из-за несовершенства техники или умений специалиста. 100% результат при постановке диагноза может дать только лапароскопия.

Причины воспаления аппендикса

Несмотря на стремительное развитие медицины во всех её областях до конца изучить все причины воспаления аппендикса ещё так и не удалось. Аппендицит относят к воспалительным заболеваниям, которое часто протекает незаметно и проявляется внезапно. Предугадать его проявление невозможно.

Воспаление, вызванное различными микроорганизмами (анаэробы, стафилококки, кишечные палочки, стрептококки и прочее), происходит в червеобразном отростке слепой кишки.

Нередко результатом воспаления аппендикса является чрезмерная перегруженность организма белковой пищей: частое переедание и ожирение на почве объедания. Современные люди очень много времени проводят сидя на работе, а потом и дома около компьютера, такой малоподвижный образ жизни также может спровоцировать воспаление аппендицита.

Читайте также:  Аппендицит после физических нагрузок

Как избежать аппендицита?

Для того, чтобы минимизировать риск воспаления аппендицита очень важно соблюдать правильное питание. При этом стараться использовать в своем рационе только легкоусвояемые белки. Они содержатся в основном в разнообразной молочной продукции.

Также ежедневно необходимо употреблять свежие фрукты и овощи. Самыми полезными будут выращенные на своем огороде или купленные у дачников. Старайтесь не переедать, всегда следите за потребляемыми калориями.

Периодически делайте разгрузочные дни и следите за состоянием здоровья ЖКТ, не допускайте возникновения запоров.

Разрыв аппендицита – это риск умереть, поэтому не пытайтесь вылечить его самостоятельно, а сдайте анализы у своего лечащего врача или вызовите скорую помощь.

Помните, утихание болевых ощущений или наоборот, чрезмерно резкое их усиление, может свидетельствовать о начале серьезных осложнений.

Очень важно знать первые признаки и симптомы аппендицита, чтобы вовремя обратиться за помощью к специалистам.

При малейших подозрениях аппендицита, особенно у маленьких детей, немедленно вызывайте скорую, лучше лишний раз убедиться, что это не воспаление аппендикса.

Некоторые интересные случаи из врачебной практики

1 случай из врачебной практики

К врачу на приём пришел молодой 28-летний парень с болью в правом боку. На вопрос как давно начались боли, ответ был, что где-то 8 часов назад. Бок начал болеть совершенно неожиданно, безо всякой видимой на то причины, при этом у него незначительно поднялась температура до 37,8°.

Во время осмотра врач определил, что болевые ощущения распространяются с левой стороны в области чуть ниже пупка. На первый взгляд симптомы говорили о перитоните.

Пациенту был поставлен диагноз: острый аппендицит. Молодого человека сразу же отвезли в хирургическое отделение в операционную для проведения лапаротомии.
Во время операции выясняется, что отросток слепой кишки ничуть не изменен несмотря на наличие серозного выпота в брюшине. Было принято решение осмотреть более тщательно тонкую и толстую кишку. В результате в месте их соединения был найден воспаленный дивертикул (эмбриональный желчный проток). Его удалили, т.к. именно он стал причиной симптомов, схожих с аппендицитом. Чаще всего воспаление дивертикула происходит без всяких симптомов и только у 5% людей это обнаруживается во время лапароскопии или какой-либо другой операции.

2 случай из врачебной практики

Машиной скорой помощи в приемный покой больницы был доставлен 65-летний мужчина с подозрением острого аппендицита. Были взяты необходимые анализы и проведены дополнительные обследования. Было принято решение оперировать, так как другими способами устранить боли не удалось. Пациент согласился на проведение операции.

При проведении операции хирургом был обнаружен воспаленный отросток аппендикса, имеющий плотную консистенцию. Длина его составляла 3,5-4 см, присутствовал налет фибрина и явные признаки воспалительного процесса. Аппендикс удалили. После операции раны начали немного гноиться, несмотря на это больного выписали домой.

Через 21 день было получено заключение после проведения экспертизы отростка. Итог: рак аппендицита. Необходимые данные были переданы в поликлинику по месту наблюдения пациента. Его вызвали на приём для консультации с онкологом. От дальнейшего лечения мужчина предпочел отказаться. Через 6 месяцев он умер.

3 случай из врачебной практики

В больницу на скорой помощи доставили 82-летнюю женщину с жалобами на боли внизу живота. По результатам осмотра, истории заболевания и опроса пациентки было сделано заключение о необходимости срочной операции по удалению острого аппендицита.

Пациентка была подготовлена к операции и доставлена в операционную хирургического отделения. В результате проведения лапароскопии хирург не заметил никаких отклонений аппендикса. Однако при осмотре места соединения тонкой и толстой кишки было обнаружено небольшое отверстие, через которое в брюшную полость попадало содержимое кишечника. Причиной такого отверстия стало инородное тело (рыбья кость), которое благополучно удалили. Перфорацию кишечника ушили. Было проведено необходимое послеоперационное лечение и наблюдение. Пациентку выписали домой в удовлетворительном состоянии.

Это только несколько реальных случаев из практики врачей-хирургов. Описанные случаи только подтверждают утверждение о том, что не стоит надеяться на случай и ждать пока все пройдет само. Лучше сразу вызвать скорую помощь и быть спокойным во время оказания помощи квалифицированными врачами.

Не всегда признаки аппендицита говорят непременно о воспалении отростка слепой кишки, часто при схожих симптомах обнаруживаются совершенно неожиданные для пациента патологии, от которых зависит его здоровье.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы

Источник статьи: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_appendicit_opredelit_doma.php