Меню

Аппендицит где сделать операцию

Аппендэктомия

Аппендэктомия — операция по удалению червеобразного отростка. Хирургическое вмешательство актуально при остром или хроническом аппендиците, а также наличии новообразований червеобразного отростка.

Показания к аппендэктомии

  1. острый или хронический аппендицит;
  2. состояние после перенесенного аппендикулярного инфильтрата;
  3. наличие новообразований червеобразного отростка.

Экстренное проведение операции, как правило, выполняется, не позднее, чем через 1 час после постановки точного диагноза. Если речь идет о перенесенном аппендикулярном инфильтрате или хроническом течении заболевания, оперативное вмешательство производят в плановом порядке (в срок от 2 месяцев до полугода).

Проведение операции может быть отложено на некоторое время у пациентов, находщихся в состоянии интоксикации, детей дошкольного возраста, а также у пожилых больных. При остром аппендиците противопоказаний к проведению аппендэктомии не существует. Единственное состояние, когда оперативное вмешательство не может проводиться — поздняя агония.

Если речь идет о плановой операции, больного следует тщательно обследовать. Прямыми противопоказаниями к радикальному хирургическому вмешательству могут быть острые и хронические патологии сердца, почек, легких, печени.

Подготовка к операции

Аппендэктомия может проводиться, как экстренное или плановое хирургическое вмешательство. Все зависит от того, на какой стадии находится воспалительный процесс, где локализуется аппендикс, какой размер абсцесса, если он имеется.

К операции в брюшной полости приступают только тогда, когда установлен точный диагноз. Экстренная операция проводится при наличии симптомов, опасных для жизни (перитонит и нарастающие проявления сепсиса).

Если пациент обратился за помощью сам, не в ургентном порядке, есть возможность понаблюдать больного и более тщательно подготовиться к предстоящей аппендэктомии. Желательно, чтобы пациент прошел весь комплекс необходимых диагностических исследований, это даст возможность минимизировать риск возникновения большинства осложнений и подобрать оптимальный вариант обезболивания.

Стандартный протокол подготовки

Накануне аппендэктомии, необходимо произвести ряд обязательных подготовительных манипуляций и процедур:

  1. Исследовать сердечно-сосудистую систему (при помощи ЭКГ);
  2. Выбрать наиболее приемлемый вариант анестезии;
  3. Подготовить область живота, которая подвергнется хирургическому вмешательству (выбривание волос на операционном поле);
  4. Провести ряд лабораторных анализов (общий анализ крови и мочи, коагулограмма, исследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты);
  5. Провести инструментальные исследования (УЗИ червеобразного отростка, органов брюшной полости).

Методы лечения

Традиционный сценарий проведения операции по удалению червеобразного отростка осуществляется путем формирования небольшого разреза, не превышающего 12 сантиметров. Всю процедуру можно условно разделить на несколько этапов:

  1. Введение пациента в состояние наркоза. Сегодня удаление отростка наиболее часто проводят под общей анестезией. При наличии противопоказаний к общему обезболиванию проводится анестезия методом тугого инфильтрата или посредством проводниковой блокады;
  2. После этого хирург послойно рассекает брюшную стенку, это позволяет избежать послеоперационных осложнений, связанных с повреждением нервных окончаний, а также своевременно среагировать на внезапное возникновение кровотечения;
  3. Мышцы, как и края операционной раны, разъединяются тупыми хирургическими инструментами;
  4. После открытия внутреннего пространства брюшной полости, врач тщательно осматривает саму стенку живота, оценивает состояние соседних органов и начинает извлекать петли кишечника, за которыми располагается сам червеобразный отросток;
  5. Далее хирург производит удаление аппендикса и зашивает операционную рану. Предварительно, воспаленный отросток изолируют от других тканей при помощи зажима и лигатуры;
  6. Хирург накладывает на культю кисетный шов (края швов оказываются внутри культи);
  7. После завершения всех хирургических мероприятий внутри брюшной полости хирург формирует наружные швы. Стенки брюшины, как правило, скрепляются при помощи саморассасывающегося шовного материала. Хирург накладывает от 8 до 12 швов, используя при этом синтетические или шелковые нити;
  8. Наружный послеоперационный шов подлежит удалению через 1 — 2 недели после операции.

Лапароскопия

Лапароскопическая операция по удалению отростка считается одним из самых популярных способов удаления аппендикса. Хирургическое вмешательство проводится через микроразрезы. Посредством высокотехнологичного эндоскопического оборудования хирург открывает себе доступ в брюшную полость к воспаленному червеобразному отростку.

На начальном этапе операции в брюшную полость вводится газовая смесь. В один из проколов вводится миниатюрная камера, которая будет транслировать изображение на монитор. Хирург сможет увидеть все, что происходит в закрытой брюшной полости. Затем происходят все те же манипуляции, что и при классическом способе оперативного удаления аппендикса.

Читайте также:  Лечебное питание при аппендиците

Малоинвазивные методики удаления аппендикса

Несмотря на то, что классическую аппедэктомию и лапароскопический вариант удаления отростка слепой кишки используют достаточно часто, с каждым днем все больше возрастает популярность малоинвазивных техник. Речь идет о следующих формах хирургического вмешательства:

  • трансгастральная аппендэктомия. Выполняется без наружных разрезов Чтобы получить доступ к тканям слепой кишки и попасть в брюшную полость, используют систему гибких инструментов . Приспособления вводят через пищеварительный тракт, проводя по нужному участку кишечника;
  • трансвагинальная аппендэктомия. Доступ к очагу воспаления проводится по восходящему пути через микроразрез в стенке влагалища. При выборе данного способа удаление аппендикса, весомую роль играет расположения очага.

Операции данного типа позволяют предупредить осложнения, связанные с непосредственной травматизацией тканей. Они не могут проводиться при подозрении на перитонит, при наличии множественных крупных очагов с воспалением, а также тогда, когда у пациента наблюдаются проявления сепсиса.

Ранний восстановительный период

После окончания операции, пациент наблюдается в течении нескольких дней оперирующим врачом-хирургом. Снятие швов происходит на 7-10-й день после операции.

Ранняя послеоперационная реабилитация включает в себя такие моменты:

  1. Детоксикация организма (при этом, мероприятия проводятся, как в первый день после хирургического вмешательства, так в последующие дни);
  2. Соблюдение строгой диеты;
  3. Восстановление функционального потенциала кишечника и мочевого пузыря.

В послеоперационном периоде пациенту могут назначаться лекарственные препараты (антибиотики, анальгетики). Особое внимание уделяется профилактике запоров (для этого назначается специальная диета и слабительные средства).

Источник статьи: http://www.polyclin.ru/uslugi/appendektomiya/

Во сколько обойдется операция по удалению аппендицита?

Удаление аппендицита — это хирургическая процедура по вырезанию аппендикса — воспаленного червеобразного отростка слепой кишки. Проведение обычной операции по удалению аппендицита для граждан РФ является бесплатной процедурой, при условии наличия у них медицинского полиса. Стоимость лапароскопического удаления может достигать нескольких десятков тысяч рублей. В среднем, по России стоимость данной процедуры варьируется в пределах от 10 000 до 50 000 рублей.

К симптомам, характеризующим данное воспаление, относят режущие боли и спазмы в нижней части живота, повышение температуры тела, тошноту, кишечное расстройство, потерю аппетита. При поздних сроках выявления патологии возможны осложнения, провоцирующие развитие перитонита. Поэтому, при первых симптомах недомогания следует обратиться в лечебное учреждение.

От чего зависит стоимость процедуры

На итоговую стоимость влияют следующие моменты:

  • Способ проведения — классический, лапароскопия или малоинвазивный способ.
  • Вид наркоза — общий или регионарная анестезия.
  • Дополнительные услуги — пребывание в стационаре, питание, уход за пациентом.

Виды операций и их стоимость

Стандартное хирургическое вмешательство проходит согласно медицинскому протоколу: под общим наркозом выполняется надрез тканей в оперируемой области. Хирург извлекает отросток, удаляет его, прижигает и зашивает оставшуюся ткань, после чего накладывает швы на надрез. При запущенном перитоните дополнительно устанавливается дренаж. Услуга проведения классической операции в государственных медицинских учреждениях бесплатна, в частных клиниках стоимость варьируется в пределах 6 000-25 000 рублей.

Лапароскопия отличается от стандартной процедуры удаления аппендицита отсутствием заметных шрамов. В процессе процедуры делаются маленькие проколы в трех местах. С помощью эндоскопа весь процесс прослеживается через экран монитора: аппендикс вытягивают через один из проколов, удаляют его и устанавливают дренаж. Стоимость данной процедуры может достигать порядка 50 000 рублей и выше, в зависимости от используемых материалов.

Малоинвазивные способы отличаются отсутствием шрамов в результате проведения операции трансгастральным и трансвагинальным способом. Стоимость такого способа обходится пациенту в 20 000-30 000 рублей, без учета анестезии.

Примеры цен на операцию по удалению аппендицита

Если удаление аппендицита проводится по страховому полису, платить за экстренную классическую операцию не придется. Однако, если пациент захочет провести послеоперационное время в стационаре поликлиники, ему следует заплатить за место в палате. Кроме того, пациент за свои деньги может приобрести более качественный перевязочный материал и обезболивающие средства.

Читайте также:  Болит низ живота слева аппендицит

В среднем, один койко-день в стационаре без питания, под наблюдением медицинского персонала и с собственным медикаментозным обеспечением стоит 1 500-2 000 рублей.

Для сравнения, один койко-день с питанием, медикаментозным обеспечением и круглосуточным наблюдением врача обойдется пациенту в 6 500-7 000 рублей.

Итоговая стоимость может значительно увеличиться, в зависимости от выбора анестезии при проведении операции. Наиболее дорогая анестезия — эпидуральная. Её стоимость достигает 15 000 рублей. Преимущество лапароскопического вмешательства заключается в том, что выписка из стационара происходит на вторые сутки после проведения операции.

Где проводить операцию

В случае обнаружения первичных симптомов аппендицита следует немедленно обратиться в профессиональное медицинское учреждение. Если врач выявит признаки воспаление, он обязан направить пациента на консультацию к хирургу для проведения экстренной операции. Пациент вправе сам решить — платить ему за данную услугу или же воспользоваться полисом. Однако, следует учитывать тот факт, что полис покрывает лишь стандартную операцию по удалению аппендикса. За более современные способы удаления аппендикса пациенту придется заплатить.

Источник статьи: http://skolkos.ru/vo-skolko-obojdetsya-operaciya-po-udaleniyu-appendicita/

Аппендицит

Что такое аппендицит?

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Орган влияет на эндокринную регуляцию, работу иммунитета и поддержание нормальной микрофлоры кишечника, однако не считается жизненно важным. Воспаление аппендикса прогрессирует быстро и ведет к серьезным последствиям, которые угрожают жизни пациента. При аппендиците объем медицинской помощи, как правило, заключается в удалении отростка.

Патологическое состояние развивается одинаково часто у мужчин и женщин всех возрастов. Риск заболеть аппендицитом сохраняется до преклонного возраста. Согласно статистике, аппендицит является наиболее часто встречаемым заболеванием пищеварительного тракта, которое требует хирургического лечения.

Формы аппендицита

Воспаление аппенд-отростка бывает острым и хроническим. Острый аппендицит может иметь разный характер воспаления:

  • катаральный – характеризуется инфильтрацией стенок отростка, которая в течение суток переходит в гнойные изменения;
  • флегмонозный – гнойное расплавление затрагивает всю толщу стенки отростка;
  • флегмонозно-язвенным – на стенках появляются язвенные поражения;
  • апостематозный – в стенках формируются небольшие множественные абсцессы;
  • гангренозный – сопровождается некротическими изменениями тканей.

Хронический аппендицит может развиваться в первично-хронической, резидуальной (исход острого воспаления) и рецидивирующей формах. Вялотекущее воспаление приводит к деструктивным процессам в стенках, разрастанию грануляционной ткани, что чревато формированием спаечного процесса, образованием кист и других осложнений.

Проявления аппендицита

Типичные проявления острого аппендицита на ранних этапах развития включают симптомы общей интоксикации. Пациент страдает от тошноты, слабости, субфебрильной температуры, озноба. По мере прогрессирования воспалительных изменений возникает диарея.

Болевой синдром выраженный. Сначала боль локализуется вверху живота, затем переходит в околопупочную область и правый бок (в подвздошную область). Неприятные ощущения усиливаются при кашле и смехе, ослабевают, когда больной ложится на правый бок и подтягивает ноги к животу.

Острый аппендицит может иметь атипичную симптоматику. Чаще она наблюдается у детей, людей в возрасте, беременных женщин. Если имеется понос, рвота, температура и дискомфорт в животе, всегда следует обращаться к врачу для установления истинного диагноза и своевременного начала лечения.

При хроническом аппендиците, который встречается намного реже острого, больные сталкиваются с ноющими тупыми болями в правом боку. Возникают они на фоне физических нагрузок, постепенно ослабевают и исчезают.

Причины воспаления аппендикса

Основное причиной развития заболевания является проникновение патогенных бактерий в просвет отростка. Риск воспаления аппендикса повышается для людей, которые страдают регулярными запорами, употребляют много белковой пищи, имеют хронические патологии органов пищеварительного тракта. Определенную роль играют кишечные инфекции.

Читайте также:  Когда можно употреблять пищу после удаления аппендицита

Мнение эксперта

Аппендицит – острое состояние, которое требует срочной врачебной помощи. Промедление с обращением в больницу чревато перитонитом и даже смертью больного (из-за развития разлитого перитонита и/или сепсиса).

Операция по удалению аппендикса (аппендэктомия) считается технически простой. В настоящее время хирургическое вмешательство выполняется, как правило, лапароскопически, когда инструменты в брюшную полость вводятся через маленькие (1-1,5 см) разрезы. Такая методика является наиболее щадящей, позволяет избежать сильного болевого синдрома в послеоперационный период и способствует быстрому восстановлению. Уже через 1-2-3 дня после операции пациент может быть выписан домой.

Гон Игорь Александрович,
врач-хирург, врач-флеболог, врач высшей категории, к.м.н.

Диагностика аппендицита

Состояние считается острым, поэтому требует быстрой реакции врачей. Обследование проводят в первые 2 часа после поступления пациента в больницу. Подозрения на аппендицит возникают после сбора жалоб. При осмотре врач определяет специфические для патологии симптомы. Чтобы исключить другие заболевания со схожими клиническими проявлениями, проводят:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • гинекологический осмотр для женщин;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Наиболее достоверным способом диагностики аппендицита считается лапароскопическое исследование, во время которого врачи имеют возможность наглядно оценить состояние червеобразного отростка. Если диагноза подтверждается, то проводят удаление воспаленного органа через введенные в брюшную полость инструменты.

Нужна дополнительная информация?

Лечение аппендицита

Острое воспаление аппенд-отростка требует как можно более раннего его удаления. Операции проводят открытым способом (брюшную полость вскрывают с помощью скальпеля) или с использованием лапароскопического оборудования. Если воспалительный процесс нарушил целостность стенки отростка, и развился разлитой перитонит, проводят срединную лапаротомию, удаление отростка, тщательный осмотр брюшной полости, санацию, дренирование. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и обезболивающие средства.

При хронической форме воспаления возможно лечение консервативными способами (слабительными, спазмолитическими, антибактериальными препаратами). Червеобразный отросток удаляют при плановой операции в случае устойчивого болевого синдрома, который мешает активности пациента.

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Профилактика аппендицита

Чтобы предотвратить воспаление аппендикса, следует придерживаться принципов здорового питания, употреблять не менее 400 г в день овощей и фруктов. Важно не допускать длительных запоров. Также мерой профилактики считается своевременное и контролируемое врачом лечение кишечных инфекций.

Реабилитация после хирургии

После лапароскопических операций пациента выписывают на 2-3-й день. Полная трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели.

После удаления аппендикса открытым способом пациент находится в стационаре 7-10 дней. На 14-15-й день снимают швы. Трудоспособность восстанавливается через 4-5 недели. До 2 месяцев противопоказаны физические нагрузки и подъем тяжестей.

Популярные вопросы

  • Какой врач лечит хронический аппендицит?
    Лечением занимается хирург гастроэнтерологического отделения больницы.

Если живот болит не справа, то, значит, это не аппендицит?
Боль в правой паховой области – это классическое проявление аппендицита. Однако возможны и атипичные формы заболевания, которые встречаются при особенностях положения органа, а также у детей, женщин и пожилых людей. В таких случаях боли могут быть в левой паховой области, в области правого подреберья и даже лобка. При наличии боли в животе любой локализации, особенно если также присутствует понос, рвота и повышение температуры тела, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Может ли аппендицит развиться у ребенка?
Заболеванию подвержены люди любого возраста – как дети, так и взрослые. Однако особенно опасен аппендицит у малышей до 2 лет, т.к. ребенок не может сказать, где его болит и что беспокоит. Дети становятся беспокойными и капризными, не дают прикоснуться к животу, появляется рвота и понос, повышается температура. Если у ребенка появились эти симптомы, то сразу же надо обращаться в клинику, чтобы детские хирурги установили окончательный диагноз.

Источник статьи: http://www.smclinic.ru/diseases/a/appenditsit/