Меню

Аппендицит как не заболеть

Аппендицит или все же метеоризм?

Аппендицит — это воспаление аппендикса, но симптомы могут быть схожими с метеоризмом (повышенное скопление газа в кишечнике). В отличие от скопления газа, аппендицит требует неотложной медицинской помощи.

Большинство людей с аппендицитом чувствуют резкие спазмы или боли в нижней части живота с правой стороны. Избыточный газ в кишечнике может накапливаться и вызывать дискомфорт, распирание и боль в любом месте живота.

Как определить разницу между аппендицитом и метеоризмом?

Симптомы аппендицита

Наиболее распространенным симптомом аппендицита является боль в животе, которая:

  • начинается возле пупка, прежде чем распространяется ниже и вправо
  • усиливается при движении, глубоком вдохе, чихании или кашле
  • появляется внезапно
  • усиливается в течение нескольких часов

Помимо болей в животе симптомы аппендицита также включают в себя:

  • потеря аппетита
  • тошнота и рвота
  • диарея
  • запор
  • необъяснимое истощение
  • чрезмерное газообразование
  • вздутие живота
  • лихорадка
  • повышенная частота мочеиспускания
  • боли при разгибании правой ноги или правого бедра

Ранние симптомы аппендицита могут быть едва заметными и обычно проявляются в первые 12-24 часа . Примерно у 75% людей с аппендицитом развиваются симптомы, требующие медицинской помощи в течение 24 часов после воспаления .

Аппендицит у беременных женщин

Беременные женщины могут отмечать боль в другой части живота, так как их тело перестраивается, чтобы приспособиться к растущему плоду. Они также могут отмечать тошноту или рвоту, и болезненность может развиться в любом месте на правой стороне живота.

Аппендицит у детей

Большинство случаев аппендицита наблюдаются в возрасте 10-20 лет, поэтому важно знать о различных признаках и симптомах, которые могут проявляться у детей.

Маленькие дети или младенцы не в состоянии описать или выразить свои симптомы. Это может затруднить выявление аппендицита. Дети могут проявлять невербальные признаки боли, такие как:

  • ходят согнувшись
  • лежат на боку
  • ведут себя замкнуто

Симптомы метеоризма

Наиболее распространенными симптомами избыточного повышенного газообразования являются:

Другие причины боли в животе

Многие заболевания могут вызывать боль в животе, особенно если они затрагивают пищеварительный тракт или органы брюшной полости.

К ним относятся:

  • пищевые отравления или аллергии
  • желудочный грипп
  • пневмония
  • запор
  • воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит
  • гастроэнтерит
  • язвенная болезнь
  • инфекции мочевыводящих путей
  • непроходимость кишечника
  • воспалительные заболевания органов малого таза
  • спайки брюшной полости
  • внематочная беременность
  • кисты яичников
  • травма брюшной полости
  • панкреатит
  • дивертикулит
  • разрыв фолликула яичника
  • диабетический кетоацидоз

Факторы риска

Обычно нет способа предотвратить аппендицит. Однако, некоторые люди имеют высокий риск его развития.

Факторы риска развития аппендицита:

  • Возраст : большинство людей имеют аппендицит в возрасте 10-20 лет.
  • Пол : у мужчин чаще развивается острый аппендицит, но у женщин он чаще развивается в возрасте 14-25 лет .
  • Диета с низким содержанием клетчатки : диета с низким содержанием клетчатки может привести к накоплению жиров , непереваренной клетчатки и неорганических солей в аппендиксе и вызвать воспаление или обструкцию.
  • Гены : исследования показывают, что генетика может играть определенную роль в аппендиците.

Диагностика

Чтобы диагностировать аппендицит, врач проведет медицинский осмотр и расспросит о симптомах. Он также будет использовать различные диагностические инструменты, в том числе:

  • Анализы крови : чтобы проверить наличие обезвоживания, дисбаланса жидкости и электролитов или признаков инфекции, таких как высокое количество лейкоцитов.
  • УЗИ, рентгенография или МРТ-сканирование : эти тесты позволяют увидеть органы и структуры брюшной полости человека.
  • Анализ мочи : может исключить камни в почках и инфекции мочевыводящих путей.
  • Тесты на беременность : чтобы исключить беременность как причину симптомов.

Методы лечения

Большинство пациентов с аппендицитом нуждаются в хирургическом вмешательстве или аппендэктомии, чтобы удалить аппендикс и восстановить окружающие ткани. Оперативное вмешательство снижает риск разрыва аппендикса и других осложнений.

Читайте также:  Аппендицит симптомы у взрослых по авторам

Хирург обычно выполняет аппендэктомию, используя одну из двух процедур: открытую или лапароскопическую операцию.

Домашние методы лечения метеоризма

Несколько домашних средств могут облегчить чрезмерное газообразование:

  • заглатывание меньшего количества воздуха, например, при медленной еде или использовании соломинки при питье
  • отказ от курения
  • небольшие и частые приемы пищи
  • отказ от газированных напитков
  • массирование живота
  • прием таблеток лактозы перед употреблением молочных продуктов
  • практика растяжек и поз йоги, стимулирующих прохождение газов
  • потребление легко перевариваемой пищи
  • травяные чаи, такие как мята перечная, фенхель и имбирь

Когда обратиться к врачу

Необходимо поговорить с врачом о необъяснимых болях в животе, пищеварительных симптомах или чрезмерном и хроническом газообразовании. При подозрении на аппендицит или связанные с ним осложнения, необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Осложнения

Аппендицит, особенно если его не диагностировать и не лечить, может привести к серьезным осложнениям.

Перфорация

Если отверстие аппендикса блокируется, окружающие ткани могут погибнуть от недостатка кислорода и обмена питательных веществ. Мертвая ткань может легко порваться или образовать небольшое отверстие (перфорацию), через которое бактерии и другие патогены могут проникнуть в аппендикс. Если в аппендикс попадает достаточное количество бактерий, они могут образовать инфицированный абсцесс. По мере роста абсцесс может оказывать давление на аппендикс, вызывая его разрыв. Если это произойдет, из аппендикса будет вытекать кал, гной и другое содержимое в брюшную полость.

Симптомы, связанные с перфорацией аппендикса, включают:

  • сильная боль, которая может затруднить вертикальное положение или ходьбу
  • крайняя болезненность в животе
  • высокая температура
  • покраснение лица
  • потливость или озноб
  • потеря сознания
  • рвота
  • отсутствие аппетита

Перфорация может произойти менее через 48 часов от начала аппендицита. Через 36 часов риск перфорации составляет около 2%. Затем риск увеличивается примерно на 5% каждые 12 часов.

Абсцесс

Иногда бактериальная инфекция может вызвать образование абсцесса вокруг аппендикса. Осложнения после операции также могут быть причиной этого.

Перитонит

Как только аппендикс перфорируется или просачивается в брюшную полость, слизистая оболочка живота воспаляется. Это воспаление известно как перитонит . Перитонит может поражать органы, которые покрывает слизистая оболочка брюшной полости, что проявляется такими симптомами, как:

  • сильная, постоянная боль в животе
  • высокая температура
  • тошнота или рвота
  • учащенное сердцебиение
  • отек живота
  • одышка и учащенное дыхание

Сепсис

Тяжелые, широко распространенные бактериальные инфекции могут проникать в кровь и распространяться по всему организму. Это может привести к фатальным осложнениям. Одним из потенциально смертельных осложнений является сепсис, когда организм имеет экстремальный иммунный ответ на инфекцию.

Симптомы сепсиса включают в себя:

  • синяя, пятнистая или бледная кожа, губы или язык
  • сыпь, которая не исчезает при надавливании
  • невнятная речь
  • слабый, высокий плач у маленьких детей
  • сонливость
  • затрудненное дыхание

Заключение

Большинство людей с легкими или умеренными болями в животе имеют газы или симптомы функционального расстройства кишечника.

Однако аппендицит является наиболее распространенной причиной сильной боли в животе, требующей хирургического вмешательства.

Необходимо поговорить с врачом при любых незначительных симптомах. При появлении умеренных или тяжелых симптомов аппендицита важно обратиться за неотложной медицинской помощью, чтобы предотвратить риск серьезных осложнений.

Большинство людей выздоравливают, если им своевременно ставят диагноз и начинают лечение.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Источник статьи: http://medicalinsider.ru/news/appendicit-ili-vse-zhe-meteorizm/

Аппендицит как не заболеть

Рекомендуем: Хирургия: Анестезиология Хирургия Детская хирургия Общая хирургия Оперативная хирургия Переливание крови Сочетанная травма Советы хирургам Хирургия кисти Хирургия коленного сустава Эндохирургия Торакальная хирургия: Хирургия груди Хирургия пищевода Хирургия легких Хирургия молочной железы Фтизиохирургия Хирургия туберкулеза Хирургия рака легкого Торакопластика Травма грудной клетки — груди Книги по торакальной хирургии Хирургия живота: Хирургия живота Колопроктология Неотложная абдоминальная хирургия Хирургия печени Хирургия pancreas Хирургия желудка Хирургия толстой кишки Хирургия прямой кишки Хирургия селезенки Травма живота Книги по хирургии Форум
Читайте также:  Темный кал после удаления аппендицита

Советы при аппендиците и аппендэктомии

1. Как классически проявляется острый аппендицит?

Появляется боль в околопупочной области, которая затем перемещается в правую подвздошную область.

2. Где находится точка Мак-Бернея (МсBurney)?

На границе наружной и средней трети линии, соединяющей передневерхнюю ость подвздошной кости и пупок.

3. Что представляет собой точка Мак-Бернея?

Место наибольшей болезненности при остром аппендиците.

4. Мак-Берней был полицейским из Бостона?

Возможно. Другой Мак-Берней был нью-йоркским хирургом, который, вместе с хирургом по фамилии Фитц, впервые применил термин “аппендицит” в классических статьях, опубликованных в 1886 и 1889 годах.

5. Опишите обычный анализ больного аппендицитом.

• Количество лейкоцитов: 12 000-14 000
• Отсутствие лейкоцитов в моче
• Отрицательный тест на беременность

Видео ролики по хирургическим симптомам острого аппендицита

  • Просмотреть видео ролик «Симптом Бартомье-Мехельсона при аппендиците» в ОНЛАЙН режиме.
  • Просмотреть видео ролик «Симптом Образцова при аппендиците» в ОНЛАЙН режиме.
  • Просмотреть видео ролик «Симптом Раздольского при аппендиците» в ОНЛАЙН режиме.
  • Просмотреть видео ролик «Симптом Ровзинга при аппендиците» в ОНЛАЙН режиме.
  • Просмотреть видео ролик «Симптом рубашки при аппендиците» в ОНЛАЙН режиме.
  • Просмотреть видео ролик «Симптом Сидковского при аппендиците» в ОНЛАЙН режиме.
  • Просмотреть видео ролик «Симптом Щеткина-Блюмберга при аппендиците» в ОНЛАЙН режиме.

6. Какие ткани встречает хирург, добираясь к червеобразному отростку с помощью разреза по Роки-Дэвису (Rockey-Davis)?

Кожу, подкожную клетчатку, апоневроз наружной косой мышцы живота, внутреннюю косую мышцу, поперечную фасцию и мышцу, брюшину.

7. Роки-Дэвис был боксером-профессионалом из Филадельфии?

Возможно. Другой Роки-Дэвис был парой хирургов — А.Е. Роки и Г. Г. Дэвисом — которые разработали поперечные разрезы в правой подвздошной области с разделением мышц, продолжающиеся во влагалище прямой мышцы.

8. По каким сосудам поступает кровь к червеобразному отростку и правой половине толстой кишки?

По подвздошно-ободочной и правой ободочной артериям.

9. Возможна ли при операции по поводу аппендицита смерть больного?

Ни одна хирургическая процедура не лишена риска.
— Червеобразный отросток без перфорации: смертность

10. У каких групп больных выше риск перфорации при аппендиците?

а) Дети младшего возраста (моложе 2 лет).
б) Старики (старше 70 лет), для которых характерны нарушение иннервации живота и стертая клиническая картина па ранней стадии.
в) Больные диабетом, у которых заболевание проявляется поздно вследствие диабетической висцеральной нейропатии.
г) Больные, принимающие стероидные гормоны. Стероиды скрывают все.

11. Какую роль в диагностике острого аппендицита играет УЗИ?

Как положительный, так и отрицательный результат УЗИ может быть полезным. Приятно видеть нормальные правые маточную трубу и яичник (что позволяет исключить внематочную беременность и тубоовариальный абсцесс). Подтвердить диагноз позволяет картина воспаленного, отечного червеобразного отростка.

12. Вытесняет ли лапароскопическая аппендэктомия классическую оперативную тактику?

Хирурги сейчас могут выполнить лапароскопическим методом холецистэктомию, гемиколэктомию и ушить грыжевые ворота грыжи нищеводного отверстия диафрагмы. Нормальный червеобразный отросток можно просто и безопасно удалить через лапароскоп, однако в случае воспаленного/перфорированного отростка это сделать труднее. Вероятно, лапароскопическую аппендэктомию надо использовать для удаления нормального червеобразного отростка.

13. Что на сленге американские хирурги называют «белым червяком»?

Нормальный червеобразный отросток.

14. Какие еще заболевания могут сопровождаться болью в правой подвздошной области?

• Воспаление дивертикула Меккеля
• Тубоовариальный абсцесс
• Дивертикулит
• Воспаление тазовых органов
• Внематочная беременность
• Карциноид
• Болезнь Крона
• Холецистит

15. Что представляет собой дивертикул Меккеля?

Дивертикул Меккеля представляет собой остаток желточного протока, который может содержать эктопированную слизистую желудка. Его находят у 2% людей; расположен он на 61 см проксимальнее илеоцекального клапана. У 2% больных дивертикул Меккеля воспаляется.

16. Может ли хронический дивертикулит протекать как аппендицит?

Да. Дивертикулы толстой кишки есть у 50% больных старше 50 лет. Сам червеобразный отросток представляет собой “большой дивертикул слепой кишки”. Таким образом, вполне объяснимо, что аппендицит и дивертикулит проявляются, протекают и пахнут одинаково.

а — вывернутый в просвет подвздошной кишки меккелев дивертикул (пассаж бария в тонкой кишке).
В дистальнои части подвздошной кишки наблюдается длинное полипоидное образование (показано короткими стрелками).
Инвагинация (длинная белая стрелка — стенка инвагината, длинная черная стрелка — просвет инвагината)
б — Меккелев дивертикул (высокая бариевая клизма). Двухсантиметровый мешочек (показан стрелкой) отходит от противобрыжеечного края дистальнои части подвздошной кишки
в — Меккелев дивертикул (радиоизотопное сканирование с технецием).
На основных и боковых изображениях видны скопления изотопов в желудке и в дивертикуле, слизистая оболочка желудочного типа: 1 — меккелев дивертикул; 2 — желудок
г — Меккелев дивертикул, обнаруженный при лапаротомии

17. Может ли у женщины с внематочной беременностью тест на беременность быть отрицательным?

Да. Следует убедиться, нет ли в маточной трубе опухолевидного образования размером с грецкий орех. В этом случае выполняют продольный разрез трубы, чтобы «вылущить» плод, после чего восстанавливают трубу. Такой тактический подход имеет целью сохранить способность к деторождению.

18. Может ли аппендицит быть начальным проявлением болезни Крона?

Действительно, это типичное проявление болезни Крона, которая представляет собой гранулематозное воспаление дистального отдела подвздошной кишки. Хирурга традиционно считают, что при болезни Крона стоит удалить червеобразный отросток в том случае, если слепая кишка в месте его отхождения не вовлечена в воспалительный процесс.

19. Можно ли спутать аппендицит с тубоовариальным абсцессом?

Конечно. Овариальный абсцесс, созревший в глубине воспаленного, матового оттенка, отечного правого яичника, можно успешно вылечить с помощью внутривенного введения антибиотиков. Не давайте гною попасть в свободную брюшную полость — это только ухудшит состояние больного.

20. Как насчет пельвиоперитонита?

Пельвионеритонит может проявляться в точности как аппендицит, за исключением положительного симптома “люстры”. Чтобы определить этот симптом, надо потянуть за шейку матки, причем смещается воспаленный болезненный яичник и больная сбивает люстру. При пельвиоперитоните назначают антибиотики (внутрь или внутривенно, в зависимости от состояния больной).

21. Что следует делать с карциноидом червеобразного отростка?

Карциноид может развиться в любом участке ЖКТ; в 60% случаев местом его локализации является червеобразный отросток. Если карциноидная опухоль перекрывает просвет отростка (наподобие конролита), может развиться аппендицит — карциноиды причина 0,3% аппендэктомий. Большинство карциноидов небольшие ( 2,0 см), расположенный у основания отростка, особенно при инвазии его брыжейки, следует расценивать как злокачественный и выполнять гемиколэктомию.

22. Можно ли принять аппендицит за острый холецистит?

Иногда можно. В обоих случаях имеет место острое локализованное внутрибрюшное воспаление. Лабораторные данные могут быть похожими: количество лейкоцитов 12 000-14 000, нормальный анализ мочи, отрицательный тест на беременность. Таким образом, если думать об “аппендиците”, то основное внимание следует обратить на локализацию боли — в правом подреберье или правой подвздошной области. При остром холецистите возможна лапароскопическая холецистэктомия, однако часто требуется переход к открытой операции.

а — Аппендицит. Червеобразный отросток немного расширен и заполнен жидкостью, стенка его немного утолщена. Компьютерная томография.
б — Аппендикулярный камень (показано стрелкой) в червеобразном отростке. Компьютерная томография.
в — Червеобразный отросток заполнен каловым камнем.
г,д — Ультразвуковое исследование при аппендиците. Поперечное (г) и продольное (д) изображение левого нижнего квадранта брюшной полости.
Просвет червеобразного отростка расширен, стенка утолщена (показана стрелками).

Источник статьи: http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/soveti_pri_appendicite.html

Варикоз, живот, желудок © 2021
Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению.