Меню

Анализ мочи при аппендиците у ребенка

Анализ мочи при аппендиците: Характеристики, Результаты

Лабораторные методы исследования играют немалую роль в комплексной диагностике множества заболеваний. Острый и подострый аппендицит, в данном случае, не является исключением из правил.

Наряду с анализом крови и другими методиками лабораторного обследования, клинический анализ мочи при аппендиците помогает не только выявить воспаление червеобразного отростка слепой кишки, но и дифференцировать данное состояние с другими патологиями.

Несмотря на то, что эта диагностическая методика не способна выявлять специфические маркеры аппендицита, на основании результатов общеклинического исследования мочи можно предположить наличие воспалительного поражения червеобразного отростка слепой кишки.

Характеристики

Общеклиническое исследование мочи является бюджетным и довольно информативным способом диагностики тех или иных заболеваний. В отношении острого и подострого аппендицита, эта диагностическая методика незаменима при выполнении дифференциальной диагностики.

Воспалительное поражение червеобразного отростка слепой кишки относится к тем патологиям, которые имеют общее название “острый живот”. К таким заболеваниям относится внематочная беременность у женщин, острый аппендицит, перитонит и другие серьезные заболевания, требующие незамедлительного оперативного лечения.

Благодаря выполнению общеклинического исследования мочи и других лабораторных диагностических процедур, медицинским специалистам удаётся точно определить характер патологических изменений, а также место их локализации. Подобная тактика может сохранить здоровье пациента и его жизнь.

Результаты

Наиболее важными показателями в клиническом анализе мочи при подозрении на аппендицит, являются белковые цилиндры, уровень лейкоцитов и эритроцитов, а также наличие инфекционных возбудителей бактериальной природы.

Если у человека развился аппендицит, в анализе мочи будет заметно увеличенное количество лейкоцитов и эритроцитов, а также в 40% случаев, будет регистрироваться бактериурия. Одновременное увеличение количества лейкоцитов и появление бактерий в моче наблюдается у пациентов с аппендицитом, часть которого расположена возле мочеточника или мочевого пузыря.

Свыше 30 лейкоцитов в поле зрения, говорит о развитии острых и хронических заболеваний мочевыделительной системы. Отсутствие данного признака позволяет исключить органическое и функциональное поражение мочеточников, почек, мочевого пузыря и уретры.

Важно помнить, что методика клинического анализа урины не может быть использована в качестве основного метода выявления аппендицита. Эта разновидность лабораторной диагностики информативна только при условии использования в комбинации с клиническим анализом крови, ультразвуковым исследованием брюшной полости, общим врачебным осмотром, а также диагностической лапароскопией (при необходимости).

Источник статьи: http://pro-md.ru/uran/surveys/analyzes/analiz-mochi-pri-appenditsite/

Острый аппендицит

Аппендицит – это острое воспаление внутренней оболочки аппендикса. Он является самой частой причиной острых хирургических вмешательств и чаще всего возникает в 10-30 лет.

Боль обычно начинается с центра живота, затем спускается в его нижнюю правую часть. Как правило, она усиливается в течение 12-18 часов и становится очень выраженной.

Лечениеаппендицита заключается в незамедлительном хирургическом удалении аппендикса. Без операции он приводит к серьезным осложнениям.

  • Ноющая боль в животе, которая начинается с области пупка, а затем обычно смещается в нижнюю правую часть живота.
  • Кратковременная тошнота, рвота.
  • Потеря аппетита, запор.
  • Боль в животе, которая обостряется в течение нескольких часов.
  • Острая боль в нижней правой части живота, которая возникает при внезапном ослаблении давления при прощупывании.
  • Боль в животе, усиливающаяся при кашле, ходьбе, при резких движениях.
  • Болезненность живота в нижней правой части при прощупывании.
  • Повышение температуры тела до 37,7-38,3 °C.
  • У детей до 3 лет – изменения поведения и отказ от приема пищи, а также понос и рвота.
  • У больных пожилого возраста симптомы могут быть не выражены.

Сложность заключается в том, что типичные симптомы характерны лишь для 50 % больных. Иногда боль в животе может отсутствовать, быть не локализованной в правой части и т. д. Нетипичные симптомы обычно наблюдаются у пожилых людей и беременных женщин.

Общая информация о заболевании

Аппендицит – это острое воспаление внутренней оболочки аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки (слепая кишка – начальный отдел толстой кишки в нижней правой части живота; аппендикс – небольшой отросток слепой кишки, функция которого в организме до сих пор точно не установлена). Он является самой частой причиной острых хирургических вмешательств и чаще всего возникает в 10-30 лет.

Воспаление аппендикса вызывается его закупоркой, которая может быть связана с повышением давления в просвете кишки. Это может происходить из-за:

  • лимфоидной гиперплазии – увеличения лимфоидной ткани, расположенной фрагментарно вдоль стенки кишки;
  • каловых камней (фрагментов затвердевших каловых масс);
  • паразитов;
  • инородных тел, опухоли.

Закупорка приводит к расширению отростка и присоединению инфекции. Как следствие, нарушается отток венозной крови из аппендикса, что вызывает кислородное голодание его тканей.

Также в некоторых случаях аппендицит является следствием воспалительных или инфекционных заболеваний кишечника.

Выделяют следующие виды аппендицита.

  • Катаральный (простой). Протекает наиболее легко и характеризуется минимальным воспалением червеобразного отростка. Нагноения при этом не возникает.
  • Флегмонозный. Аппендикс изъязвляется, происходит его воспаление и нагноение.
  • Гангренозный. Является следствием тромбоза сосудов, питающих аппендикс, в результате происходит омертвение тканей, которое приводит к перитониту – воспалению брюшины (оболочки, покрывающей все органы брюшной полости). Этот тип аппендицита крайне опасен.
  • Перфоративный. При нем происходит нагноение отростка с последующим расплавлением тканей, в аппендиксе образуется отверстие и его содержимое попадает в брюшную полость. Это вызывает воспаление брюшины, которое сопровождается системным воспалением всего организма. Сопровождается сильной болью.

Аппендикс может быть расположен в атипичном месте: позади слепой кишки, в малом тазу, близко к печени. В этом случае симптомы будут значительно отличаться от классических и напоминать признаки других заболеваний. Постановка диагноза при атипичном расположении аппендикса может быть затруднена. Кроме того, положение аппендикса изменяется при беременности, что также может осложнить диагностику.

Аппендицит может приводить к следующим осложнениям.

  • Аппендикулярный инфильтрат – образование, состоящее из слепой кишки, аппендикса, петель толстого кишечника и сальника. Формируется в месте расположения червеобразного отростка на 3-5-й день с начала острого аппендицита и обычно рассасывается самостоятельно в течение месяца. В некоторых случаях может происходить его нагноение с образованием периаппендикулярного абсцесса.
  • Перитонит – воспаление брюшины – оболочки, покрывающей все органы брюшной полости снаружи.
  • Периаппендикулярный абсцесс – гнойное воспаление тканей, их расплавление и образование гнойной полости. Появление абсцесса требует его хирургического удаления.

Кто в группе риска?

  • Люди в возрасте 10-30 лет.
  • Страдающие воспалительными заболеваниями кишечника.
  • Страдающие паразитарными заболеваниями кишечника.
  • Беременные.

В случае наличия классических симптомов диагноз «аппендицит» обычно не вызывает сомнений. При атипичных или стертых симптомах для его постановки требуется проведение дополнительных исследований.

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). У 80-85 % пациентов с аппендицитом уровень лейкоцитов повышается. В то же время их нормальное количество не исключает наличия аппендицита. Так как при беременности отмечается физиологическое повышение уровня лейкоцитов, общий анализ крови в таком случае не помогает в диагностике заболевания.
  • Лейкоцитарная формула. Определяет соотношение различных видов лейкоцитов в процентах. При аппендиците может наблюдаться значительное преобладание нейтрофильных лейкоцитов.
  • С-реактивный белок. Это белок, вырабатываемый в печени, который быстро реагирует на активное воспаление. Нормальный уровень СРБ практически исключает диагноз «аппендицит», однако повышение его уровня не является специфичным для аппендицита. Тест особенно достоверен в сочетании с определением уровня лейкоцитов.
  • Общий анализ мочи. Проводится для исключения инфекции мочевыводящих путей и камней в почках.
  • Определение уровня ХГЧ. Исследование назначается женщинам для исключения внематочной беременности.
Читайте также:  Как сделать чтобы швы при аппендиците разошлись

Для исключения заболеваний печени и поджелудочной железы проводятся следующие анализы:

  • аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), фосфатаза щелочная общая (ЩФ) – печёночные ферменты, в норме находящиеся внутри гепатоцитов. При заболеваниях печени их уровень в крови повышается.
  • амилаза, липаза – повышение уровня этих показателей в крови может указывать на воспаление поджелудочной железы.

Другие методы исследования

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) брюшной полости. Позволяют оценить состояние аппендикса и подтвердить аппендицит или обнаружить другие причины боли в области живота.
  • Лапароскопия. Метод, при котором исследование внутренних органов производится через небольшие отверстия в брюшной стенке с помощью специального оборудования. В ряде случаев, особенно у женщин с невыраженной болью в нижних отделах живота, только лапароскопия позволяет поставить точный диагноз.

Лечение аппендицита заключается в немедленном удалении воспаленного аппендикса. В настоящее время летальность при аппендиците не превышает 1 %. При задержке лечения риск летального исхода возрастает.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство удается выполнить малотравматичным способом через небольшой разрез в правой нижней части живота. Перед проведением операции рекомендуется назначение антибиотиков. В случае гнойных осложнений объем операции может быть расширен.

После удаления аппендикса в течение нескольких недель для скорейшего заживления следует соблюдать следующие меры безопасности:

  • избегать физических нагрузок, поддерживать живот (рукой) при кашле и смехе, чтобы не разошлись швы;
  • активность следует увеличивать постепенно.

Профилактических мер в отношении аппендицита на данный момент не разработано.

Рекомендуемые анализы

Литература

  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Источник статьи: http://helix.ru/kb/item/904

Анализ мочи при аппендиците у детей показатели

Врач высшей категории

Аппендицит – диагноз, характеризующий острое воспаление аппендикса, который является придатком слепой кишки. Патологическое состояние опасно для жизни больного, поэтому поведение своевременной диагностики играет большую роль. При наличии симптоматики обязательно проводятся анализы на аппендицит. По результатам лабораторных исследований принимается решение о проведении операции по удалению придатка.

Чтобы определить наличие воспаления аппендикса, берется анализ крови

Цели сдачи анализов

Признаки патологического состояния часто смазаны. Присутствующая симптоматика имеет только общий характер, поэтому определить заболевание только по симптомам достаточно сложно. В некоторых случаях может понадобиться даже дифференциальная диагностика, помогающая исключить развитие других болезней эпигастральной области.

Проводится диагностика аппендицита по анализам крови и путем пальпации области правого подреберья. Поскольку заболевание часто развивается стремительно и требует незамедлительного хирургического вмешательства, то лабораторные исследования проводятся в экстренном порядке.

До получения результатов анализов операция проводится крайне редко. Оценивать клиническую картину в соответствии с полученными диагностическими данными может только квалифицированный специалист.

Кроме анализов, обязательно необходим осмотр врача

Признаки аппендицита по анализам крови

После проведения лабораторных исследований врач оценивает изменения показателей, которые дал анализ крови при аппендиците.

Сдача крови производится для проведения нескольких типов исследований:

  • общие показатели;
  • количество С-реактивного белка;
  • количество лейкоцитов;
  • СОЭ;
  • показатель ХГЧ.

Общий анализ крови показывает присутствие воспалительного процесса, поэтому уровень лейкоцитов при аппендиците превышен. Допустимый показатель – 9, если прогрессирует воспаление, то анализ может показать 14. При патологии аппендикса уровень лейкоцитов повышается – более 18.

Если некоторые показатели в общем анализе крови повышены, это может свидетельствовать о наличии воспаления

Количество лейкоцитов может увеличиться под влиянием и других заболеваний. Также у пожилых людей данный показатель может не изменяться. По этой причине дополнительно проводятся и другие анализы, результаты которых в комплексе помогают получить точную клиническую картину.

СОЭ является показателем скорости оседания красных кровяных телец (эритроцитов). СОЭ при аппендиците также повышен, однако у беременных подобный показатель является естественным, так же как и уровень ХГЧ.

Диагноз может быть подтвержден по результату исследования на количество С-реактивного белка, который также повышается под влиянием воспалительного процесса.

Говорить об аппендиците можно, если в крови отмечается большое количество нейтрофильных лейкоцитов

Для подтверждения диагноза врачу потребуется соотнести все изменения, и только при повышении уровня каждого показателя выше допустимых норм можно устанавливать диагноз.

Обратите внимание! При патологии аппендикса отмечается превышение нейтрофильных лейкоцитов.

Признаки аппендицита по анализу крови у ребенка

Определить по наличию симптомов воспаление аппендикса у детей сложно. Связано это не только с особенностями детского организма, но и с тем, что ребенок, как правило, не может правильно описать свои ощущения.

Диагностика аппендицита у детей проводится теми же методами, что и у взрослых (осмотр, пальпация и лабораторные исследования). Основным отличием является результат анализа. В соответствии с тем, что нормы показателей крови у ребенка ниже, лейкоцитарный уровень, свидетельствующий о патологии, будет иным.

У ребенка аппендицит подтверждается также именно при помощи анализов, осмотр не всегда дает точную информацию

Лейкоциты у детей при аппендиците будут более 11. Если показатель приближается к 15 – 16, то высока вероятность перитонита. Однако следует учитывать, что норма количества лейкоцитов зависит от возраста ребенка.

Стандартные лейкоцитарные показатели в соответствии с возрастом отражены в таблице.

Возраст Норма лейкоцитов
с 0 до 3 лет 6-17
с 3 до 6 лет 5-12
с 11 лет 9-12

Изменению подвергается и уровень СОЭ. На начальной стадии воспалительного процесса значительных изменений не наблюдается. Показатель скорости, с которой оседают эритроциты, изменяется резко при остром приступе аппендицита.

Решение о необходимости операции принимает врач, учитывая показатели всех анализов

Распознать патологию аппендикса и не ошибиться с оценкой результатов исследований может только квалифицированный специалист, который будет учитывать как состояние больного, так и результаты диагностики.

Дифференциальная диагностика

Состояние аппендикса, определяемое по крови, позволяет выявить любые изменения по лейкоцитарной формуле, а также количеству нейтрофилов, реактивного белка и уровню скорости оседания эритроцитов.

Особенность патологии заключается в том, что результаты лабораторных исследований могут быть изменены:

  • во время беременности (включая внематочную);

У пожилых людей анализы не всегда показывают четкую картину

  • при развитии практически любого воспалительного процесса в организме;
  • в соответствии с особенностями детского возраста.

В пожилом возрасте, наоборот, многие показатели крови не меняются даже под влиянием патологических изменений.

Вследствие того что АК не всегда дает точную информацию, специалисты рекомендуют прохождение дополнительных обследований, которые необходимы с целью дифференциального диагностирования заболевания.

Для уточнения предположительного диагноза «аппендицит», помимо исследования крови и ультразвукового исследования, необходимо проведение анализа мочи на присутствие воспалительного процесса.

Определить наличие аппендицита поможет УЗИ

Особенности исследования мочи при аппендиците

Анализ мочи при аппендиците также необходим, как и исследование крови. В моче содержатся компоненты, уровень которых может являться показателем патологического состояния аппендикса.

При аппендиците необходима оценка содержания:

  • белкового цилиндра;
  • лейкоцитов;
  • бактерий;
  • эритроцитов.

При аппендиците у 40% больных отмечается повышение уровня эритроцитов, бактерий и белка. Если отросток кишки располагается вблизи мочевого и его протоков, то, вероятнее всего, бактерии будут присутствовать и в мочевыделительных органах. Это касается и лейкоцитов.

Анализ мочи также является достаточно информативным в диагностике аппендицита

Присутствие кровяных телец в моче, наоборот, снижает вероятность аппендицита, поскольку эритроциты чаще всего присутствуют в моче при заболеваниях почек и мочеполовой системы.

Необходимость своевременной диагностики

Аппендицит несет значительные риски для здоровья и жизни больного. Несвоевременное диагностирование заболевания может привести к следующим осложнениям:

  • перитонит;
  • перфорация самого отростка;
  • инфильтрат аппендикулярный;
  • абсцессы брюшной области;
  • сепсис;

Если вовремя не удалить аппендицит, это может привести к распространению инфекции в брюшную полость

  • кишечная обструкция;
  • сложный пилефлебит.

Не оказанная вовремя медицинская помощь, следствием которой становятся осложнения, может стать причиной летального исхода.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Обращение за медицинской помощью для проведения диагностики необходимо при наличии симптомов:

  • боль в области подреберья справа;
  • сильная рвота;
  • дисперсия (понос/диарея);
  • повышение температуры.

Чем более интенсивны симптомы, тем выше риск осложнений. При остром аппендиците больной может терять сознание.

Из этого видео вы узнаете основные симптомы аппендицита и когда следует обращаться за помощью в больницу:

При любом подозрении на развивающийся аппендицит существует вероятность риска для жизни человека, поэтому все обследования, включая анализы крови и мочи, проводятся в самые кратчайшие сроки. По результатам диагностики принимается решение о хирургическом вмешательстве для удаления аппендикса.

Привет, меня зовут Василий. Вот уже 7 лет помогаю людям с проблемами кишечника, работая в первой частной поликлинике г. Брно. Буду рад ответить на ваши вопросы по поводу статьи в комментариях, другие вопросы можете задавать нашим врачам на этой странице.

Аппендикс – это червеобразный отросток слепой кишки. Воспалительный процесс этого образования носит название аппендицит. Пациенты с этим заболеванием составляют практически 90% среди общего числа хирургических больных. Однако симптомы аппендицита можно спутать с проявлениями других заболеваний. В статье рассмотрим, что включает постановка диагноза и почему необходима дифференциальная диагностика аппендицита у мужчин, женщин и детей.

Развитие аппендицита у взрослых и детей

Существует несколько теорий развития аппендицита:

  1. Механическая. В результате образования каловых камней или увеличения лимфоидных образований аппендикса происходит механическая закупорка его просвета. Это приводит к застою его содержимого, что создаёт благоприятные условия для активного размножения бактерий. Другими механическими препятствиями могут быть опухоли, инородные тела, а также скопления паразитов. Воспалительное изменение слизистой кишечника является причиной тромбоза артерий вызывает и некроз стенки аппендикса.
  2. Инфекционная. Воспаление аппендикса могут вызвать специфические бактерии и микроорганизмы.
  3. Сосудистая. Предполагает развитие воспалительных изменений в стенках отростка. Такие сосудистые нарушения характерны для аутоиммунных заболеваний и сахарного диабета.
  4. Эндокринная. Основывается на гормональных нарушениях локального характера.

Острое воспаление червеобразного отростка может быть вызвано различными причинами, но предполагает только одно лечение – его удаление

Дети раннего возраста страдают аппендицитом крайне редко. Это обусловлено особенностями строения этого органа. У младенцев до года отсутствуют препятствия для оттока содержимого из аппендикса. В кишечнике не образуются каловые камни. Все это сводит к минимуму риск развития воспаления червеобразного отростка.

В возрасте от года до трёх лет развитие аппендицита может быть связано с незрелостью нервных структур, отвечающих за перистальтику гладкой мускулатуры кишечника, а также с недоразвитостью мышечных элементов аппендикса. Нарушения перистальтики могут привести к застою содержимого в червеобразном отростке и спровоцировать воспалительный процесс.

Недоразвитость сальника, органа, который обеспечивает ограничение очага инфекции в брюшной полости, приводит к более тяжёлому и стремительному течению воспаления в детском возрасте.

Симптомы острого аппендицита

Проявление симптомов зависит от того, на какой стадии находится процесс воспаления. При типичном расположении отростка заболевание протекает с тремя основными синдромами:

  • болевым;
  • проявлением общих реакций организма;
  • локальные реакции.

Классификация этого заболевания носит последовательный характер. Это значит, что при отсутствии лечения воспаление в червеобразном отростке идёт по нарастающей и последовательно проходит все стадии.

Таблица: стадии развития болезни

Боль при аппендиците начинается внезапно. Сначала болевые ощущения локализуются в области желудка, далее боль мигрирует в правую область внизу живота. Боль бывает интенсивной, постоянной или имеет характер схваток. Первично боль может возникнуть в области пупка, в малом тазу, в правом подреберье, в пояснице. Локализации болевых ощущений зависят от расположения аппендикса.

Больные вынуждены лежать на правом боку, так как в этом положении уменьшается натяжение брыжейки кишечника и им становится немного легче.

Болевые ощущения обычно усиливаются при кашле или движении. Боль может стихнуть тогда, когда начнётся некроз тканей аппендикса. В этом случае гибнут болевые рецепторы червеобразного отростка, а вслед за затишьем возникает новый, гораздо более интенсивный болевой приступ. Это связано с перфорацией отростка и попадением его содержимого в брюшную полость.

Параллельно развиваются общие симптомы:

  1. В начале болевого приступа появляется тошнота. Может иметь место однократный приступ рвоты и жидкий стул.
  2. Температура тела повышается до 37,5–38 градусов.
  3. Нарастает обезвоживание – появляется сухость языка и затруднения при глотании.
  4. Развивается общая слабость.
  5. Появляется учащённый пульс.
  6. В крови нарастают признаки воспалительного процесса – увеличивается СОЭ и лейкоцитоз.

Локальная реакция организма определяется синдромами раздражения брюшины и имеет ряд признаков:

  1. Симптом напряжения брюшных мышц в правой подвздошной области.
  2. Симптом болезненности при поколачивании пальцами в этой области.
  3. Боль при нажатии: в момент резкого отпускания пальцев происходит усиление болевой реакции.
  4. Болевой симптом усиливается при положении больного на левом боку, при поднятии правой ноги, при скольжении пальцев по передней брюшной стенке от пупка до правой подвздошной области.
  5. При вагинальном обследовании у женщин и ректальном у мужчин определяется болезненность за счёт вовлечения в процесс тазовой брюшины, оболочки, покрывающей органы малого таза. Как правило, этот признак развивается раньше, чем появляется реакция брюшных мышц.

Какие проявления отличают хроническую форму болезни

Хроническое воспаление червеобразного отростка развивается после острого процесса, но может быть и первичным хроническим заболеванием. Это тоже опасная патология, и она требует оказания немедленной хирургической помощи.

Хроническая форма протекает бессимптомно или же имеет несколько характерных признаков:

  1. Расстройство мочеиспускания, частые и болезненные позывы, как при цистите.
  2. Периодические боли справа внизу живота, которые могут проходить самостоятельно.
  3. Постоянные ноющие боли справа внизу живота.
  4. Периодические мигрирующие боли в спине, пояснице, разных отделах живота (больше характерны для бесприступной формы заболевания).
  5. Болезненность при ректальном обследовании.
  6. Приступы головных болей.
  7. Периодические подъёмы температуры, особенно в вечернее время.

Разнообразие болевых ощущений связано с особенностями расположения аппендикса в каждом конкретном случае. При появлении болей неясного происхождения, особенно в сочетании с подъёмами температуры и расстройством мочеиспускания, следует обратиться за медицинской помощью для уточнения диагноза.

Хронический аппендицит может в любой момент перейти в острый процесс.

Дифференциальная диагностика: с чем можно спутать аппендицит

Аппендицит – это очень коварное заболевание. Многообразие клинических симптомов определяет то, что расположение аппендикса может быть различным. Выделяют следующие случаи:

  • срединное, или медиальное расположение;
  • боковое, или латеральное расположение;
  • восходящее расположение;
  • нисходящее расположение.

Помимо этого, аппендикс в ряде случаев может достигать других органов:

  • печени,
  • мочеточника,
  • почки,
  • мочевого пузыря,
  • маточной трубы или яичника.

В редчайших случаях встречается зеркальное расположение внутренних органов. Тогда аппендикс находится внизу живота слева.

От расположения аппендикса зависит то, как и где именно человек чувствует боль

Для точного определения заболевания врач обязательно должен отличать аппендицит от других заболеваний органов брюшной полости.

Таблица: схожесть воспаления аппендикса с другими заболеваниями, обусловленная его расположением

Кроме этого, прежде чем поставить диагноз аппендицит и отправлять пациента на операцию, доктору необходимо проверить и другие варианты:

  • острый панкреатит;
  • воспаление конечного отдела подвздошной кишки или болезнь Крона;
  • прерывающаяся внематочная беременность;
  • апоплексия яичника;
  • перекрут кисты яичника;
  • ущемление грыжи;
  • почечная колика;
  • воспалительные процессы в лимфатических узлах брыжейки кишечника (у детей);
  • острое пищевое отравление;
  • пневмония или воспаление плевральной оболочки лёгких.

При совпадении симптомов проводится ряд лабораторных исследований и ведётся динамическое наблюдение за больным в условиях хирургического стационара.

Почему сложно распознать аппендицит у женщин

Симптомы острого воспаления у женщин и у мужчин во многом совпадают. Однако при постановке диагноза у женщин необходимо исключить гинекологические заболевания. Врач обязательно учитывает день менструального цикла, наличие задержки месячных и сопутствующих гинекологических заболеваний (кист, миоматозных узлов).

Диагностика аппендицита у женщин сложнее, чем у мужчин

Заболевания у женщин, которые имеют схожую картину с острым аппендицитом:

  • перекрут ножки кисты яичника;
  • апоплексия, или разрыв яичника;
  • перекрут или некроз узла миомы;
  • правостороннее воспаление придатков матки, особенно специфического происхождения (гонорейное или трихомонадное);
  • внематочная беременность.

Для уточнения диагноза обязательно проводится вагинальное обследование.

Хронический процесс у женщин также имеет свои особенности. Часто хронический процесс в аппендиксе сопровождается правосторонним воспалением придатков матки и наличием спаек в малом тазу. При вагинальном обследовании практически во всех случаях хронического аппендицита у женщин обнаруживается болезненность органов малого таза из-за вовлечения в процесс тазовой брюшины.

Особенности развития воспаления у детей

Острое воспаление червеобразного отростка у детей протекает в катаральной, флегмонозной или гангренозной форме. Аппендицит у детей протекает более стремительно. Симптомы интоксикации нарастают достаточно быстро. Это связано с незрелостью иммунной системы у детей.

Таблица: отличительные черты протекания аппендицита у детей разных возрастных групп

Симптомы напряжения брюшной стенки и болезненность при пальпации правой подвздошной области выражены у всех возрастных групп одинаково. При пальпации болезненных зон ребёнок бурно реагирует плачем, отталкивает руку врача.

Диагностика аппендицита у детей включает прослушивание перистальтики кишечника

Для всех возрастных групп в крови характерно высокое содержание лейкоцитов.

Хронический аппендицит у детей чаще всего напоминает приступы кишечных колик. Отличие от этого заболевания в том, что приступы нелокализованных болей могут сопровождаться кратковременными повышениями температуры, расстройством стула и однократной рвотой. Такие симптомы должны насторожить родителей. Точный диагноз можно поставить после тщательного лабораторного обследования.

Осмотр, процедуры и анализы

Постановка диагноза острого аппендицита в случае классического расположения отростка не составляет затруднений. Начало заболевания, динамика его развития и клинические симптомы довольно характерны. Для подтверждения диагноза больному после осмотра и пальпации живота часто проводят рентген или УЗИ и просят сдать анализы.

Диагностика воспаления червеобразного отростка включает в себя:

  1. Опрос – начало и развитие заболевания.
  2. Осмотр кожи, слизистых, измерение температуры тела и пульса.
  3. Пальпация живота, определение локализации болей и характерных симптомов раздражения брюшины.
  4. Вагинальный и ректальный осмотр.
  5. Анализы крови и мочи в динамике.

Таблица: динамика изменений уровня лейкоцитов в крови на разных стадиях аппендицита

Количество лейкоцитов в крови может изменяться в зависимости от состояния иммунной системы. Например, у людей пожилого возраста и у беременных женщин количество лейкоцитов в крови при развитии аппендицита меньше. У них нередко наблюдаются стёртые клинические симптомы, что значительно затрудняет диагностику заболевания.

Кроме клинического обследования и анализов крови, для постановки диагноза используются:

  1. Анализ мочи. При воспалении червеобразного отростка состав мочи не меняется. Изменения начинаются при деструктивных формах и при присоединении осложнений аппендицита. Это позволяет отличить аппендицит от острой патологии почек и мочеточников.
  2. Рентген брюшной полости. Этот метод позволяет определить характерные признаки кишечной непроходимости, которая схожа с клиническими проявлениями аппендицита.
  3. УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Этот метод не всегда подтверждает диагноз аппендицита, однако с его помощью можно исключить или подтвердить гинекологическую патологию, которая имеет схожие симптомы.
  4. Компьютерная томография. Методика проводится не так часто из-за высокой стоимости. Показанием к этому исследованию служит подозрение на аппендикулярный абсцесс или изолированный гнойный очаг в брюшной полости.
  5. Лапароскопия. Наиболее информативный метод исследования, позволяющий увидеть изменённый отросток и состояние других органов брюшной полости. При подтверждении диагноза диагностическая операция расширяется для проведения удаления отростка. То есть больному, не выводя его из анестезии, делают соответствующий разрез и удаляют воспалённый аппендикс.

Почему важно проверить подозрение на аппендицит

Если больному вовремя не оказать медицинскую помощь:

  1. Нарастают симптомы интоксикации.
  2. Частота пульса вырастает непропорционально температуре.
  3. Усиливаются признаки обезвоживания.
  4. Увеличивается лейкоцитоз в крови.
  5. Могут быть повторные приступы рвоты.
  6. При забрюшинном расположении аппендикса возможно учащённое мочеиспускание и понос.
  7. Боль может внезапно усилиться, что свидетельствует о прободении аппендикса и начале перитонита.
  8. Боль может уменьшиться в случае инкапсуляции или изоляции процесса с помощью сальника.
  9. Боль может остаться на прежнем уровне интенсивности, если имеет место катаральное воспаление червеобразного отростка.

Состояние больного оценивается в динамике. Даже при отсутствии боли в первую очередь оценивается нарастание признаков воспаления в крови и симптомов интоксикации организма.

При отсутствии своевременного оказания хирургической помощи могут развиться осложнения:

  • гнойный перитонит;
  • аппендикулярный абсцесс (изолированный гнойный очаг);
  • сепсис.

Процесс омертвения стенки отростка возникает достаточно быстро, буквально в течение нескольких часов. Это ведёт к развитию воспалительных процессов в брюшной полости – перитониту. Поэтому острый аппендицит является хирургической патологией, с которой незамедлительно нужно обращаться в больницу.

Схема лечения

Аппендицит лечится только хирургическим путём. Аппендэктомию проводят под местной или общей анестезией. При перитоните в брюшной полости оставляют дренажи для оттока воспалительного экссудата и введения антибиотиков.

В случае диагностирования хронического аппендицита возможна отсрочка операции по удалению отростка с целью проведения предварительной антибиотикотерапии. В послеоперационном периоде больному назначают антибиотики и противовоспалительные препараты. В случае гнойных осложнений присоединяют гормонотерапию и плазмоферез.

Чем раньше больной обратится за помощью, тем меньше риск осложнений заболевания и короче послеоперационный период.

Острый аппендицит опасен тем, что принимает облик многих заболеваний, но при этом требует незамедлительного хирургического вмешательства. Поэтому раннее обращение к хирургу при малейшем подозрении на это заболевание поможет избежать многих осложнений.

Источник статьи: http://drevmassiv46.ru/analiz-mochi-pri-appendicite-u-detej-pokazateli/