Меню

Аппендицит лечение антибиотиками без операции

Антибиотики при аппендиците: какие препараты, курс, лечение

Основным способом терапии воспаления аппендикса является оперативное вмешательство. Хирургическая помощь устраняет очаг инфекции, способный привести к осложнениям и бактериемии. После операции назначается консервативная терапия, при которой аппендицит лечится антибиотиками.

Антибиотики при воспалении аппендицита: функции

Антибиотикотерапия проводится как при острой, так и при хронической форме воспаления отростка. Использование антибактериальных средств в послеоперационном периоде относится ко второму этапу лечения аппендицита.

Антибиотикотерапия необходима для предупреждения развития послеоперационных осложнений, которые вызывают бактерии. Лечение аппендицита антибиотиками, цели антибактериальной терапии:

  1. Предупреждение размножения бактерий в области операционного поля, послеоперационных ран.
  2. Снижение послеоперационной смертности, заболеваемости.
  3. Уменьшение сроков госпитализации, уменьшение стоимости хирургического лечения.
  4. Уменьшение отрицательных последствий для микрофлоры больного и стационара.

На фоне использования антибактериальных средств раны быстрее затягиваются, что помогает своевременно снять швы. В полости живота при использовании антибиотиков не размножаются бактерии, которые способны привести к развитию гнойного перитонита, абсцессов в послеоперационном периоде.

Можно ли вылечить аппендицит только антибиотиками

Лечение острой формы аппендицита антибиотиками без операции не практикуется, так как риск осложнений высокий. Антибактериальные препараты уменьшает воспаление, купируют симптоматику.

Аппендицит лечится операцией и антибиотиками

Без операции полностью болезнь не вылечится. Чаще на фоне одной антибактериальной терапии аппендицит приобретает хроническую форму, что приводит к последующему рецидиву болезни. Хронический аппендицит будет периодически обостряться, угрожая жизни человека.

Острый аппендицит требует обязательной экстренной помощи. На операции убирают очаг инфекции. Только во время и после вмешательства назначают антибактериальные препараты того спектра, который требуется при хирургических абдоминальных болезнях.

Хронический аппендицит, антибиотики

Хроническую форму воспаления червеобразного отростка (аппендикулярный инфильтрат плотный, периаппендикулярный абсцесс) сначала лечат антибиотиками, так как сразу операцию провести нельзя, это опасно для жизни. Антибиотикотерапия при хронической форме облегчают состояние больного, предупреждают распространение инфекционных агентов по крови. После купирования воспаления планово назначается операция.

Антибиотики при аппендиците: требования к выбору

Антибактериальные препараты в абдоминальной хирургии выбирают соответственно бактериям, которые часто провоцируют осложнения в послеоперационном периоде.

  1. Спектр препарата должен соответствовать наиболее вероятному набору возбудителей послеоперационной раневой инфекции. Выбирают лекарства в первую очередь от стафилококков (80% осложнений).
  2. Дозировку подбирают терапевтическую. Вводят первую дозу препарата за 30-40 минут до операции. Это позволяет предупредить инфицирование уже во время разреза.
  3. Чаще препарат вводится однократно. Кратность введение лекарства зависимо от периода полувыведения действующего вещества.
  4. Путь введения внутривенный.
  5. Продолжительность антибактериальной терапии составляет 1-2 дня. При необходимости курс продлевают. Если антибактериальная терапия не помогает, назначают другие препараты или добавляют к выбранной схеме дополнительный антибиотик.

Медикаментозное лечение аппендицита

В зависимости от формы аппендицита используют ту или иную схему терапии.

Какие антибиотики принимать при аппендиците

Катаральный Деструктивный
Однократно во время оперативного вмешательства. Вводят внутривенно цефуроксим (или цефамандола) или цефтриаксона 1 г Амоксициллин клавуланат, цефалоспорины II и III поколения в сочетании с метронидазолом. Курсовая терапия составляет не менее 24 часов.
Если у пациента сохраняются признаки системного воспаления (повышение температуры, увеличение лейкоцитов), паралич кишки, антибиотикотерапию продлевают до исчезновения признаков системного воспаления

Аминогликозид + Линкомицин + метронидазол. Какие используют антибиотики при осложненном течении аппендицита, схемы при перитоните после прорыва аппендикса, препараты выбора:

  1. Аминогликозид + Клиндамицин.
  2. Цефалоспорин III поколения + Метронидазол.
  3. Цефепим + Метронидазол.
  4. Тикарциллин клавуланат.

Допускается заменить другими схемами (резервными):

  1. Имипенем циластатин или Меропенем.
  2. Фторхинолоны + Метронидазол.
  3. Тикарциллин клавуланат.

Метод терапии подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Сначала используют препараты выбора. При неэффективности стандартных схем применяют резервные.

Чем меньше малыш, тем больше вероятность развития перитонита

Продолжительность антибиотикотерапии у детей после операции при неосложненном аппендиците составляет 24-48 часов. Во время лечения оценивают состояние больного. Обязателен УЗИ-контроль по окончании терапии.

Если у больного был гангренозный или перфоративный аппендицит, терапию назначают на 3-5-7 суток. Заканчивают лечение только после улучшения состояния.

Основными препаратами для детей являются:

  • Ампициллин – каждые 6 часов, внутривенно по 200-400 мг/кг/сут.
  • Гентамицин – по 6-7,5 мг/кг/сут. каждые 8 часов, внутривенно.
  • Клиндамицин – по 40 мг/кг/сут. внутривенно, каждые 6 часов.

Препарат подбирают индивидуально. Для малышей до 1 года антибиотикотерапия проводится более 48 часов, так как чаще воспаление рудимента выявляется уже с прорывом в виде перитонита.

Отзывы врачей по поводу лечения аппендицита антибиотиками

По мнению хирургов, применение антибактериальной терапии позволяет значительно снизить смертность от аппендицита в послеоперационном периоде. Также уменьшается вероятность возникновения осложнений: перитонита, абсцессов и других.

Для неосложненного течения болезни достаточно 12-24-часового кура. Температура уходит уже на 1-2 суток. Продолжительного использования антибактериальных средств не требуется. Нельзя принимать антибиотики при катаральном аппендиците 5-7-10 дней. Это вредит организму.

Увеличение курса антибиотикотерапии допустимо только при осложненных формах воспаления рудимента слепой кишки, но не более 48 часов. Только при перитоните допускается увеличить курсовую терапию до 3-5 суток.

Нельзя назначать «лишних» антибактериальных препаратов. Это приводит к развитию привыкания флоры.

Лечение аппендицита без операции народными средствами

Нельзя лечить заболевание самостоятельно. Растительные препараты не способны убрать воспаленный рудимент, гной внутри брюшной полости. При аппендиците показана операция, а также терапия антибиотиками.

Лечение аппендицита без операции народными средствами — миф

Растительные препараты: ромашка, белый клевер, тысячелистник и другие, применяются только после традиционного лечения. Перед использованием народных рецептов рекомендуется прийти на прием к хирургу в поликлинике.

Антибактериальная терапия проводится на базе стационара, назначается только хирургом, который ведет больного. Продолжительность антибиотикотерапии зависит от формы болезни и наличия осложненного течения. Правильный подход к терапии сокращает продолжительность послеоперационного периода и снижает вероятность осложнений.

Источник статьи: http://lechyzhivot.ru/kishechnik/appendiks/antibiotiki-pri-appenditsite

Лечение аппендицита антибиотиками

Антибиотики, комбинированные с хирургической операцией, являются стандартной частью лечения. Но могут ли лишь одни антибиотики вылечить аппендицит?

Ваш аппендикс — маленькая сумка, соединяющаяся с толстой кишкой, — может воспалиться и заполниться бактериями и гноем. Если быстро не начать лечение аппендицита, то бактерии распространяться на остальную часть живота, что приведет к потенциально опасной для жизни инфекции.

Хирургический метод лечения: аппендэктомия

Хирургическая процедура по удалению аппендикса — аппендэктомия — является стандартным лечением. Антибиотики часто используются вместе с аппендэктомией, а иногда и вовсе без них.

Врачи занимаются лечением аппендицита аппендэктомией уже более 100-лет.

Если вам делают открытую или лапароскопическую аппендэктомию, вы можете покинуть больницу уже через один-два дня после операции (для открытой аппендэктомии требуется один разрез размером от 2 до 4 дюймов, а для лапароскопической аппендэктомии — три небольших разреза). Некоторые лапароскопические аппендэктомии даже выполняются в амбулаторных условиях. Полное восстановление относительно быстро (за несколько недель).Большинство пациентов не должны менять образ жизни или диету после операции.

Перед проведением аппендэктомии хирурги дают своим пациентам профилактический набор антибиотиков широкого спектра, который действует, как это несложно догадаться, против широкого диапазона бактерий.

Антибиотики при лечении аппендицита

Антибиотики помогают предотвратить инфекции после операции. Но ещё их назначают при разорванном аппендиксе:

Врачи назначают внутривенно антибиотики IV-поколения для лечения абдоминальных инфекций, — таких как серьезная инфекция мембраны брюшины, которая выстилает вашу брюшную полость, — после удаления аппендикса.

Врач также может назначить приём оральных антибиотиков на пару недель, которые вы уже будете принимать дома. Но исследования показывают, что трех-пяти дней приема антибиотиков IV-поколения будет достаточно, согласно отчету марта 2014 года в Scandinavian Journal of Surgery.

Врачи часто выбирают так называемую интервальную аппендэктомию, если у пациента разорванный аппендикс. В этом случае вас несколько дней будут лечить антибиотиками IV-поколения, а затем отправят домой, выписав пероральный антибиотик. После интервала продолжительностью от шести до восьми недель, если инфекция проходит, вы будете проходить аппендэктомию. В некоторых исследованиях даже было высказано предположение, что одного лечения в больнице (без приема пероральных антибиотиков) уже достаточно.

А могут ли антибиотики сами по себе (без операции) вылечить аппендицит?

В последние годы некоторые исследования показали, что аппендэктомия не нужна для лечения неосложненного аппендицита, то есть аппендицита без разорванного аппендикса, гнойного абсцесса или перитонита. В клинических испытаниях пациентам с неосложненным аппендицитом, которые лечились только антибиотиками, требовалось меньше доз обезболивающих, и они возвращались на работу раньше, чем те, кто подвергся немедленной аппендэктомии.

Хотя есть все больше доказательств для поддержки этого подхода при неосложненном аппендиците, тем не менее существуют проблемы. Неосложненный аппендицит может быть трудно отличить от осложненного аппендицита, и иногда сложность случая не определяется до момента операции. И, как отмечает American College of Surgeons, существует более высокая вероятность рецидива лечения только антибиотиками.

Согласно исследованию 2012 года в BMJ, до 63 процентов пациентов, получавших только антибиотики для лечения острого неосложненного аппендицита, не требовалось дополнительного лечения по меньшей мере год. Исследование состояло из метаанализа четырех контролируемых исследований с участием 900 пациентов. Кроме того, лечение только антибиотиками дешевле, чем хирургическое вмешательство, и на 31% снижает риск осложнений (хотя аппендэктомии уже имеют низкие показатели осложнений).

В докладе, опубликованном в мае 2015 года в журнале New England Journal of Medicine, также было обнаружено, что вариант «сначала антибиотики» может быть полезен для людей, у которых были осложнения от предшествующей операции. Тем не менее, в отчете NEJM также было обнаружено, что «у половины пациентов, получивших такое лечение, будут ранние осложнения в лечении, и у всех есть риск повторного аппендицита, который может в конечном итоге потребовать аппендэктомии».

Кроме того, около 20-процентов пациентов, получавших лечение только антибиотиками, снова страдают аппендицитом в течение года, согласно BMJ. Более того, для 20-процентов тех людей с рецидивами (еще один случай аппендицита) требуется лечение разорванного аппендикса и связанных с ним осложнений.

Исследование, опубликованное в июне 2015 года в The Journal of the American Medical Association (JAMA), показало сходную частоту отказа от лечения антибиотиками. У пациентов с неосложненным аппендицитом (как показала КТ — компьютерная томография), в 27% случаев потребовалось хирургическое вмешательство в течение года. Тем не менее большинство пациентов, получавших лечение антибиотиками, не нуждались в аппендэктомии в течение одногодичного периода наблюдения, а те, кто нуждался в аппендэктомии, не испытывали значительных осложнений.

Обзор исследований, опубликованных в октябре 2017 года в World Journal of Emergency Surgery, рассмотрел вопрос о том, следует ли заменить неинвазивное лечение аппендэктомией методом первой линии на основе анализа существующих данных. Исследователи определили, что, хотя неоперационное лечение «определенно является приемлемой и эффективной альтернативой неосложненному аппендициту», аппендэктомия остается «золотым стандартом лечения» для неосложненного аппендицита из-за его более высокой эффективности лечения.

Источник статьи: http://cmtscience.ru/article/lechenie-appendicita-antibiotikami

Какими антибиотиками можно вылечить аппендицит?

Часто при воспалении червеобразного отростка для лечения проводят операцию. Заболевание носит гнойный характер, и вследствие этого происходит увеличение аппендикса. В традиционной медицине привычным лечением любых форм воспалительного процесса в отростке считается его удаление. Однако в современном мире при начальных проявлениях заболевания используют антибиотики при аппендиците. Медикаментозная терапия помогает отсрочить возникновение серьёзных проявлений воспаления.

Исследования учёных по лечению аппендицита лекарствами

В одном из научных центров по изучению заболеваний пищеварительной системы сделали вывод, что не обострённая форма поражения червеобразного отростка подвергается лечению медикаментами. Для подтверждения результатов в Великобритании проводили исследования. В ходе тестирования показатели оказались неодинаковыми. В результате 60% пациентов вылечились от аппендицита без его удаления. Остальной части больных потребовалось хирургическое вмешательство.

Ещё одно исследование проводили американские врачи в области заболеваний пищеварительного тракта. Наблюдение и обследование проводилось только у детей с согласия родителей. Их содержали в больницах под присмотром квалифицированных врачей. По курсу лечения детям давали лекарства на протяжении 10 дней. Из 30 пациентов только 2 потребовалась хирургическая помощь из-за обострения аппендицита. Остальные дети почувствовали себя лучше на вторые сутки после начала терапии.

После этого врачи в Финляндии решили провести собственное исследование, где было 256 пациентов. Медикаментозная терапия проводилась в течение 1 года. В ходе лечения врачи наблюдали за состоянием добровольцев. Из этих пациентов только 70 людям понадобилось удаление аппендицита.

Из этих исследований сделали вывод, что лечение аппендицита без проведения операции помогает в 83% случаев.

Консервативные методы лечения без операции

При воспалении аппендикса больные не сразу обращаются за помощью. Из-за индивидуальных особенностей организма признаки заболевания проявляются по-разному. Когда человек приходит на осмотр к врачу, то аппендицит сопровождается перфорацией. Воспалительный процесс при этом способен протекать несколько дней. Во время диагностики при развитии заболевания в течение 7 дней наблюдается закрытая перфорация отростка. Если размер абсцесса небольшой, то разрешено назначать антибактериальные лекарства для лечения аппендицита.

В большинстве случаев пациенту проводят дренирование. Чтобы установить дренаж, применяют ультразвук или КТ (компьютерную томографию). Это делают для определения расположения абсцесса.

Применять антибиотики при аппендиците разрешено в следующих случаях:

  • начальный этап заболевания без обострения;
  • лёгкая форма воспалительного процесса;
  • затруднения при диагностике;
  • во время реабилитации после операции.

Лекарственные препараты не направлены для лечения аппендицита в острой или хронической форме. Поэтому медикаменты назначает хирург. Пациенту стоит принимать лекарства по рекомендации врача и в требуемой дозировке.

Терапия антибиотиками

Лечить аппендицит без операции возможно только на начальной стадии без осложнений и острого протекания. Антибиотикотерапия подразумевает устранение патогенной микрофлоры. Это помогает предупредить и снять воспалительный процесс с червеобразного отростка.

Для этого выписывают следующие медикаменты:

Основным действием Клиндамицина считается снижение роста бактерий и вирусов. Лекарство относится к полусинтетической группе препаратов. Медикамент выпускается в нескольких видах и назначается в таблетках или растворе для внутривенных инъекций. Компоненты достигают печени и распадаются в этом органе. Антибиотик нельзя принимать детям до 8 лет.

Для лечения аппендицита выписывают антибиотики с противовоспалительным действием. Поэтому применяют Цефуроксим, имеющий широкий спектр действия. Препарат используется для капельницы или вводится внутримышечно и внутривенно. Активные вещества выводятся из организма через сутки. Медикаментозное средство применяется для детей и взрослых.

Вылечить аппендицит на начальной стадии помогает Метронидазол. Лекарство имеет противомикробное действие и помогает бороться с одноклеточной патогенной микрофлорой. Средство применяется для лечения инфекций в брюшной полости. Лекарственная форма выпускается в виде раствора для внутреннего приёма, инъекций и капельниц. Препаратом нельзя лечить детей до 3 лет.

Нетрадиционная терапия

Лечение аппендицита проводят народными методами после консультации с врачом. Для этого можно использовать горячее молоко. Напиток стоит кипятить, предварительно добавив щепотку тмина. Затем молоку требуется приготовиться в течение нескольких минут. Напиток принимают по 1 стакану через каждый час. Для положительного результата средство должно быть свежим. Поэтому за 30 минут начинают готовить новую порцию.

Для следующего метода лечения хронического аппендицита потребуется пить настой из клевера. Для приготовления берут 10 гр белового вида растения и заливают его в четверти стакана. Средство настаивается 20 минут, и принимают 3 раза в день по 1 порции.

Другое народное средство от аппендицита приготавливается из листьев малины, земляники и тысячелистника. Ингредиенты в соотношении 1:1:1 по 20 гр заливают литром кипятка. Затем средство варят до закипания. Полученный напиток принимают по половине стакана в течение дня. Кроме этого, можно готовить отвар из листьев ежевики. Ингредиенты измельчают и заваривают в 1 стакане кипятка. Средство употребляют через час, как чай.

Чтобы не проводить аппендэктомию, в домашних условиях готовят настой из листьев полыни и омелы. Компоненты берут в соотношении 1:1 по 20 гр. Ингредиенты заливают полутора стаканами крутого кипятка. Затем средство настаивают в течение 3 часов. Приготовленный напиток употребляют по половине стакана через каждые 2 часа.

Когда необходимо оперативное вмешательство?

При проявлении острого аппендицита возникают выраженные симптомы. Для выявления заболевания требуется обратиться к врачу.

Помощь начинают проводить при наличии следующих симптомов аппендицита:

  • резкие или острые боли, спазмы в брюшине;
  • повышение температуры тела до 39°С;
  • приступы тошноты;
  • рвота;
  • аритмия;
  • учащённое дыхание.

При этом лечение воспалённого аппендикса нельзя проводить в домашних условиях. Врач при установлении диагноза назначит лечение. Однако при обострении заболевания проводят операцию по удалению аппендицита. Если в течение 12 часов пациенту не оказывается помощь, то это грозит развитием осложнений. Особенно, когда симптомы стихают и снова появляются. До приезда скорой помощи нельзя принимать обезболивающие препараты. Это способствует усложнению установления диагноза.

Если боли становятся нестерпимыми, то разрешено выпить Но-Шпу или Спазмалгон.

Под строгий запрет попадают слабительные средства для промывания кишечника. Это оказывает давление на аппендицит, что способствует перфорации или полному разрыву стенки придатка прямой кишки. Кроме этого, нельзя нагревать живот. В ином случае происходит развитие бактерий и инфекций в брюшной полости. Это ускоряет воспалительный процесс в аппендиксе. Обострение заболевания становится причиной применения хирургического лечения аппендицита.

Положительный и отрицательный эффект от антибиотиков

Таблетки и растворы с противовирусным и противомикробным действием имеют положительные и отрицательные свойства. К эффективности лечения антибиотиками относится безболезненная терапия без повреждения органов малого таза и сосудов. У лекарств нет осложнений, появляющихся как в период после проведения операции по удалению аппендицита. Кроме этого, реабилитация при приёме антибиотиков не нужна. Поэтому пациента не ограничивают в физических нагрузках. Своевременное лечение традиционными методами без операции позволяет избежать косметических дефектов.

Антибиотики не применяются, если у пациента индивидуальная непереносимость компонентов лекарства. Медикаменты не назначают при протекании аппендицита в острой и хронической форме. Помимо этого, любые осложнения отрицательно влияют на здоровье пациента. Использование антибиотиков при перитоните и других последствий аппендицита запрещено. Поэтому применяют оперативное вмешательство и удаляют аппендикс. Препараты не разрешают принимать беременным и младенцам.

Медикаментозные средства имеют пониженный риск к появлению осложнений. Антибиотики помогают избавиться от воспалительного процесса отростка слепой кишки без операции. Лекарства помогают восстановить работу аппендикса.

Поэтому после открытия такого безболезненного способа лечения врачи назначают пациентам антибактериальную терапию. Это делают только, если для назначения лекарств нет противопоказаний.

Чтобы найти эффективное лечение при воспалении в червеобразном отростке, проводили исследования по всему миру. Исходя из результатов, врачи выявили эффективность терапии с применением антибиотиков. Однако лекарственные препараты имеют противопоказания. Поэтому медикаменты назначает врач после точного установления диагноза. При обострении симптомов аппендицита проводят операцию по удалению отростка.

Источник статьи: http://gastrot.ru/kishechnik/antibiotiki-pri-appenditsite

Читайте также:  Что будет если вовремя не удалить аппендицит